對軍隊干休所患高血壓病離休干部實施健康管理的效果探討

楊國權

浙江省湖州軍分區(qū)離職干部休養(yǎng)所衛(wèi)生所，浙江湖州313000

對軍隊干休所患高血壓病離休干部實施健康管理的效果探討

楊國權

浙江省湖州軍分區(qū)離職干部休養(yǎng)所衛(wèi)生所，浙江湖州313000

目的探討對軍隊干休所患高血壓病離休干部實施健康管理的成效。方法選取湖州地區(qū)軍隊干休所患高血壓病離休干部115例，采取多種健康管理方式進行干預，評價干預效果。結果實施健康管理后，離休干部對高血壓病防治知識的知曉率、降壓藥物服用依從性和不良飲食習慣改變率明顯高于健康管理前（P<0.01）；血壓控制達標率由65.22%升至80.87%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論軍隊干休所實施高血壓健康管理有助于提高離休干部對高血壓病防治相關知識的認識，增強自我保健意識，達到控制血壓，減少并發(fā)癥的目的。

高血壓；健康管理；離休干部；效果

目前軍隊干休所離休干部已普遍進入高齡期，身體機能日漸下降，慢性非傳染性疾病發(fā)病風險日趨增高，其中高血壓病及其并發(fā)癥發(fā)生率的增長尤為突出，給離休干部的健康和生活質(zhì)量造成了巨大的影響[1]，采取適當?shù)?、有針對性的預防和干預措施，是當前軍隊干休所衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容。有研究表明，規(guī)范的健康管理，能明顯提升高血壓病人的血壓達標率，減少心梗、中風等不良事件的發(fā)生率[2]。為了進一步評估健康管理制度在軍隊離休干部這一特殊人群中的實施效果，筆者對湖州地區(qū)軍隊離職干部休養(yǎng)所115例患高血壓病離休干部進行了健康管理，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取湖州地區(qū)軍隊離職干部休養(yǎng)所經(jīng)確診為高血壓病的115例老干部作為研究對象，男性109例，女性6例；年齡80～98歲，平均（85.1±8.8）歲；病程9～51年，平均（36.7±11.3）年。其中合并中風后遺癥11例（9.57%），冠心病71例（61.74%），高脂血癥48例（41.74%），糖尿病36例（31.30%），吸煙者38例（33.04%）。

1.2 健康管理方法

①建立健康檔案，并評估病情。將離休干部高血壓患病情況寫入健康檔案，包括血壓值、是否有并發(fā)癥、家族史、降壓藥物使用情況等。并綜合以上信息，對每位高血壓患者病情進行評估，如血壓分級、易患并發(fā)癥及可能出現(xiàn)哪些突發(fā)重大疾病。②制定個性化保健方案，并指導合理用藥。根據(jù)離休干部不同健康狀況，有針對性地制定保健方案。對高鹽飲食老干部，控制食鹽攝入，日用量不超過6 g；對吸煙、飲酒離休干部，勸其戒煙，限制酒飲用量；對肥胖、超重離休干部，適當增加有氧運動，減少熱量攝入，以減輕體重，但需量力而行；對有負性情緒離休干部，避免刺激，鼓勵多參加文、體活動，保持樂觀平和的心態(tài)。遵從科學合理使用降壓藥原則，盡量使用長效、不良反應少的藥物。③定期體檢，并重點監(jiān)測血壓。一年組織離休干部進行1～2次體格檢查，全方位掌握離休干部健康狀況，并重點監(jiān)測血壓及體重指數(shù)、血糖、血脂等高血壓危險因素。④定期開展高血壓健康教育活動。采用高血壓專題健康講座，版面宣傳，針對性指導，發(fā)放知識手冊等方式開展健康教育，讓離休干部及家屬認識到不良生活方式、吸煙、酗酒、高鹽高脂飲食及負性情緒等高血壓誘發(fā)因素對健康的危害。

1.3 觀察指標

比較健康管理前后離休干部對高血壓防治知識的知曉率、降壓藥物服用依從性、不良飲食習慣改變率和并發(fā)癥發(fā)生率，并參照《中國高血壓防治指南》[3]判斷血壓控制達標情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，其中健康管理前后血壓變化比較采用配對t檢驗，百分率的差異比較用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 健康管理前后離休干部行為改變比較

實施健康管理后，離休干部對高血壓防治知識的知曉率、降壓藥物服用依從性和不良飲食習慣改變率明顯高于健康管理前（P<0.01），而并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于健康管理前（P<0.01）。見表1。

