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    護(hù)士心目中好護(hù)士長(zhǎng)的質(zhì)性研究

    2015-01-02 03:00:18王許樂毛冰佳魏萬宏陳參參
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2015年5期
    關(guān)鍵詞:質(zhì)性個(gè)案護(hù)士長(zhǎng)

    王許樂,毛冰佳,魏萬宏,陳參參

    (鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院,河南鄭州450000)

    護(hù)士心目中好護(hù)士長(zhǎng)的質(zhì)性研究

    王許樂,毛冰佳,魏萬宏,陳參參

    (鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院,河南鄭州450000)

    目的了解護(hù)士心目中好護(hù)士長(zhǎng)的特質(zhì)。方法對(duì)12名護(hù)士進(jìn)行深入訪談,按現(xiàn)象學(xué)研究的方法整理分析資料。結(jié)果好護(hù)士長(zhǎng)是有仁愛之心、以身作則、善于管理的護(hù)士長(zhǎng)。結(jié)論富有人格魅力和善于管理的護(hù)士長(zhǎng)才是護(hù)士心目中的好護(hù)士長(zhǎng)。

    護(hù)士;護(hù)士長(zhǎng);質(zhì)性研究

    護(hù)士長(zhǎng)作為醫(yī)院最基層的管理者,擔(dān)負(fù)著業(yè)務(wù)管理、行政管理及人力資源管理等多項(xiàng)工作,還時(shí)刻扮演著公共關(guān)系協(xié)調(diào)者的角色。根據(jù)心理學(xué)的“關(guān)系場(chǎng)效應(yīng)”理論,在群體中如果彼此關(guān)系融洽,會(huì)產(chǎn)生群體增力作用,達(dá)到1+1+1>3的效果,這個(gè)群體會(huì)產(chǎn)生內(nèi)聚力[1]。護(hù)士長(zhǎng)只有使護(hù)士發(fā)自內(nèi)心地信服、尊重、順從和依賴,才能提高其工作積極性與創(chuàng)造性。本研究以臨床護(hù)士為訪談對(duì)象,從護(hù)士角度闡述其心目中好護(hù)士長(zhǎng)的特質(zhì),為護(hù)士長(zhǎng)做好臨床護(hù)理管理工作提供依據(jù)。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 對(duì)象

    2013年9—10月選取7所醫(yī)院的12名護(hù)士,年齡20~33歲,平均年齡(26±3.04)歲,受訪者一般資料見表1。

    表1 受訪者一般資料(n=12)

    1.2 研究方法

    本研究為質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究(Phenomenology),以現(xiàn)實(shí)情景和隱含在情景下的涵義為基礎(chǔ)[2],分析、提煉要素,并探討要素之間及與周圍情景的關(guān)系[3]。

    1.2.1 資料搜集采用訪談法獲取護(hù)士對(duì)護(hù)士長(zhǎng)行為的真實(shí)感受。訪談前先與受訪者溝通,發(fā)放知情同意書,說明研究目的、方法和內(nèi)容,告知其在保護(hù)隱私的前提下對(duì)談話進(jìn)行記錄和錄音,并用編號(hào)代替姓名,在受訪者完全同意后開始訪談,并做現(xiàn)場(chǎng)錄音和筆錄。訪談時(shí)以“你對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的印象”“護(hù)士長(zhǎng)留給你最深刻的印象,并描述當(dāng)時(shí)情景”“你認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)是否在傳遞正能量”“護(hù)士長(zhǎng)的行為對(duì)你產(chǎn)生什么樣的影響”“你心目中的護(hù)士長(zhǎng)還需具備什么素質(zhì)”這樣的開放式問題開始,引導(dǎo)受訪者回憶并描述感受和體驗(yàn)。訪談在自然場(chǎng)景中進(jìn)行(護(hù)士家中或醫(yī)生更衣室),環(huán)境安靜氛圍輕松,時(shí)間為30~60 min。

