優(yōu)化護(hù)理流程對(duì)提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響

鄒丹

長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院，湖南長(zhǎng)沙410000

優(yōu)化護(hù)理流程對(duì)提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響

鄒丹

長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院，湖南長(zhǎng)沙410000

目的探討優(yōu)化護(hù)理流程對(duì)提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響。方法采取非同期法隨機(jī)收集2013年1—10月于該院行手術(shù)的患者共98例，列為對(duì)照組，進(jìn)行常規(guī)流程護(hù)理，再收集2014年2—12月于該院行手術(shù)的患者共102例，列為觀察組，進(jìn)行優(yōu)化流程護(hù)理，比較兩組手術(shù)患者各項(xiàng)護(hù)理缺陷、護(hù)理質(zhì)量合格率、醫(yī)生對(duì)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士對(duì)流程改造以及患者及其家屬的滿(mǎn)意度。結(jié)果觀察組各項(xiàng)護(hù)理缺陷的發(fā)生率較對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者護(hù)理質(zhì)量合格率、醫(yī)生對(duì)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士對(duì)流程改造以及患者及其家屬的滿(mǎn)意度。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理流程，可有效減少手術(shù)護(hù)理缺陷的發(fā)生，提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度，值得推廣。

優(yōu)化護(hù)理流程；護(hù)理質(zhì)量；手術(shù)室

手術(shù)室是醫(yī)院重癥患者進(jìn)行手術(shù)治療的核心科室，是醫(yī)院對(duì)緊急病重患者進(jìn)行檢查診斷、手術(shù)治療、搶救的重要場(chǎng)所[1]。其醫(yī)療水平一般以工作質(zhì)量來(lái)評(píng)價(jià)，是評(píng)價(jià)醫(yī)院的管理的重要指標(biāo)[2]，護(hù)理工作流程的優(yōu)劣與醫(yī)院護(hù)理工作的效率和質(zhì)量密切相關(guān)[3]。推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的前提是科學(xué)、合理、優(yōu)化的護(hù)理工作流程，這也是確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)。該實(shí)驗(yàn)采取非同期法隨機(jī)收集2013年1—10月于該院行手術(shù)的患者98例，行常規(guī)流程護(hù)理，選擇2014年2—12月于該院行手術(shù)的患者102例，行優(yōu)化流程護(hù)理，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)收集2013年1—10月在該院行手術(shù)的98例患者，行常規(guī)流程護(hù)理，為對(duì)照組，其中首臺(tái)手術(shù)67例，接臺(tái)手術(shù)患者31例。男55例，女43例，年齡21～73歲，平均（53.5±4.6）歲。再隨機(jī)選擇2014年2—12月在該院行手術(shù)的102例患者，行優(yōu)化流程護(hù)理，為觀察組，其中首臺(tái)手術(shù)71例，接臺(tái)手術(shù)患者31例，男54例，女48例，年齡23～70歲，平均（48.2±3.6）歲。兩組手術(shù)患者在性別、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

（1）對(duì)原有的護(hù)理流程進(jìn)行評(píng)估，其問(wèn)題主要為缺乏標(biāo)準(zhǔn)化、制度化，管理脫節(jié)、抽象等[4]。完善各項(xiàng)操作，針對(duì)手術(shù)室突發(fā)狀況，進(jìn)行相應(yīng)的急救措施，明確崗位職責(zé)并完善規(guī)章制度，分配對(duì)應(yīng)的質(zhì)控人員定期嚴(yán)格進(jìn)行檢查和考核，并分析匯總質(zhì)控檢查結(jié)果，然后提出相應(yīng)的整改方案。

（2）實(shí)施“5S”標(biāo)準(zhǔn)化管理整理。建立操作標(biāo)準(zhǔn)、工作流程、完善規(guī)章制度、明確崗位職責(zé)，制定專(zhuān)科小組配合常規(guī)護(hù)理專(zhuān)科小組的計(jì)劃，針對(duì)手術(shù)室突發(fā)緊急狀況，準(zhǔn)備預(yù)案。針對(duì)不同崗位各級(jí)護(hù)士制定分層次輪流替換的培訓(xùn)計(jì)劃。整頓。建立一個(gè)完善的、對(duì)日常工作進(jìn)行嚴(yán)格的檢查和考核的手術(shù)室質(zhì)控小組，也稱(chēng)為手術(shù)室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)組織。具體見(jiàn)下：①由于手術(shù)用品需要經(jīng)常殺菌消毒，需要把這些用品放在特定位置并懸掛標(biāo)簽以便容易識(shí)別，所以應(yīng)建立一個(gè)負(fù)責(zé)殺菌防感染監(jiān)測(cè)的小組。②定期檢查，確保專(zhuān)科護(hù)理小組各成員能嫻熟掌握各科手術(shù)患者的體位擺放、醫(yī)學(xué)器械的應(yīng)用。③根據(jù)手術(shù)安全制度進(jìn)行核查。④設(shè)立教研管理小組，負(fù)責(zé)組織指引教導(dǎo)科學(xué)研究教學(xué)工作的開(kāi)展和教學(xué)培訓(xùn)。⑤護(hù)理服務(wù)管理組：第一，禮貌。做到說(shuō)話(huà)文明，對(duì)患者要友好有耐心，增強(qiáng)積極性和責(zé)任意識(shí)；第二，規(guī)范化。手術(shù)工作室的規(guī)章制度人手一份，創(chuàng)造標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鳝h(huán)境，使手術(shù)室所有質(zhì)量管理內(nèi)容制度化；第三，整齊。確保手術(shù)室各區(qū)域劃分明確、環(huán)境干凈、標(biāo)識(shí)清晰、布局科學(xué)合理，為患者提供良好的手術(shù)環(huán)境；第四，自律。加強(qiáng)各層人員的職業(yè)操守意識(shí)、管理意識(shí)和責(zé)任感。制定獎(jiǎng)懲制度，不定期地進(jìn)行相應(yīng)的質(zhì)控檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①由表1可見(jiàn),觀察組各項(xiàng)護(hù)理缺陷的發(fā)生率比對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組手術(shù)患者護(hù)理中各項(xiàng)護(hù)理缺陷比較

