白城市2002—2007年地方性氟中毒監(jiān)測結(jié)果分析

寇百洲

白城市疾控預(yù)防控制中心，吉林白城137000

白城市2002—2007年地方性氟中毒監(jiān)測結(jié)果分析

寇百洲

白城市疾控預(yù)防控制中心，吉林白城137000

目的分析白城市2002—2007年地方性氟中毒監(jiān)測結(jié)果。方法每年抽取改水和未改水2個(gè)地方性氟中毒病區(qū)為監(jiān)測點(diǎn)，監(jiān)測8～12歲兒童和16歲以上成人的尿氟含量和病情情況。結(jié)果6年間改水和未改水監(jiān)測點(diǎn)分別檢出143例和120例氟骨癥患者，尿氟均值分別為2.21 mg/L和5.53 mg/L。改水和未改水監(jiān)測點(diǎn)均監(jiān)測229名8～12歲兒童，尿氟均值分別為1.26 mg/L和4.33 mg/L。在8～12歲兒童中，改水和未改水監(jiān)測點(diǎn)分別檢出氟斑牙16人和134人，患病率分別為7.02%和54.47%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在16歲以上成人中，改水和未改水監(jiān)測點(diǎn)分別檢出57例和254例氟骨癥患者，患病率分別為1.38%和7.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論改水是控制地方性氟中毒的有效方法。

地方性氟中毒；疾病監(jiān)測；尿氟；氟斑牙；氟骨癥；患病率

地方性氟中毒又稱為地方性氟病，是由于機(jī)體攝氟量過多而引起的一種慢性全身性疾病，多在干旱、半干旱的鹽漬土地區(qū)、溫泉周圍地區(qū)、富氟礦區(qū)以及與地質(zhì)結(jié)構(gòu)有關(guān)的某些深層水含氟較高的地區(qū)流行[1]，氟骨癥和氟斑牙為主要病型，嚴(yán)重影響病區(qū)群眾的身心健康。為準(zhǔn)確系統(tǒng)地掌握地方性氟中毒病情現(xiàn)狀，為疾病預(yù)防和控制提供依據(jù)，筆者分析白城市2002—2007年地方性氟病監(jiān)測結(jié)果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 監(jiān)測地點(diǎn)、對象和項(xiàng)目

2002—2007年年間，該市每年抽取未改水和改水2個(gè)地方性氟中毒病區(qū)屯為監(jiān)測點(diǎn)，要求建屯后屯址未遷移，常年居住人口在300人以上，居民食用本地糧菜為主，無工業(yè)氟污染。以監(jiān)測點(diǎn)8～12歲兒童和16歲以上成人為研究對象，按標(biāo)準(zhǔn)判定兩組人群氟斑牙和氟骨癥數(shù)量，檢測氟骨癥患者和8～12歲兒童的尿氟含量。

1.2 尿氟檢測方法

常規(guī)采集尿樣后，采用離子選擇電極法[2]測定其中的氟含量，結(jié)果符合質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 地方性氟中毒的診斷

氟斑牙和氟骨癥診斷分別依據(jù)中國人民共和國衛(wèi)生部行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T208-2011和WS192-2008完成[3-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)算各年度和監(jiān)測期改水和未改水監(jiān)測點(diǎn)氟骨癥患者和8～12歲兒童尿氟含量的平均值；計(jì)算各年度和監(jiān)測期兩監(jiān)測點(diǎn)氟斑牙和氟骨癥患病率，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)或直接概率值法比較兩監(jiān)測點(diǎn)患病率之間的差異。

2 結(jié)果

2.1 氟骨癥患者尿氟含量監(jiān)測

6年間改水監(jiān)測點(diǎn)共監(jiān)測氟骨癥患者143人，尿氟含量均值2.21 mg/L，波動范圍在0.31～8.36 mg/L之間；未改水監(jiān)測點(diǎn)共監(jiān)測120人，尿氟含量均值5.53 mg/L，波動范圍在0.14～26.89 mg/L之間。各年份監(jiān)測結(jié)果見表1。

表1 2002-2007年改水與未改水氟骨癥患者尿氟含量（mg/L）

表3 2002-2007年兩監(jiān)測點(diǎn)氟斑牙患病率監(jiān)測結(jié)果

表42002 -2007年兩監(jiān)測點(diǎn)氟骨癥患病率監(jiān)測結(jié)果

2.2 兒童尿氟含量監(jiān)測

6年間改水監(jiān)測點(diǎn)共監(jiān)測229名8～12歲兒童，尿氟含量均值1.26 mg/L，波動范圍在0.30～4.28 mg/L之間；未改水監(jiān)測點(diǎn)共監(jiān)測229人，尿氟含量均值4.33 mg/L，波動范圍在0.20～22.76 mg/L之間。各年份監(jiān)測結(jié)果見表2。

2.3 氟斑牙患病率監(jiān)測

6年間改水監(jiān)測點(diǎn)共監(jiān)測8～12歲兒童228人，查出氟斑牙16人，患病率為7.02%；未改水監(jiān)測點(diǎn)共監(jiān)測246人，查出氟斑牙134人，患病率為54.47%。各年份氟斑牙患病率和假設(shè)檢驗(yàn)結(jié)果見表3，除2006年兩監(jiān)測點(diǎn)患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩監(jiān)測點(diǎn)其他年份和監(jiān)測期總患病率之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 氟骨癥患病率監(jiān)測