    1.2.2 資料分析訪談結(jié)束后將錄音轉(zhuǎn)換成文字,然后按以下步驟分析資料:(1)對(duì)所有記錄仔細(xì)閱讀;(2)發(fā)掘有重要意義的陳述;(3)對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼;(4)將編碼后的觀點(diǎn)匯總;(5)寫出詳細(xì)、無遺漏的備忘錄;(6)總結(jié)、歸納出共性觀點(diǎn);(7)向受訪者求證[4]。

    2 結(jié)果

    經(jīng)過深入訪談和分析,提煉出4個(gè)主題:關(guān)愛護(hù)士、體諒病人、以身作則、善于管理。

    2.1 關(guān)愛護(hù)士

    作為護(hù)士長(zhǎng),關(guān)心愛護(hù)下屬,自然就能贏得愛戴。交談中很多護(hù)士提到護(hù)士長(zhǎng)是親切的,能夠體諒他們。個(gè)案4:“我記憶很深的是有一次參加運(yùn)動(dòng)會(huì),比賽前一天我剛上了一個(gè)小夜班,沒休息好,當(dāng)天中午也沒吃飯,跑了大約100米就摔倒了,護(hù)士長(zhǎng)趕緊跑過來心疼地說:‘咱不跑了,咱不要名次了!’還親自為我的擦傷消毒,我當(dāng)時(shí)十分感動(dòng),覺得她就像親姐姐一樣。”個(gè)案9:“護(hù)士長(zhǎng)說過,有些人之常情的事情,在不違反原則的前提下盡量幫助大家。多么體諒和理解我們護(hù)士呀,這讓我很感動(dòng)?!眰€(gè)案12:“民營(yíng)醫(yī)院護(hù)士流動(dòng)性很大,換人頻率特別高,但我們科室卻有很多老員工,這與我們護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)心愛護(hù)有很大關(guān)系,在這里有集體的感覺,大家工作起來沒怨言,很舒心?!弊o(hù)士長(zhǎng)都是從護(hù)士過來的,很能體諒護(hù)士的辛苦,當(dāng)他們受到不公平對(duì)待時(shí)能為其爭(zhēng)取利益,自然就能得到護(hù)士的擁戴。

    2.2 體諒病人

    護(hù)士長(zhǎng)是各種關(guān)系的協(xié)調(diào)者,其為病人著想、以病人為中心的行為,對(duì)帶動(dòng)全科室人員樹立服務(wù)意識(shí)起到表率作用。個(gè)案1:“記得有一位老年病人,由于長(zhǎng)期臥床,多日未排大便,非常痛苦,醫(yī)生為她使用了開塞露、通便藥物治療,就是不見效??粗先送纯嗟臉幼樱o(hù)士長(zhǎng)用手為她摳出了大便,那大便干硬如石,掉進(jìn)便盆啪啪作響,干硬大便摳出后,老人拉了一便盆。事后有人問護(hù)士長(zhǎng)不覺得臟嗎,她說不忍心讓病人痛苦。”個(gè)案8:“護(hù)士長(zhǎng)要維護(hù)病人的利益,為病人及其家屬解決困難,不要老是想著怎么能多收點(diǎn)費(fèi)用增加我們的獎(jiǎng)金。獎(jiǎng)金多了我們當(dāng)然很高興,但是有的病人真的很窮,甚至看病的錢都是借來的,我們也要為他們著想。”個(gè)案4:“護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常對(duì)我們說,工作中要善于換位思考,假如你是病人也喜歡熱情的笑臉、良好的服務(wù)態(tài)度,尤其是過硬的醫(yī)護(hù)技術(shù),所以要不斷學(xué)習(xí),不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),來減輕病人痛苦,病人才會(huì)理解你,支持你,感激你。”

