論內(nèi)部控制視角下的醫(yī)院會計信息質(zhì)量問題

文/張新萌

論內(nèi)部控制視角下的醫(yī)院會計信息質(zhì)量問題

文/張新萌

醫(yī)院會計信息質(zhì)量，關(guān)系到醫(yī)院的財務(wù)管理水平，以及醫(yī)院資產(chǎn)的安全性和完整性，而醫(yī)院會計信息的質(zhì)量，又在很大程度上取決于醫(yī)院的內(nèi)部控制制度。隨著我國醫(yī)院市場化改革的不斷深入，醫(yī)院開始面臨新的經(jīng)營環(huán)境和市場條件，醫(yī)院需要結(jié)合自身會計信息的質(zhì)量問題，構(gòu)建更加全面的內(nèi)部控制體系，以促進醫(yī)院會計信息質(zhì)量的不斷提升。

醫(yī)院會計；內(nèi)部控制；會計信息質(zhì)量

醫(yī)院作為一個公益性的組織機構(gòu)，不僅科室眾多、人員復(fù)雜，會計業(yè)務(wù)更是涉及到日常活動的方方面面，但是由于有些醫(yī)院的內(nèi)部控制制度不完善，醫(yī)院會計管理手段相對落后，缺乏有效的監(jiān)督和管理，所以醫(yī)院的財務(wù)管理相對混亂，容易出現(xiàn)會計信息造假和會計信息失真等質(zhì)量問題。這些現(xiàn)象一方面影響了醫(yī)院的正常運營質(zhì)量，另一方面也凸顯了醫(yī)院內(nèi)部控制的弱化。醫(yī)院內(nèi)部會計控制的主要目標在于保全醫(yī)院財產(chǎn)的完整性和安全性，確保醫(yī)院會計和財務(wù)管理符合國家的相關(guān)法律規(guī)定，提升醫(yī)院的基礎(chǔ)會計信息質(zhì)量，從而為醫(yī)院的正常經(jīng)營和管理提供相應(yīng)的幫助。

一、醫(yī)院會計信息質(zhì)量問題的原因分析

(一)組織管理機構(gòu)不完善

有的醫(yī)院由于自身在組織管理結(jié)構(gòu)上的不完善，容易出現(xiàn)會計責任劃分不明確、會計監(jiān)督不全面方面的問題，加上有的醫(yī)院業(yè)務(wù)存在委托代理等情況，這無疑為醫(yī)院的自我管理和控制帶來了很大的困難，容易造成醫(yī)院會計信息質(zhì)量的下降。同時，由于醫(yī)院的院長、財務(wù)人員、會計人員之間的權(quán)責劃分不夠清晰，彼此之間無法形成有效的會計制約，彼此之間無法形成有效監(jiān)督，這無疑為醫(yī)院的會計信息失真以及個別人員的以權(quán)謀私提供了很多的便利條件。

(二)會計人員素質(zhì)相對低下

有的醫(yī)院由于在會計人才隊伍建設(shè)上的投入相對不足，在醫(yī)院財務(wù)部門沒有形成完善的會計人才管理體系，加上醫(yī)院的培訓(xùn)投入嚴重不足，很多會計人員的專業(yè)素質(zhì)在工作崗位上停滯不前，常常完成不了自己應(yīng)當承擔的會計職責，甚至對有些會計工作任務(wù)敷衍了事，無法適應(yīng)醫(yī)院最新的會計環(huán)境和財務(wù)工作要求。此外，由于醫(yī)院的培訓(xùn)教育工作不到位，有些會計工作人員的職業(yè)道德素質(zhì)相對偏低，常常為了個人利益而置醫(yī)院利益于不顧，做出一些違反會計準則和會計法律的事情，從而嚴重影響醫(yī)院的會計質(zhì)量和醫(yī)院資產(chǎn)的安全性。