6年間改水監(jiān)測點(diǎn)共監(jiān)測16歲以上成人4120人，查出氟骨癥57人，患病率為1.38%；未改水監(jiān)測點(diǎn)共3358人，查出氟骨癥254人，患病率為7.56%。各年份氟斑牙患病率監(jiān)測結(jié)果見表4，除2002年和2007年患病率之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩監(jiān)測點(diǎn)其他年份和監(jiān)測期合計(jì)患病率之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

白城市地方性氟中毒病區(qū)屬于飲水型淺層潛水高氟區(qū)，應(yīng)采取以改換水源為主的預(yù)防措施，控制疾病在人群中流行。

從尿氟監(jiān)測結(jié)果看，改水監(jiān)測點(diǎn)8～12歲兒童尿氟含量均值為1.26 mg/L，未改水監(jiān)測點(diǎn)為4.33 mg/L。改水監(jiān)測點(diǎn)氟骨癥患者尿氟含量均值為2.21 mg/L，未改水監(jiān)測點(diǎn)為5.53 mg/L。未改水監(jiān)測點(diǎn)8～12歲兒童及氟骨癥患者尿氟含量高于改水監(jiān)測點(diǎn)。

從病情監(jiān)測結(jié)果看，改水監(jiān)測點(diǎn)8～12歲兒童氟斑牙患病率為7.02%，未改水監(jiān)測點(diǎn)為54.47%，兩組人群患病率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。改水監(jiān)測點(diǎn)16歲以上成人氟骨癥患病率為1.38%，未改水監(jiān)測點(diǎn)為7.56%。可見多年的防治，改水病區(qū)兒童氟斑牙患病率已達(dá)正常標(biāo)準(zhǔn)，氟骨癥患病率也明顯低于未改水病區(qū)。

該文結(jié)果表明，改換水源是控制地方性氟中毒的有效方法。應(yīng)采用打低氟深水井、引低氟地面水、蓄水和混合水源等方式改換低氟水源，否則應(yīng)采用混凝沉淀、活性氧化鋁和炭吸附等方法除氟。

[1]國家衛(wèi)生計(jì)生委人事司組織編寫.國家衛(wèi)生計(jì)生委工作人員必備手冊[M].北京：中國人口出版社，2014.

[2]WS/T89-1996，尿中氟化物的測定離子選擇電極法[S].北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，1997.

[3]WS/T208-2011，氟斑牙診斷[S].北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2011.

[4]WS192-2008，地方性氟骨癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[5]黃長青.地方性氟骨癥的X線診斷標(biāo)準(zhǔn)與方法[C].中華醫(yī)學(xué)會地方病學(xué)會第8屆暨中國地方病協(xié)會氟砷委員會第4屆全國地方性氟（砷）中毒學(xué)術(shù)會議論文集.北京：中華醫(yī)學(xué)會，中國地方病協(xié)會，2009:32-34.

[6]黃長青.地方性氟骨癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)與方法[C].中華醫(yī)學(xué)會地方病學(xué)會第8屆暨中國地方病協(xié)會氟砷委員會第4屆全國地方性氟（砷）中毒學(xué)術(shù)會議論文集.北京：中華醫(yī)學(xué)會，中國地方病協(xié)會，2009:34-37.

Analysis of Surveillance Results of Endemic Fluorosis in Baicheng City from 2002 to 2007

KOU Bai-zhou
Baicheng Center for Disease Control and Prevention,Baicheng，Jilin Province，137000 China

ObjectiveAnalysis of surveillance results of endemic fluorosis in Baicheng city from 2002 to 2007.MethodsExtraction monitoring points for endemic fluorosis area of Improved water and unmodified water,monitoring urine fluoride content and disease situation of children from 8 to 12 and adults over 16 years old.ResultsMonitoring points of improved water and unmodified water were detected 143 and 120 skeletal fluorosis patients,mean urinary fluoride were 2.21mg/L and 5.53mg/L.Monitoring points of improved water and unmodified water all were monitored 229 children from 8 to 12 years old,mean urinary fluoride were 1.26mg/L and 4.33mg/L.In the 8 to 12 year olds,Monitoring points of improved water and unmodified water were detected 16 and 134 dental fluorosis,prevalence rate were 7.02%and 54.47%respectively,The difference was statistically significant(P＜0.05). Adults over 16 years old,Monitoring points of improved water and unmodified water were detected 57 and 544 skeletal fluorosis, prevalence rate were 1.38%and 7.56%respectively,The difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionChange the water is an effective method of controlling endemic fluorosis.

Endemic fluorosis;Disease surveillance;Urinary fluoride;Dental fluorosis;Skeletal fluorosis;Prevalence rate

R59

A

1672-5654（2015）04（b）-0009-02

2015-01-16）

寇百洲（1967-），男，吉林大安人，?？疲髦吾t(yī)師，主要從事疾病預(yù)防和控制工作。