    2.3 以身作則

    護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士除了關(guān)愛還有很多期待,工作時(shí)嚴(yán)格要求,犯錯(cuò)誤時(shí)嚴(yán)厲批評(píng),要求護(hù)士做好本職工作,加強(qiáng)學(xué)習(xí),盡快成長(zhǎng)。但護(hù)士對(duì)護(hù)士長(zhǎng)也有希望。個(gè)案3:“我們科室原來的護(hù)士長(zhǎng)每天都會(huì)準(zhǔn)時(shí)上班,從不提前下班,就和大家一樣。她現(xiàn)在已經(jīng)是護(hù)理部主任了,是位好領(lǐng)導(dǎo),我們都很尊敬她。”個(gè)案6:“我們科室有兩名護(hù)士臨時(shí)請(qǐng)病假,說第二天不能來上班,當(dāng)時(shí)護(hù)士長(zhǎng)已經(jīng)連續(xù)工作24小時(shí)了,但是她又連上24小時(shí)。護(hù)士長(zhǎng)都這樣做了,我們就更沒啥好說的了。那次我們科里7個(gè)人都要參加考試,我本來要休產(chǎn)假,但看護(hù)士長(zhǎng)給自己安排的全是大、小夜班,我就堅(jiān)持上班,科室同事都不容易。”個(gè)案5:“我比較膽小,科室打掃衛(wèi)生,我不敢站在板凳上去擦玻璃,護(hù)士長(zhǎng)就自己上去擦,我當(dāng)時(shí)很慚愧,覺得自己太笨了。看到護(hù)士長(zhǎng)都這樣做了我也不害怕了,照著護(hù)士長(zhǎng)的樣子,也把玻璃擦得锃亮,護(hù)士長(zhǎng)還夸獎(jiǎng)了我,我覺得挺高興的?!?/p>

    2.4 善于管理

    工作中遇到護(hù)士調(diào)班、護(hù)患矛盾這類問題時(shí),需要護(hù)士長(zhǎng)發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)職能。個(gè)案11:“我們護(hù)士長(zhǎng)很能干,記得有一次科里收了一位血管瘤病人,出院當(dāng)天的藥取出來了,但病人卻不愿意輸,由于退藥很麻煩,便說服病人輸完再走。輸液過程中病人又發(fā)生了出血,病人家屬非說是輸液導(dǎo)致的。當(dāng)時(shí)情況很糟糕,也不知道護(hù)士長(zhǎng)用了什么法寶,就把問題解決了。之后這位病人和護(hù)士長(zhǎng)關(guān)系特別好,非要護(hù)士長(zhǎng)把自己的女兒認(rèn)做干女兒,還帶來了家鄉(xiāng)特產(chǎn)感謝她。說實(shí)話我們都很佩服護(hù)士長(zhǎng)的這種化險(xiǎn)為夷的能力?!眰€(gè)案8:“我們科室的消毒液有效期為3天,但多數(shù)情況用不完,偶爾病人出現(xiàn)穿刺點(diǎn)發(fā)紅,也會(huì)考慮是消毒液造成的。但3天用不完就更換太浪費(fèi),成本也高,這讓我們很為難。護(hù)士長(zhǎng)立馬為我們申請(qǐng)了小包裝消毒液,既符合消毒規(guī)定又節(jié)約成本。”個(gè)案10:“有段時(shí)間科室里有兩名護(hù)士發(fā)生了小車禍,導(dǎo)致人員排班很緊張,護(hù)理部又要抽調(diào)兩個(gè)人去支援,當(dāng)時(shí)我們都覺得很委屈,工作真的太忙了。護(hù)士長(zhǎng)一番周旋后就來了一批實(shí)習(xí)生,問題就這樣解決了?!?/p>