(三)獎懲制度不完善

我國大部分的醫(yī)院，由于并不是以盈利為目的，很多支出還來自于社?；鸬耐度?，這會使得醫(yī)院的會計工作更加復(fù)雜。醫(yī)院各項管理制度的制定，并不是為了創(chuàng)造經(jīng)濟效益的最大化，有的醫(yī)院管理者也并沒有制定完善的獎懲制度，這會在很大程度上影響醫(yī)院工作人員的工作積極性。尤其是對于收入偏低的工作人員，相對于他們對醫(yī)院和社會的貢獻，常常覺得自己的收入太少，所以經(jīng)常出現(xiàn)通過不合理手段獲取醫(yī)院利益的情況，嚴重時會造成醫(yī)院資產(chǎn)的不當流失或無序流失。

(四)醫(yī)院的內(nèi)部控制體系不健全

醫(yī)院的會計信息質(zhì)量問題，一方面是因為醫(yī)院的內(nèi)部控制體系的不健全，并沒有針對醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理工作的需要建立完善的會計監(jiān)督、控制體系，會計工作職責的劃分不夠明確，會計工作流程有待進一步優(yōu)化。另一方面是醫(yī)院的內(nèi)部審計體系不完善，如醫(yī)院的內(nèi)部審計獨立性不夠，內(nèi)部設(shè)計機構(gòu)的建立帶有很多的行政色彩，常常是在政府和國家審計部門的支持下建立的，所以醫(yī)院內(nèi)部的審計工作不能做到客觀公正，當發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的會計信息存在虛假行為時，也常常得不到及時的糾正，從而影響了醫(yī)院的會計信息質(zhì)量。

二、內(nèi)部控制視角下醫(yī)院會計信息質(zhì)量的提升策略

(一)領(lǐng)導(dǎo)重視，全員參與

為了提高醫(yī)院的內(nèi)部控制能力，不斷提高醫(yī)院的會計信息質(zhì)量，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須首先對醫(yī)院的會計信息質(zhì)量問題給予足夠的重視，要充分認識到醫(yī)院生存和經(jīng)營環(huán)境所發(fā)生的變化，認真學習會計理論方面的知識，并做好醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)部門同其他部分之間的管理協(xié)調(diào)工作。同時，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要充分調(diào)動醫(yī)院內(nèi)部全體人員的工作積極性，認識到個人與醫(yī)院會計工作的關(guān)系，實現(xiàn)全員積極配合醫(yī)院會計工作，進而在醫(yī)院內(nèi)部營造出良好的會計工作氛圍，保證內(nèi)部會計控制的實施效果，不斷改善醫(yī)院會計信息質(zhì)量。

(二)優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)設(shè)置，明確劃分崗位職責

醫(yī)院組織機構(gòu)的優(yōu)化設(shè)置，需要面向市場，根據(jù)自身內(nèi)部控制的現(xiàn)狀，明確劃分各個工作崗位的會計職責，發(fā)揮各個部門和相關(guān)人員之間的牽制作用，實現(xiàn)各個部門之間的相互制約和相互監(jiān)督，這樣方能逐漸提高醫(yī)院的內(nèi)部控制能力。對此，醫(yī)院在設(shè)置和優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)時，要及時針對內(nèi)部設(shè)計機構(gòu)、隸屬關(guān)系、職權(quán)劃分等方面存在的缺陷，在保證會計工作人員獨立性的基礎(chǔ)上，合理發(fā)揮會計工作人員的職能，做好對會計人員的監(jiān)督和激勵，為醫(yī)院會計信息質(zhì)量的提升創(chuàng)造良好的條件。

(三)完善醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度

醫(yī)院會計信息質(zhì)量問題的改善，需要醫(yī)院根據(jù)內(nèi)部會計控制理論的相關(guān)要求，結(jié)合自身運營特征，建立起真正適合自身管理需要的內(nèi)部會計控制制度。具體而言，醫(yī)院可以從事前控制、事中控制、事后控制三個方面入手，分別建立起完善的會計工作與內(nèi)控制度，明確劃分各個部門、各個相關(guān)人員的會計責任，明確各個工作崗位的業(yè)務(wù)流程，對于發(fā)現(xiàn)不符合法制制度規(guī)定、違背業(yè)務(wù)流程、越權(quán)管理、徇私舞弊等行為要進行及時、有效的查處，對于發(fā)現(xiàn)的內(nèi)部會計控制制度的缺陷要進行及時的修正、完善。

