日本社區(qū)養(yǎng)老模式對我國的啟示

李江霞，王金玲

（東北大學 秦皇島分校，河北 秦皇島 066004）

0 引言

截至2014年底，我國納入社區(qū)管理的企業(yè)退休人員共4 344萬人，比上年增加597萬人，占企業(yè)退休人員總數(shù)的76.2%，社區(qū)養(yǎng)老壓力可見一斑。李克強總理在2014年政府工作報告中明確提出要開展社區(qū)養(yǎng)老服務，在城市街道和社區(qū)普遍建立托老所、日間照料中心、老年康復中心等設施，為老年人提供多種便利服務，加強社區(qū)養(yǎng)老服務設施與社區(qū)綜合服務設施及社區(qū)衛(wèi)生、文化、體育等設施的功能銜接，發(fā)揮綜合效益。對于建立在家庭、社會和政府三者結合基礎上的社區(qū)養(yǎng)老，國內(nèi)已有諸多學者在積極進行研究與探索，而政府相關部門也已推出一些合理的規(guī)定與政策。但隨著養(yǎng)老問題的日益嚴峻，我們發(fā)現(xiàn)無論是在學術界，還是在政府的相關政策上，對于此類的研究還不夠全面，較為薄弱。因此，加強對社區(qū)養(yǎng)老的研究與探索，不僅可以充實學術界的理論，也可為政府制訂相關政策起到指導作用。如何開展社區(qū)養(yǎng)老工作，學者們各抒己見，這里我們不妨借鑒近鄰日本的經(jīng)驗。

1 日本社區(qū)養(yǎng)老的主要內(nèi)容及特點

對于享有“銀發(fā)之國”稱號的日本，其老齡化問題的嚴峻程度是可想而知的。自20世紀70年代起，日本家庭出現(xiàn)了空前嚴重的“空巢”老人問題，那時就有相關學者提出了類似于城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務理念的“一碗湯距離”的概念，即子女與老人居住的距離應以送一碗湯而不會涼為參考標準。如此一來，子女在擁有自己的家庭生活時，還能夠為家中年老長輩提供比較周到的照顧。近年來，日本在城市社區(qū)居家養(yǎng)老方面取得了較大的成績，備受人們的歡迎，主要是因為日本實行城市社區(qū)居家養(yǎng)老的最終效果是讓老年人離開醫(yī)院，回到自己所居住的社區(qū)、回到家中，并且在服務過程中制定較完善的服務方式與內(nèi)容，使老年人在安享晚年的時候還能發(fā)光發(fā)熱。

為監(jiān)督考核的方便與服務質(zhì)量的保障，日本政府制定了一系列的相關法律與政策，明確了居家養(yǎng)老服務的標準，并對養(yǎng)老機構的屬性、人員配置、設施標準及老年人的福利、醫(yī)療、保健等方面作出了明文規(guī)定。

1.1 日本城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務的主要內(nèi)容

為了給老年人提供一個健康的、愉快的晚年生活，解決子女的后顧之憂，日本開展了豐富多樣的養(yǎng)老服務，主要表現(xiàn)為：

（1）日托服務。主要是針對那些身體虛弱或殘疾，行動不便的老年人，白天將他們接到日托養(yǎng)老所，為他們提供一些健康體檢、功能訓練的服務，幫助他們吃飯、洗澡，同時也進行心理咨詢，開展一些文化娛樂活動，晚上再將他們送回各自的家中。

（2）上門服務。醫(yī)生、護士、康復師及家庭服務員等各類不同的社區(qū)居家養(yǎng)老服務人員，到老年人家中為老年人提供全面的服務。主要有整理家務，如打掃衛(wèi)生、洗衣等；日常生活料理，如做飯、洗澡、理發(fā)等；醫(yī)療護理，如定期上門了解老年人的病況，為老年人進行換藥、注射、輸液等；為老年人提供心理咨詢、養(yǎng)生資訊等。

（3）短期與長期的托付服務。針對不同需要的老年人，為其提供3個月之內(nèi)短期或長期的專門服務。

（4）老年保健與咨詢服務等其他形式的服務。無論是哪一種服務類型，老年人都可以根據(jù)自己的需要與意愿進行選擇，享受全方位的專門護理。

1.2 日本城市社區(qū)居家養(yǎng)老的基本特點

為了有效地保證養(yǎng)老服務的質(zhì)量與統(tǒng)一性，日本在發(fā)展居家養(yǎng)老服務體系的過程中采取的模式是“政府—民間團體并行”，主要的特點包括：

（1）政府在城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務中起到最主要的作用。大部分的養(yǎng)老機構都是由日本政府出資建立，養(yǎng)老服務所需花費的費用大部分也由政府承擔，社區(qū)的服務人員也是由政府雇傭的。

（2）社會組織的參與度較高。在日本，許多社會企業(yè)和養(yǎng)老協(xié)會等組織會在不同方面上為老年人提供服務，在市場經(jīng)濟的運作下，競爭也愈來愈激烈，使得養(yǎng)老服務的效率和質(zhì)量也在快速提升。

（3）志愿者的隊伍逐漸壯大。社會的各界人士都會主動加入志愿者的隊伍，為老年人提供免費服務，包括與老人說話、陪伴老人參加活動、為老人送飯等。

2 完善我國社區(qū)養(yǎng)老服務的建議

結合中國國情，大力開展社區(qū)養(yǎng)老服務工作，應重點從以下幾個方面著手：

2.1 引入民間資本介入養(yǎng)老服務業(yè)，支持社會力量興辦養(yǎng)老機構

積極培育和引入家政、物業(yè)等企業(yè)和社會中介組織，為居家老年人提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)等服務。引導各類社會團體參與社區(qū)日間照料、老年活動中心等養(yǎng)老服務設施的建設、運營和管理。在資本金、場地、人員等方面，進一步降低社會力量興辦養(yǎng)老機構的門檻，簡化手續(xù)、規(guī)范程序、信息公開。通過公建民營、民辦公助、民間資本介入養(yǎng)老服務業(yè)等方式，加速建設社會福利院、養(yǎng)老院、老年公寓等各類養(yǎng)老機構。

