新鄉(xiāng)地區(qū)無償獻(xiàn)血者中男男同性HIV感染情況分析

孟毓，岳獻(xiàn)榮，王靜，秦小敏

1.新鄉(xiāng)市中心血站，河南新鄉(xiāng)453000；2.新鄉(xiāng)市疾病預(yù)防控制中心，河南新鄉(xiāng)453000

新鄉(xiāng)地區(qū)無償獻(xiàn)血者中男男同性HIV感染情況分析

孟毓1，岳獻(xiàn)榮1，王靜2，秦小敏1

1.新鄉(xiāng)市中心血站，河南新鄉(xiāng)453000；2.新鄉(xiāng)市疾病預(yù)防控制中心，河南新鄉(xiāng)453000

目的調(diào)查近年來新鄉(xiāng)地區(qū)無償獻(xiàn)血者中男男HIV感染情況,有針對性地采取措施，制定無償獻(xiàn)血招募方案。方法對新鄉(xiāng)地區(qū)2009—2015年4月份無償獻(xiàn)血者316 031人份標(biāo)本檢測結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，采用ELISA方法初篩，WB方法確認(rèn)。結(jié)果確認(rèn)陽性結(jié)果35例（0.11‰），97.1%通過性傳播感染，其中7例通過男男性傳播，占確認(rèn)HIV陽性數(shù)的20.0%。結(jié)論新鄉(xiāng)地區(qū)無償獻(xiàn)血隊(duì)伍中存在一定數(shù)量的MNS人群，以未婚為主，學(xué)歷相對較高，年齡在18～25歲，均為首次獻(xiàn)血，隱蔽性較強(qiáng)。

無償獻(xiàn)血；HIV感染；男男性傳播

目前我國人類免疫缺陷病毒(HIV)感染疫情總體處于低流行水平,但男男性行為(MSM)人群中HIV感染呈現(xiàn)快速上升趨勢[1]，男男性接觸人群成為HIV/AID最高危人群之一[2]。其中有部分人抱著體檢的心理加入到無償獻(xiàn)血隊(duì)伍中，給無償獻(xiàn)血事業(yè)帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，因此，對我站無償獻(xiàn)血者中MSM人群HIV感染情況進(jìn)行分析，制定無償獻(xiàn)血招募方案，意義重大。

1 資料與方法

1.1 標(biāo)本來源

2009—2015年4月份本站無償獻(xiàn)血者資料，以Shinow9.0管理系統(tǒng)資料為準(zhǔn)。

1.2 試劑與儀器

一檢試劑（北京萬泰、北京科衛(wèi)）、二檢試劑（法國伯樂），以上試劑均為中國藥品生物制品檢定所批批檢合格，在有效期內(nèi)使用；設(shè)備為貝克曼離心機(jī)（美國貝克曼）、FeedomEVO全自動加樣（瑞士帝肯）、Microlab FAME24/20全自動酶免分析儀（瑞士Hamilton）、340Rt溫控酶標(biāo)儀（奧斯邦生物工程有限公司）等，儀器每年定期校驗(yàn)。

1.3 方法

抗-HIV檢測采用ELISA方法，2種試劑均無反應(yīng)性為HIV檢測合格；2種試劑均有反應(yīng)性或1種試劑有反應(yīng)性，雙孔復(fù)檢，結(jié)果仍為有反應(yīng)性的標(biāo)本送至新鄉(xiāng)市疾控中心艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)，確證結(jié)果以反饋報(bào)告單為依據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

無償獻(xiàn)血者中共檢出HIV感染者35例，呈逐年上升趨勢，其中7例MSM感染，27例異性性接觸感染（表1）。

表1 2009—2015年4月新鄉(xiāng)地區(qū)無償獻(xiàn)血者抗-HIV感染途徑情況

在確認(rèn)7例MSM、HIV感染者中，18～25歲為5例，學(xué)歷本科為主5例、學(xué)生和農(nóng)民各占3例（表2）。

表2 HIV確認(rèn)陽性的MSM人群流行病學(xué)情況

3 討論

新鄉(xiāng)地區(qū)2009—2015年4月無償獻(xiàn)血者HIV感染率呈逐年上升趨勢，其中通過男男同性感染HIV的獻(xiàn)血者為0.022‰，均為HIV-I型，低于臺州市（0.051‰）[3]和長沙市（0.095‰）[4]。盡管各個(gè)地市的調(diào)查結(jié)果不盡相同，但都說明MSM人群潛在于無償獻(xiàn)血人群中，對臨床用血造成了極大的安全隱患，應(yīng)引起高度重視。