(四)健全醫(yī)院會計監(jiān)督體系，建立有效評價機制

首先，要加強對于醫(yī)院會計的內(nèi)部控制工作，要及時宣傳醫(yī)院的會計工作制度，明確會計監(jiān)督的范圍，明確劃分內(nèi)部會計監(jiān)督的職責，建立有效的會計內(nèi)控制度，確保醫(yī)院會計信息的準確性、完整性和規(guī)范性。尤其是醫(yī)院的內(nèi)部審計工作，一定要確保內(nèi)部審計工作的獨立性和有效性，對會計賬本、會計憑證、會計資料以及會計報表等重點內(nèi)容進行定期審核，在審計過程中發(fā)現(xiàn)的問題要及時整改。其次，要完善醫(yī)院會計的外部監(jiān)督體系，不斷豐富外部監(jiān)督的主體，拓展外部監(jiān)督的內(nèi)容，加大外部監(jiān)督的力度，形成與醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督的有效補充和相互協(xié)調(diào)，共同致力于醫(yī)院會計信息質(zhì)量的不斷改善。再次，醫(yī)院要及時建立有效的評價機制，對會計及財務(wù)工作人員要進行客觀、公正的考核，并直接與個人績效相掛鉤，調(diào)動相關(guān)人員在工作崗位上的工作熱情，積極參加醫(yī)院組織的各種培訓(xùn)，在業(yè)余時間加強自我學習，實現(xiàn)自身會計業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)的不斷提高。

(五)完善醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作，有效控制財務(wù)風險

在醫(yī)院的財務(wù)管理活動中，財務(wù)風險一種都是客觀存在的，更是醫(yī)院加強內(nèi)部控制的重要內(nèi)容。通過醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作的不斷完善，以及內(nèi)部控制力的不斷提升，醫(yī)院的財務(wù)風險可以控制在合理范圍之內(nèi)，從而避免財務(wù)風險對醫(yī)院運營產(chǎn)生過多的不良影響。首先，要做好醫(yī)院的會計基礎(chǔ)工作，確保醫(yī)院會計信息的準確性、完整性和可用性，這樣可以為醫(yī)院的財務(wù)決策等業(yè)務(wù)提供科學的參考依據(jù)，是規(guī)避和控制財務(wù)風險的重要基礎(chǔ)。其次，醫(yī)院要做好風險評估工作，管理者通過采取科學有效的管理措施，來加強醫(yī)院風險的識別與分析，如醫(yī)院會計的法律風險、資產(chǎn)流失風險等，醫(yī)院只有不斷提高管理者和相關(guān)工作人員的風險控制意識，提高工作人員的風險控制與管理能力，并及時建立相應(yīng)的風險預(yù)警與管理機制，才能有效提高醫(yī)院的內(nèi)部控制力。

三、結(jié)語

總之，醫(yī)院會計信息質(zhì)量對醫(yī)院的日常運營和長遠發(fā)展都起著非常重要的作用。為了進一步提升醫(yī)院的會計信息質(zhì)量，醫(yī)院管理者需要準確把握內(nèi)部控制的內(nèi)涵，靈活應(yīng)對各種影響要素，不斷健全內(nèi)部控制制度，調(diào)動全員配合醫(yī)院會計工作的積極性、主動性，在醫(yī)院內(nèi)部營造出良好的會計工作氛圍，這樣才能確保醫(yī)院會計信息的完整性、準確性，為醫(yī)院的正常經(jīng)營和可持續(xù)發(fā)展提供更多的參考依據(jù)。

[1]張志壯.新財會制度下醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制體系構(gòu)建探索[J].財經(jīng)界(學術(shù)版), 2014(10).

[2]周紅燕.基于內(nèi)部控制視角的會計信息質(zhì)量評價研究綜述[J].財會通訊,2012(03).

[3]陳慧.論醫(yī)院會計理論的最新進展及其實施的重要性[J].中國總會計師,2011(04).

[4]陳云軍.醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制體系在新會計制度下的建立[J].會計師,2014(06).

(作者單位：青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院)