孕婦弓形蟲感染妊娠結(jié)局及危險因素調(diào)查分析

龔俊丹

武漢市硚口區(qū)婦幼保健院，湖北武漢430000

孕婦弓形蟲感染妊娠結(jié)局及危險因素調(diào)查分析

龔俊丹

武漢市硚口區(qū)婦幼保健院，湖北武漢430000

目的調(diào)查分析孕婦弓形蟲感染妊娠結(jié)局及危險因素。方法選擇2013年2月—2015年2月該院行孕前弓形蟲抗體檢測結(jié)果顯示陽性115例孕婦設(shè)為研究組，選擇135例顯示陰性孕婦設(shè)為對照組，對比兩組妊娠結(jié)局，調(diào)查分析孕婦弓形蟲感染的危險因素。結(jié)果研究組不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率23.47%高于對照組2.22%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；喜吃生食、喜吃燒烤/火鍋等是孕婦弓形蟲感染的重要危險因素，與對照組差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論孕婦弓形蟲感染容易導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣可有效避免。

孕婦;弓形蟲感染;妊娠結(jié)局;危險因素

近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，弓形蟲感染率呈逐年上升趨勢。由于弓形蟲感染無臨床特異性表現(xiàn)，容易被誤診、漏診，故早期診斷及預(yù)防孕婦弓形蟲感染對妊娠結(jié)局具有積極影響[1-2]。該研究對孕婦弓形蟲感染妊娠結(jié)局及危險因素進行調(diào)查分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月—2015年2月該院行孕前弓形蟲抗體檢測結(jié)果為陽性（+）115例孕婦設(shè)為研究組，選擇135例弓形蟲抗體檢測為陰性（-）孕婦設(shè)對照組。研究組年齡20～41歲，平均（28.41± 4.12）歲，孕周10～12 w，平均（9.59±2.14）w；對照組年齡20～42歲，平均（29.66±3.85）歲，孕周10～13 w，平均（9.11±1.95）w；兩組上述各項基線資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

選擇酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢測孕婦機體外周血清內(nèi)弓形蟲IgG、IgM抗體，檢測試劑盒由北京高達生物技術(shù)有限責(zé)任公司提供，嚴(yán)格按照試劑盒說明書進行操作。采用由上海普林斯頓生物科技發(fā)展有限公司提供的Labsystems MK3型酶標(biāo)儀檢測450 nm位置吸光度（A值），當(dāng)A值≥臨界值是判定為有反應(yīng)性，設(shè)弓形蟲IgM、IgG抗體陰陽性對照。對于初檢有反應(yīng)性標(biāo)本開展2次復(fù)查，若復(fù)查為陰性則判定為假陽性，若一陰一陽活著雙孔均為陽性則判定為真陽性[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

妊娠結(jié)局：出生缺陷、早產(chǎn)、死胎、自然流產(chǎn)；孕婦弓形蟲感染危險因素：喜吃生食、喜吃燒烤/火鍋、喜常生肉餡、常在外用餐、與動物親密接觸、從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，以χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組妊娠結(jié)局比較

對照組妊娠結(jié)局優(yōu)于研究組，即不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率比對研究組低，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組妊娠結(jié)局比較[n(%)]

2.2 孕婦弓形蟲感染危險因素

喜吃生食、喜吃燒烤/火鍋、喜常生肉餡及與動物親密接觸是孕婦弓形蟲感染的重要危險因素，與對照組比較差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

由于妊娠期免疫類型轉(zhuǎn)變，孕婦機體對弓形蟲易感率更加，有研究表明：我國弓形蟲感染率在1%～25%之間，而自然流產(chǎn)孕婦弓形蟲抗體陽性檢出率約占18.30%[4]。孕婦一旦感染弓形蟲病，病原體將通過胎盤感染到胎兒，影響胎兒正常發(fā)育，容易引起早產(chǎn)、流產(chǎn)甚至死胎、畸形等不良妊娠結(jié)局。孕婦發(fā)生不良妊娠結(jié)局原因主要有遺傳和胚胎獲得性，弓形蟲是作為化境內(nèi)導(dǎo)致畸效應(yīng)TOCRH病原群之一，是孕婦宮內(nèi)感染致使胎兒畸形五大病原體之首[5-6]。該研究結(jié)果顯示：研究組感染弓形蟲孕婦不良結(jié)局總發(fā)生率23.47%，高于未感染的對照組2.22%，再次證實孕婦弓形蟲感染容易導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局。進一步分析孕婦弓形蟲感染危險因素得知：喜吃生食、喜吃燒烤/火鍋、喜常生肉餡及與動物親密接觸是孕婦弓形蟲感染的重要危險因素，提示育齡期女性尤其是孕婦應(yīng)養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，不吃或少吃生或未煮熟肉類食品，減少與動物接觸機會。

表2 孕婦弓形蟲感染危險因素[n(%)]

綜上所述，孕婦弓形蟲感染會導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局，減少與動物間家畜，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣等是避免發(fā)生弓形蟲感染的有效措施。

[1]李全煥,郭利容,劉紅麗,等.河南三門峽地區(qū)妊娠早期TORCH感染情況的調(diào)查分析[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2013,20(2):112-114.

[2]趙群力,李毅.RSA弓形蟲感染婦女外周血和母-胎界面Th1/Th2表達[J].中國公共衛(wèi)生,2012,28(10):114-116.

[3]楊慧,武一娜,苑文英,等.弓形蟲感染與慢性疾病的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(10):2468-2469.

[4]陳玉昆,楊亞曉,魏世錦,等.孕早期婦女弓形蟲感染對妊娠結(jié)局的影響[J].中國血吸蟲病防治雜志,2014,26(3):308-309.

[5]王新英,孫瑞華,李偉,等.保定市孕早期弓形蟲不同感染狀況出生缺陷分析[J].中國熱帶醫(yī)學(xué),2012,12(11):1380-1381.

[6]杜寶琴,王新英,劉淑敏,等.超聲篩查孕婦孕早期弓形蟲感染致出生缺陷分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2012,32(6):88-125.

Analysis of the Pregnancy Outcomes of Pregnant Women Infected with Toxoplasma and the Related Risk Factors

GONG Jun-dan
Qiao kou district maternal and child health hospital，Wuhan，Hubei Province，430000 China

ObjectiveTo explore and analyze the pregnancy outcomes of women infected with Toxoplasma gondii and the related risk factors.MethodsThe data of 115 pregnant women whose pre-pregnancy test results for Toxoplasma antibody were positive in our hospital between February 2013 and February 2015 were set as the study group,whereas another 135 pregnant women whose test results were shown to be negative were selected as the control group.The pregnancy outcomes of the two groups were compared,and the risk factors of Toxoplasma infection in pregnant women were analyzed.ResultsThe total incidence of adverse pregnancy outcome in the study group was 23.47%,higher than the 2.22%in the control group,with statistically significant difference (P＜0.05).Preference for uncooked food,barbecue and hot pot were shown to be the important risk factors of Toxoplasma infection in pregnant women,and the difference between the study group and the control group in the above factors were registered to be statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe infection with Toxoplasma gondii can lead to adverse pregnancy outcomes of pregnant women,and through cultivating good living habits,the pregnant women can effectively avoid the occurrence of adverse pregnancy outcomes.

Pregnant Women;Toxoplasma Infection;Pregnancy Outcome;Risk Factors

R714.2

A

1672-5654（2015）04（b）-0192-02

2015-01-12）

龔俊丹（1977-)，女，武漢人，大專，檢驗師，主要從事婦產(chǎn)科檢驗工作。