表1 健康管理前后離休干部行為改變比較[n(%)]

2.2 健康管理前后離休干部血壓控制情況比較

實施健康管理后，離休干部平均收縮壓、舒張壓較健康管理前明顯降低（P<0.01），血壓控制達標人數(shù)由75例（65.22%）升至93例（80.87%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.382，P<0.01）。見表2。

表2 健康管理前后離休干部血壓控制情況比較(±s)

表2 健康管理前后離休干部血壓控制情況比較(±s)

時間收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）健康管理前(n=115)健康管理后(n=115) tP 154.2±18.3 145.3±18.9 3.658 <0.01 94.0±11.8 88.6±12.7 3.340 <0.01

3 討論

軍隊離休干部是一特殊的老年群體，多數(shù)在戰(zhàn)爭年代艱苦環(huán)境中戰(zhàn)斗和工作過，身體積勞成疾，離休后雖經(jīng)濟狀況和生活條件較優(yōu)越，但仍缺乏自我保健意識，還存在高鹽高脂飲食、吸煙、飲酒等不良生活習慣[4]。筆者曾對高齡軍隊離休干部健康狀況進行過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其健康狀況較差，慢性病患病率高達100%，而高血壓病居首位[5]。同時，高血壓也是腦卒中、冠心病發(fā)病的獨立危險因素。因此，對軍隊離休干部進行高血壓病健康管理，并采取相應的干預措施有著重要意義。

高血壓健康管理是對某一特定人群的高血壓危險因素進行系統(tǒng)、全面監(jiān)測，再科學分析、評估，最后給出有計劃的、持續(xù)的指導干預的過程。在美、英等發(fā)達國家開展較早并已完善，我國近年來也在社區(qū)醫(yī)院逐步推廣，并收到一定成效[6]。該研究中，通過多種途徑的健康管理，離休干部對高血壓防治知識的知曉率、降壓藥物服用依從性和不良飲食習慣改變率明顯高于健康管理前（P<0.01），而并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于健康管理前（P<0.01）。離休干部平均收縮壓、舒張壓也較健康管理前明顯降低（P<0.01），血壓控制達標率由65.22%升至80.87%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

綜上所述，健康管理是一套完善周密的醫(yī)療服務模式，能幫助離休干部樹立自我保健意識，提高對高血壓防治相關知識的認識，建立良好的規(guī)律用藥行為，從而有效控制血壓，減少并發(fā)癥。

[1]車光龍,朱海亮,廖剛,等.軍隊干休所離休干部合理用藥分析[J].中國老年保健醫(yī)學,2014,13(6):109-110.

[2]項建明,邵錦霞,吳鳳娟,等.高血壓社區(qū)健康管理行為干預效果評價[J].浙江預防醫(yī)學,2014,26(12):1279-1280.

[3]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志,2011,19(8):701-743.

[4]黃燹,姚穎龍,王文凈.軍隊離休干部營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查分析[J].實用醫(yī)藥雜志,2015,32(1):87-88.

[5]楊國權,戴海東,劉標,等.126例高齡軍隊離休干部慢性病患病情況分析及防治對策[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(8):291-292.

[6]朱建霞,盧明程,曾金生,等.原發(fā)性高血壓患者社區(qū)移動健康管理模式效果分析[J].中華全科醫(yī)師雜志,2015,14(2):90-94.

Effect Observation of Implementing Health Management in Retired Military Cadres with Hypertension

YANG Guo-quan
The health stations,The cadre retirement centers of Huzhou subdistricts in Zhejiang Province,Huzhou，Zhejiang Province，313000 China

ObjectiveTo investigate the effectiveness of implementing health management in retired military cadres with hypertension.Methods115 retired veteran cadres with hypertension in cadre retirement centers of Huzhou subdistricts were intervened by a variety of health management,and the intervention effect was evaluated.ResultsAfter the implementation of health management,the patients'awareness of hypertension related knowledge,medication compliance and poor eating habits change rate were significantly higher than pre-management(P<0.01).The blood pressure control rate?was increased from 65.22%to 80.87%,the difference was statistically significant(P<0.01).ConclusionImplementation of health management in military entertainment centers was helpful to improve awareness of hypertension related knowledge,to strengthen the self health care consciousness,to reach the purpose of controlling blood pressure and reducing the complications.

Hypertension；Health management；Retired cadres；Effect

R544.1

A

1672-5654（2015）04（b）-0046-02

2015-01-16）

楊國權(1970.9-)，男，浙江長興人，本科，主治醫(yī)師，主要從事老年慢性病醫(yī)療保健研究。