②兩組手術(shù)患者及其家屬在護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意度、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組手術(shù)患者及其家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意度、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率比較

③兩組手術(shù)患者的醫(yī)生對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意度以及護(hù)士對(duì)流程改造滿(mǎn)意度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組手術(shù)患者的醫(yī)生對(duì)護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)士對(duì)流程改造的滿(mǎn)意度比較

3 結(jié)論

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)水平的支柱，也是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵，標(biāo)志著醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量[5]。護(hù)理流程優(yōu)化以患者為根本，關(guān)懷、尊重患者，以患者需求為目標(biāo)，提高護(hù)理質(zhì)量[6]。設(shè)計(jì)合理、有條不紊和環(huán)環(huán)相扣的護(hù)理流程不僅激發(fā)了護(hù)理人員工作的積極性和參與性，還使低年資護(hù)士熟練工作內(nèi)容，為患者創(chuàng)造了一個(gè)和諧、安全和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有事半功倍的效果。在手術(shù)配合和搶救流程中，做到條理清晰、忙而不亂。手術(shù)體位安置流程、器械擺放流程、手術(shù)打包流程都屬于動(dòng)態(tài)管理下的護(hù)理流程。減少了醫(yī)生術(shù)前的等待時(shí)間，縮短手術(shù)時(shí)間，并使護(hù)理質(zhì)量得以提高。術(shù)前訪(fǎng)視流程、術(shù)后隨訪(fǎng)流程、健康教育流程為患者提供了滿(mǎn)意的服務(wù)，落實(shí)了日常護(hù)理工作。護(hù)士長(zhǎng)只需重點(diǎn)督促和控制薄弱環(huán)節(jié)，避免工作遺漏，推動(dòng)質(zhì)量管理流程化，提高工作效率和質(zhì)量。

護(hù)理工作流程經(jīng)過(guò)優(yōu)化之后，使護(hù)理工作環(huán)環(huán)相扣、保質(zhì)保量，護(hù)士工作的規(guī)范性、護(hù)理效率劑主動(dòng)性大有提高。通過(guò)該研究得知，觀察組各項(xiàng)護(hù)理缺陷的發(fā)生率較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組手術(shù)患者及其家屬在護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意度、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率、醫(yī)生對(duì)護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士對(duì)流程改造滿(mǎn)意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之,優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理流程，多層次、全方面、完整流程的護(hù)理工作，有效地減少手術(shù)護(hù)理缺陷的發(fā)生，提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度，值得推廣。

[1]陳麗媛,陳素蘭.建立高效護(hù)理流程提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2008,23(15):1367-1369.

[2]武玲玉,陳美好,陽(yáng)莉萍.應(yīng)用無(wú)痛護(hù)理技術(shù)提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(17):129-130.

[3]溫賢秀,張義輝.優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床實(shí)踐[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社, 2012:4．

[4]許愛(ài)珍,陳化梅.質(zhì)量控制對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(15):78-79.

[5]樊云霞,閆虹霞.護(hù)理流程優(yōu)化提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(9):413-414.

[6]劉夕珍,杜海燕,史廣玲.優(yōu)化護(hù)理流程對(duì)提高ICU基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的作用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(6):92-93.

Effect of Optimized Nursing Process to Improve the Quality of Nursing in Operation Room

ZOU Dan
The First Hospital of Changsha,Changsha，Hunan Province，410000 China

ObjectiveTo investigate the impact of optimizing care processes to improve the quality of care in the operating room.MethodsAsynchronous were randomly collected in January 2013 to 10 months in patients who underwent surgery for a total of 98 cases,as in the control group,routine processes of care,and then collect 2 to December 2014 patients in our hospital surgery a total of 102 cases,as the observation group,to optimize the process of care,the two groups were compared surgical nursing defects, the passing rate the quality of care,quality of care doctors and nurses to process transformation and satisfaction of patients and their families.ResultsThe incidence of the nursing observation group than the control group of low defect,significant difference（P<0.05）two pass rate the quality of care of patients,doctors and nurses on the quality of care for patients and their families as well as the transformation process satisfaction.Significant difference（P<0.05）.ConclusionThe optimized operating room nursing process,effectively reduce the incidence of surgical care deficiencies,improve the quality of surgical care and patient satisfaction, worthy of promotion.

Optimize care process；Quality of care;The operating room

R19

A

1672-5654（2015）04（b）-0154-02

2015-01-17）

鄒丹（1979.6-），女，湖南長(zhǎng)沙人，本科，護(hù)師，主要從事醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理工作。