    3 討論

    3.1 人品好、性格好的護(hù)士長(zhǎng),有魅力

    品格修養(yǎng)是構(gòu)成護(hù)士長(zhǎng)人格魅力的首要因素,具有優(yōu)秀品格及人格魅力的護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的號(hào)召力和吸引力[5]。訪談中,護(hù)士也強(qiáng)調(diào)護(hù)士長(zhǎng)人品好是第一位的。有護(hù)士說護(hù)士長(zhǎng)生活中很堅(jiān)強(qiáng)、有愛心,是他們的榜樣,他們很尊敬護(hù)士長(zhǎng),以護(hù)士長(zhǎng)為榮,這種敬重與愛戴是自發(fā)的。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的愛護(hù)、尊重、理解,護(hù)士都能感受得到。因此,作為護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)牢記“得人心者得天下”,要有仁愛之心,尊重護(hù)士人格,滿足護(hù)士合理要求,這樣才能凝聚人心。

    3.2 有責(zé)任心、能擔(dān)當(dāng)?shù)淖o(hù)士長(zhǎng),有魄力

    護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)大,遇到責(zé)任糾紛,護(hù)士長(zhǎng)不能首先推卸責(zé)任,應(yīng)一視同仁,做到公平、公正。護(hù)士工作壓力大,差錯(cuò)難以杜絕,工作中護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)多些幫助,少些指責(zé)。站到病人的角度,多為病人考慮;站到護(hù)士的立場(chǎng),多為護(hù)士爭(zhēng)取權(quán)益,用真心換人心。

    3.3 能管理、善管理的護(hù)士長(zhǎng),有能力

    護(hù)士長(zhǎng)的有效管理和領(lǐng)導(dǎo),是提高護(hù)理質(zhì)量、樹立形象的關(guān)鍵[6]。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在出現(xiàn)問題和發(fā)生沖突時(shí)作出明智的決定。同時(shí)要統(tǒng)籌人力資源管理,從新員工技能學(xué)習(xí)、心理適應(yīng),到員工合作問題,解決員工之間的矛盾,減少工作中的差錯(cuò),關(guān)心適齡青年婚戀、育兒?jiǎn)栴},鼓勵(lì)他們多參加集體活動(dòng),提升綜合能力。

    4 結(jié)論

    為落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),護(hù)士長(zhǎng)可借鑒本研究結(jié)果,加強(qiáng)自身品德和人文修養(yǎng),以良好的職業(yè)道德影響下屬;增強(qiáng)業(yè)務(wù)能力和專業(yè)知識(shí),以身作則帶動(dòng)下屬;更新管理知識(shí)和技能,展現(xiàn)管理藝術(shù)激勵(lì)下屬。護(hù)士長(zhǎng)作為一線管理者,要善于在工作中營(yíng)造良好氛圍,增進(jìn)與護(hù)士的情感交流,讓護(hù)士感到溫暖與滿足,激發(fā)護(hù)士工作積極性和創(chuàng)造性,這樣的護(hù)士長(zhǎng)才是護(hù)士心目中的好護(hù)士長(zhǎng),才能得到護(hù)士的認(rèn)可、尊敬,才會(huì)促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高以及護(hù)理事業(yè)進(jìn)步。

    [1]王萍.淺談當(dāng)代護(hù)士長(zhǎng)的管理職能與領(lǐng)導(dǎo)技巧[A].中華護(hù)理學(xué)會(huì)2008年“醫(yī)院管理”論壇論文匯編[C].北京:中華護(hù)理協(xié)會(huì),2008.

    [2]Patton M Q.Variety in Qualitative Inquiry:Theoretical Orientation.In QualitativeResearch and Evaluation Methods[M].California:Thousand Oaks,2002.

    [3]胡雁.質(zhì)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2006(9):773-775.

    [4]李曉鳳,佘雙好.質(zhì)性研究方法[M].武漢:武漢大學(xué)出版社,2006.

    [5]張巧蘭.軍隊(duì)基層醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)非權(quán)力影響力的培養(yǎng)[J].中國醫(yī)藥指南,2013(15):374-375.

    [6]王群.論當(dāng)代護(hù)士長(zhǎng)的管理職能與領(lǐng)導(dǎo)技巧[J].中華護(hù)理雜志,1999,34(4):222-224.

    R192.6

    A

    1671-1246(2015)05-0141-02

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