護士分層級管理對基礎(chǔ)護理質(zhì)量的影響

孫玉玲

甘肅省定西市安定區(qū)第二人民醫(yī)院，甘肅定西743011

護士分層級管理對基礎(chǔ)護理質(zhì)量的影響

孫玉玲

甘肅省定西市安定區(qū)第二人民醫(yī)院，甘肅定西743011

目的探討在基礎(chǔ)護理工作中運用護士分層級管理模式干預(yù)的效果。方法將2013年8月—2015年1月在該院任職的70名護理人員納入研究，隨機將護理人員等分成對照組與觀察組，對照組35名根據(jù)常規(guī)標準進行職稱管理，觀察組35名實施分層級管理，研究兩組的臨床護理情況。結(jié)果觀察組實施管理后的管理知識及技能掌握度、患者滿意度相比對照組明顯更高，各項護理質(zhì)量評分明顯更理想，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在基層護理工作中運用護士分層級管理，可加強護理人員對管理知識及技能的掌握，提高基層護理質(zhì)量，適合加強推廣。

基礎(chǔ)護理工作；護士分層級管理；質(zhì)量；效果

基礎(chǔ)護理是臨床診治工作中一項重要內(nèi)容，對促進患者恢復(fù)、改善疾病預(yù)后具有相當重要的作用。自2010年開始，原衛(wèi)生部即在全國護理工作會議中對各級衛(wèi)生機構(gòu)的臨床護理工作作出了明確規(guī)定，倡導(dǎo)各省市加強規(guī)范新時期的基礎(chǔ)護理工作，以提高醫(yī)院護理服務(wù)質(zhì)量[1]。為探討在基礎(chǔ)護理工作中運用護士分層級管理模式干預(yù)的效果。2013年8月—2015年1月間該院在基礎(chǔ)護理工作中實施護士分層級管理以來，取得較理想的結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院任職的70名護理人員充當此次研究的主要對象，所選人員均屬女性，年齡在22～53歲范圍，中位年齡（27.2±3.8）歲；包括護士、護師、主管護師和副主任護師各有26名、28名、12名和4名。根據(jù)文化程度劃分，本科、大專和大專各有31名、24名和15名。以隨機對照方式將70名護理人員等分成兩組。

1.2 方法

觀察組（分層級管理）：（1）劃分等級：結(jié)合護理人員文化程度、年齡、專業(yè)技能及管理水平等，將其分成4個等級，再根據(jù)不同等級確定崗位職責(zé)內(nèi)容。（2）等級內(nèi)容：①Ⅰ級護士主要服務(wù)對象為病情較輕者，除做好監(jiān)測病情、健康宣教等基礎(chǔ)護理工作外，還需積極配合其他人員工作；②Ⅱ級護士主要服務(wù)對象為中度病情患者，主要對患者進行全面護理和管理，如制定護理方案、管理下級護士工作等；③Ⅲ～Ⅳ級護士主要負責(zé)病情嚴重的患者，處理專業(yè)技術(shù)要求高和Ⅰ～Ⅱ等級護士工作中遇到的疑難護理問題，同時監(jiān)督各等級護士工作、指導(dǎo)搶救等，無需值夜班。（3）各組組內(nèi)分三級，包括責(zé)任組長、責(zé)任護士和護士，定期（每半年1次）考核責(zé)任組長，再結(jié)合具體績效情況對護理人員的等級作適當調(diào)整。

對照組（常規(guī)職稱管理）：結(jié)合護理人員具體職稱系數(shù)[2]，開展定期考核和職責(zé)安排等工作。

1.3 效果評價標準

調(diào)查兩組的管理知識及技能掌握度和患者滿意情況，同時通過護理質(zhì)量評分，評定兩組的護理質(zhì)量改善情況，包括基礎(chǔ)護理、病房管理及健康教育等幾項，各項總分100分[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

通過SPSS 17.0軟件處理此次研究數(shù)據(jù)，由χ2和t檢驗計數(shù)與計量資料，組間數(shù)據(jù)分別由[n(%)]和（均值±標準差）描述。

2 結(jié)果

2.1 臨床管理情況

實施護理后，觀察組共33例對象的管理知識及技能掌握較良好，占94.3%，相比對照組的27例（77.1%）明顯增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.92，P＜0.05）。在患者滿意度的對比上，觀察組滿意例數(shù)共34例，滿意度是97.1%，相比對照組的29例（82.9%）更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.54，P＜0.05）。

2.2 護理質(zhì)量評分情況

實施管理后，觀察組的基礎(chǔ)護理、病房管理及健康教育等各項護理質(zhì)量評分明顯更理想，且與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的護理質(zhì)量評分情況[分，（±s）]

表1 兩組的護理質(zhì)量評分情況[分，（±s）]