2.2 多渠道培養(yǎng)老齡事業(yè)發(fā)展人才

我國目前有3 600萬失能老年人，按照護理人員與失能老人1∶3的比例，需護理人員1 200多萬名。而目前全國僅有100多萬護理人員，其中取得職業(yè)資格的不足10萬，養(yǎng)老護理員持證上崗率低、流失大。同時，醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師、康復師、心理咨詢師、社會工作師等專業(yè)人才也十分缺乏，醫(yī)療康復、精神慰藉、臨終關懷、養(yǎng)醫(yī)結合等專業(yè)服務不足。

未來應實現(xiàn)老齡事業(yè)人才隊伍建設的專業(yè)化與職業(yè)化。建立人才培養(yǎng)體系和人才發(fā)展規(guī)劃，開展養(yǎng)老服務專業(yè)學歷教育，培養(yǎng)老年服務管理、醫(yī)療保健、護理康復、營養(yǎng)調(diào)配、心理咨詢等專業(yè)人才，推行從業(yè)人員職業(yè)技能培訓和持證上崗制度，形成一支以養(yǎng)老護理員為重點，遍及養(yǎng)老服務各個領域，規(guī)模適度、結構合理、愛崗敬業(yè)、素質(zhì)優(yōu)良的養(yǎng)老服務人才隊伍。

2.3 加大優(yōu)惠政策扶持力度

養(yǎng)老服務具有顯著的公益性特征，投資額大、回報期長、利潤率低。目前，由于政府投入不足，土地供應、規(guī)劃建設、稅費減免等優(yōu)惠政策落實不到位，社會融資困難，民間資本的投資潛力尚未充分釋放。

未來要積極落實 “國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見”，完善體制機制和政策措施，制訂出臺優(yōu)惠政策，對民間資本參與養(yǎng)老服務，在規(guī)劃建設、土地使用、投融資、稅費優(yōu)惠、補貼支持等方面予以扶持，逐步使社會力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的主體。在人才、技術及服務模式等方面進行探索創(chuàng)新，先行先試。推進民辦公助，對于民間資本舉辦的養(yǎng)老服務設施，政府給予相應的建設補貼或運營補貼；推行公建民營，鼓勵民間資本通過承包、委托運營、合資合作、輸出管理或服務等方式，參與政府舉辦的養(yǎng)老服務設施的運營或管理；實施政府購買服務，鼓勵社會力量以市場需求為導向，積極參與和提供社會養(yǎng)老服務，不斷增加養(yǎng)老服務供給。

2.4 建立健全促進老齡事業(yè)規(guī)范發(fā)展的政策法規(guī)

1999年我國步入老齡化社會以來，相繼頒布實施了“老年人權益保障法”“養(yǎng)老機構設立許可辦法”“養(yǎng)老機構管理辦法”“國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見”“國務院辦公廳關于印發(fā)‘社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃（2011-2015年）’的通知”等一系列法律、規(guī)劃和政策，基本形成了一套涵蓋養(yǎng)老、醫(yī)療、生活和照料服務、權益維護等多方面內(nèi)容的老齡政策法規(guī)體系，為發(fā)展老齡事業(yè)提供了有力保障。

未來要貫徹落實《老年人權益保障法》的相關內(nèi)容，從家庭贍養(yǎng)與扶養(yǎng)、社會保障、社會服務、社會優(yōu)待、宜居環(huán)境、社會參與等多方面保障老年人的合法權益。以社會保險、社會救助、社會福利為基礎，以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、最低生活保障制度為重點，以慈善事業(yè)、商業(yè)保險為補充，加快完善老年社會保障體系。促進企業(yè)、機關、事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險制度改革，推進城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老保險工作。按照“養(yǎng)老機構設立許可辦法”和“養(yǎng)老機構管理辦法”的要求，做好養(yǎng)老機構的行政許可和指導、監(jiān)督、管理等工作。

3 結束語

一直以來，老年人在傳統(tǒng)的家庭觀念下，大多數(shù)都不愿離開自己長期生活的家庭，而進入到一個全新的環(huán)境去開始養(yǎng)老生活。而社區(qū)居家養(yǎng)老模式采取的服務形式，是讓老年人在自己的家里和社區(qū)接受照顧，這樣就不會出現(xiàn)老年人不適應新環(huán)境的問題，而且滿足了老年人的心理，適應了老年人的生活習慣。加快發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務，建立依托社區(qū)的養(yǎng)老服務體系是健全社會化養(yǎng)老體系的發(fā)展方向，并已成為目前我國城市養(yǎng)老的必然選擇，具有非常重要的現(xiàn)實意義。

［1］林鈞昌.城市化進程中社區(qū)養(yǎng)老服務的現(xiàn)狀與對策研究——以T市為例［J］.唐山師范學院學報，2014（7）.

［2］夏艷紅.社區(qū)居家養(yǎng)老服務現(xiàn)狀及對策研究——以武漢市武昌區(qū)為例［J］.科技創(chuàng)業(yè)，2014（5）.

［3］聶興超，潘虎.社區(qū)居家養(yǎng)老服務的現(xiàn)狀及對策研究——以河北秦皇島市為例［J］.統(tǒng)計與管理，2014（4）.