我站2009年至今共檢測出7例通過男男性傳播的HIV獻(xiàn)血者，MSM人群年齡18～25歲占71.4%，符合相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)[5]。文化程度相對較高，其中本科學(xué)歷占71.4%，60%（3/5）為在校大學(xué)生，這說明近年來青少年性觀念開放，好奇心強(qiáng)，存在不安全性行為等特點(diǎn)。從婚姻狀況看，未婚比例占85.7%，已婚占14.3%，這說明部分MSM人群會通過結(jié)婚掩蓋自己的性取向[6]，保持雙向性行為，高危行為后一旦感染HIV病毒,勢必會向普通人群擴(kuò)散。從職業(yè)看，學(xué)生和農(nóng)民比例各占42.85%，這種現(xiàn)象間接說明高知與低知并存，對艾滋病的認(rèn)知不足，因此選擇合適的路徑加強(qiáng)艾滋病防治知識的宣貫迫在眉睫。均為首次獻(xiàn)血，雖然每個(gè)地市按照國家相關(guān)規(guī)定設(shè)有VCT門診，但由于部分MSM人群對此認(rèn)知程度較低，存在將無償獻(xiàn)血檢測看作不受歧視的免費(fèi)體檢心理，而參加到無償獻(xiàn)血隊(duì)伍中，這些危險(xiǎn)行為增加了血液檢測窗口期漏檢的風(fēng)險(xiǎn)。

通過對新鄉(xiāng)地區(qū)無償獻(xiàn)血人群中MSM人群HIV感染情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，有針對性地制定招募方案，我們建議從以下幾個(gè)方面加強(qiáng)管理：①無償獻(xiàn)血宣傳進(jìn)校園，從小學(xué)到大學(xué)全覆蓋，定期進(jìn)行無償獻(xiàn)血知識講座，使學(xué)生從小對艾滋病防治知識有一定的了解，提高自我保護(hù)意識。②獻(xiàn)血前征詢工作落到實(shí)處，首先對體檢醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn)，使他們認(rèn)識到征詢工作的重要性，加強(qiáng)問診，積極主動與獻(xiàn)血者進(jìn)行溝通，使獻(xiàn)血者了解男男性行為的危害，盡可能地自我屏蔽。③做好保密性棄血工作，在采血車或獻(xiàn)血屋的醒目位置張貼棄血聯(lián)系電話。④加強(qiáng)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)的屏蔽功能，做好MSM人群的登記工作，對每個(gè)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前進(jìn)行檢測結(jié)果查詢，杜絕他們再次獻(xiàn)血。⑤加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理，使用第4代HIVAg/ Ab檢測試劑，縮短窗口期；盡早實(shí)施核酸檢測，降低輸血?dú)堄囡L(fēng)險(xiǎn)[7]，最大限度地確保血液安全。

[1]尚紅.我國男男性行為人群中人類免疫缺陷病毒感染疫情特點(diǎn)及防治策略[J].微生物與感染，2013,12（4）：197-202.

[2]許俊駿，羅西，劉司航，等.MSM中HIV抗體陽性率及其影響因素分析[J].中國艾滋病性病，2013，19（12）:867-869.

[3]林云明.臺州市無償獻(xiàn)血人群中男男同性HIV感染情況調(diào)查分析[J].中國輸血雜志，2011,24（1）：50-51.

[4]張亞男.長沙市無償獻(xiàn)血者中男男同性HIV感染情況分析[J].中國輸血雜志，2012,25（10）：999-1001.

[5]英映，趙龍友，王銳，等.麗水市無償獻(xiàn)血者人群中HIV感染者流行病學(xué)特征分析[J].中國輸血雜志，2013,26（9）：800-801.

[6]周建波，黎書煒，王金塔，等.常州市MSM的不同性取向的行為特征[J].中國艾滋病性病，2015,21（2）：127-131.

[7]李執(zhí)如，李文，高加良，等.血站NAT檢測試劑調(diào)查和血液篩檢結(jié)果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014,41（14）：2619-2622.

The Analysis of HIV Infection Situation of Male Gay Voluntary Blood Donors in XinXiang

MENG Yu1,YUE Xian-rong1,WANG Jing2，QIN Xiao-min1
1.Center blood bank in Xinxiang,Xinxiang，Henan Province,453000 China;2.Centers for Disease Control and Prevention in Xinxiang，Xinxiang，Henan Province，453000 China

ObjectiveInvestigate the HIV infection of male gay voluntary blood donors in XinXiang in recent years,targeted to make measures to develop the recruitment of voluntary blood donation program.MethodsRetrospectively analyzed of the 316031 servings specimens from the unpaid blood donors in Xinxiang region from 2009 to April 2015,the test resuts were screened by ELISA,validated by WB method.Results35 cases of confirmed positive results(0.11‰),97.1%were infected through sexually transmitted,in which seven cases were spreaded through sex between men,accounting for 20%of confirmed HIV positive.ConclusionThe Xinxiang blood donation team contain a certain amount of MNS crowd,mainly unmarried,education is relatively high,aged 18 to 25 years old,both were the first to donate blood,the concealment is very high.

Blood donation;HIV infection;MSM spread

R446.6

A

1672-5654（2015）04（b）-0179-02

2015-01-11）

孟毓（1972-），女，河南新鄉(xiāng)人，本科，輸血副主任技師，主要從事血站實(shí)驗(yàn)室檢測工作。