組別基礎(chǔ)護理病房管理健康教育護理安全觀察組(n=35)對照組(n=35) tP 96.6±2.4 91.2±3.9 6.98＜0.05 95.4±3.1 88.9±4.2 7.37＜0.05 96.4±2.5 88.1±3.3 11.86＜0.05 95.8±2.8 90.1±3.7 7.27＜0.05

3 討論

護士分層級管理是現(xiàn)代護理學(xué)提倡的一種新護理管理模式[2]，其主要堅持“以人為本”理念[3-4]，從護理人員的實際情況出發(fā)，分層級分崗位分配工作職務(wù)，與傳統(tǒng)職稱管理模式相比，其體系更完整、管理更科學(xué)，而且“梯隊式”結(jié)構(gòu)的護理管理，更有利于護士充分運用知識及技能[5]，盡最大限度滿足患者與病情需要，對于醫(yī)院基礎(chǔ)護理質(zhì)量的提高具有重要意義[6]。這在近年多項研究中[7-8]已得到證實。

李思琴等[9]對30名護士實行分層級管理和對照分析，提示分層級管理組對理論知識及基礎(chǔ)操作技能的掌握程度更理想，而且有利于滿足患者、護士和醫(yī)師的需要，滿意度各達到100%、96.7%和100%。另一項報道指出，應(yīng)用分層級模式進行管理，還可避免發(fā)生不必要的醫(yī)療糾紛，保障護理管理工作的順利實施[10]。此次研究中，我院主要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護理管理模式，對觀察組35名護士開展分層級管理工作，結(jié)果顯示，觀察組實施管理后的管理知識及技能掌握度、患者滿意度相比對照組明顯更高（P＜0.05），各項護理質(zhì)量評分明顯更理想（P＜0.05），與上述研究結(jié)果基本相符。

綜上所述，在基層護理工作中運用護士分層級管理，可加強護理人員對管理知識及技能的掌握，提高基層護理質(zhì)量，適合加強推廣。同時，在實施管理過程中，不斷完善考核與獎懲體系，對考核成績優(yōu)異或表現(xiàn)良好者及時進行鼓勵，對于提高護理人員的工作積極性，建立更具競爭性、更科學(xué)的護理管理模式還具有重要作用。

[1]王嫻，張潔，方誼.層級與績效相結(jié)合的護理管理模式對基礎(chǔ)護理質(zhì)量影響的研究[J].護理研究，2014,28（2）：742-743.

[2]楊西寧,趙自力,連初秋,等.護士分層級管理模式在提高護理管理質(zhì)量中的應(yīng)用價值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(22):106.

[3]郭惠娟,李幸偉,袁慧娜.護士分層分組管理在優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)護理管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(23):59-60.

[4]吳鴻珠,余輝,張婷婷.護士分層級管理在基層醫(yī)院普外科的實施與效果評價[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014（6）:24.

[5]梁順萍.護士分層級管理中高級責(zé)任護士在高危風(fēng)險環(huán)節(jié)中實施二級質(zhì)量管理的臨床效果[J].實用心腦肺血管病雜志,2013（11）:100.

[6]黃嬌,張維燕,李文強,等.護士分層級管理及大包干責(zé)任制對護理質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代臨床護理,2011,10(8):56-57.

[7]田玉鳳,李茶香,鄧紅艷,等.三級教學(xué)醫(yī)院護士分層級培訓(xùn)方法及效果研究[J].護士進修雜志,2012,27(3):209-211.

[8]王子迎,吳勇娟,王煒,等.護士分層級使用和管理模式在優(yōu)質(zhì)護理中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué):臨床決策論壇版,2013(1):90-92.

[9]李思琴，孫濤，石錦波，等.護士分層級管理對基礎(chǔ)護理質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2013,24（24）：3733-3734.

[10]陳莉.護士分層級管理對基礎(chǔ)護理質(zhì)量影響的研究[J].國際護理學(xué)雜志，2013,32（9）：2111-2112.

The Effect of Nurse Grading Management on the Quality of Basic Nursing

SUN Yu-ling
The Second People's Hospital of Anding District,Dingxi,Ganshu Province,743011 China

ObjectiveTo study the effect of nurse grading management on the quality of basic nursing.MethodsFrom August in 2013 to January in 2015 in our hospital,70 nurses were researched,and they were divided into two groups(the control group and the observation group).35 nurses were given title management according to the conventional standard,and 35 nurses in the observation group were given grading management.The clinical nursing situation of the two groups was studied.ResultsThe management knowledge,degree of skills mastering the patients'satisfaction and every nursing quality score of the observation group were all significantly higher than the control group after the implementation of the management(P＜0.05).ConclusionCarrying out the nurse grading management in basic nursing can enhance the nurse to master the management knowledge and skills,and to improve the quality of basic nursing,which is suitable to promote.

Basic nursing;Nurse grading management;Quality;Effect

R47

A

1672-5654（2015）04（b）-0092-02

2015-01-17）

孫玉玲（1980.9-），女，甘肅省定西市安定區(qū)人，本科，主管護師，主要從事護理工作，現(xiàn)在護理部工作。