醫(yī)院財務信息一體化的探討

○張賽如

（福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院 福建 福州 350004）

一、引言

財務信息一體化的基本定義可以表述為，在包括網(wǎng)絡、數(shù)據(jù)庫、管理軟件平臺等要素的IT環(huán)境下，將企業(yè)經(jīng)營中的三大主要流程，即業(yè)務流程、財務會計流程、管理流程有機融合，將計算機的“事件驅動”概念引入流程設計，建立基于業(yè)務事件驅動的財務一體化信息處理流程，使財務數(shù)據(jù)和業(yè)務融為一體。對于醫(yī)院而言，就是要以財務系統(tǒng)為核心，將包括人力資源、藥品管理和后勤物資等系統(tǒng)在內(nèi)的其他管理系統(tǒng)有機地整合起來，最終形成一個覆蓋醫(yī)院日常經(jīng)營管理各個方面綜合化系統(tǒng)工程，為醫(yī)院管理質(zhì)量和經(jīng)營效果提升服務。積極加強醫(yī)院財務信息一體化建設已經(jīng)成為了新《醫(yī)院會計制度》背景下一個必然的發(fā)展趨勢。一方面，醫(yī)院的財務管理活動已經(jīng)滲透到了醫(yī)院日經(jīng)營管理的各個層面上，并具有十分重要的影響，傳統(tǒng)的財務信息管理系統(tǒng)已經(jīng)遠遠不能滿足實際管理工作的需要；另一方面，隨著科學技術尤其是信息技術的不斷發(fā)展和應用，智能化的信息管理系統(tǒng)已經(jīng)成為了醫(yī)院各個部門不可或缺的管理工具，以財務系統(tǒng)為核心對其他管理系統(tǒng)進行整合，構建財務信息一體化管理平臺，能夠極大地提高醫(yī)院的整體管理質(zhì)量和工作效率。

二、當前我國醫(yī)院在財務信息一體化方面存在的主要問題

1、醫(yī)院工作人員對財務信息一體化的重視程度不夠

從發(fā)展歷程來看，醫(yī)院財務信息化建設大致經(jīng)歷了會計電算化和會計信息化兩個階段。其中會計電算化是指從手工記賬到使用會計軟件記賬這一重大變革，將會計工作人員從繁重的記賬工作中解放了出來，極大地提高了會計工作效率和財務管理質(zhì)量；而會計信息化是指在會計電算化的基礎上，進一步將信息技術應用到實際的會計工作中，并著重強調(diào)會計管理和會計監(jiān)督的職能作用，使得會計工作的影響范圍進一步擴大。在當前的時代發(fā)展背景下，會計電算化和會計信息化已經(jīng)逐漸顯現(xiàn)出了其在資源整合方面的劣勢，很難進一步滿足醫(yī)院日常管理工作的需要。由此，財務信息一體化孕育而生，成為了破除影響當前醫(yī)院整體管理質(zhì)量提升的一個重要途徑。但是當前很多醫(yī)院工作人員都沒有能夠及時地認識到財務信息一體化的基本內(nèi)涵和重要作用，醫(yī)院決策層沒有意識到將不同部門的系統(tǒng)資源進行整合來提升財務管理質(zhì)量的意義，醫(yī)院財務工作人員還只是立足現(xiàn)有的財務信息化系統(tǒng)來完成日常的會計工作。認識上的不足和資金投入上的限制，使得財務信息一體化建設在很多醫(yī)院都沒有真正開展起來，極大了影響了醫(yī)院的財務管理質(zhì)量和醫(yī)療服務水平。

2、醫(yī)院財務信息一體化管理制度不夠健全

醫(yī)院財務信息一體化是時代發(fā)展和技術進步直接推動的結果，可以看作是醫(yī)院財務工作由信息化發(fā)展狀態(tài)向綜合化發(fā)展方向過渡，這種過渡既是思想觀念和管理理念上的變化，同時也意味著醫(yī)院在財務信息化管理層面上的制度要隨之更新和改變。但是就目前的醫(yī)院財務信息一體化管理實際情況來看，很多醫(yī)院在財務信息一體化管理上還存在制度和機制不夠健全的突出矛盾?？偨Y來看，可以表述為以下兩個方面：一是系統(tǒng)資源的整合方式和方法還存在很多不合理的地方，醫(yī)院財務信息一體化的根本要求就是要以財務信息系統(tǒng)為中心對醫(yī)院日常管理涉及到其他方面的管理系統(tǒng)進行有效地整合，以期能夠相互協(xié)調(diào)和配合，發(fā)揮出整體效果和優(yōu)勢；但在構建財務信息一體化平臺的過程中，財務系統(tǒng)的中心地位沒有得到較為明確地體現(xiàn)，整合后各個部門系統(tǒng)的職能分工沒有得到有效地發(fā)揮，在一定程度違背了財務信息一體化對于提升醫(yī)院財務管理質(zhì)量的根本原則。二是財務信息一體化系統(tǒng)在總體規(guī)劃和實際構建過程中還存在很多不夠完善的地方，財務系統(tǒng)相對獨立于其他部門系統(tǒng)，其他部門系統(tǒng)之間又協(xié)調(diào)不暢，使得總體層面上的信息共享部門得到很好地體現(xiàn)，尤其是在確保系統(tǒng)抵御網(wǎng)上黑客攻擊方面還做得很不夠，使得信息的安全性存在很大的隱患。

3、財務信息一體化人才隊伍結構不夠合理

醫(yī)院財務信息一體化是一個覆蓋面很廣的系統(tǒng)工程，需要方方面面的管理人才和工作人員共同努力，才能夠取得實實在在的效果。與會計電算化和會計信息化兩個發(fā)展階段相比，醫(yī)院財務信息一體化建設對于工作人員能力和素質(zhì)的要求也更高、更嚴，甚至可以說必須要具備一定的專業(yè)知識和技能。但是從目前的發(fā)展狀況來看，很多醫(yī)院在財務信息一體化人才隊伍方面還存在較為明顯的結構性矛盾。首先是專業(yè)人才隊伍相對來說比較缺乏，大多數(shù)醫(yī)院的會計工作人員都是具有較長時間的會計工作經(jīng)歷，都是直接從原來的手工記賬操作成長以來的，這就使得這部分人員對于電腦知識、數(shù)據(jù)庫知識和辦公軟件等方面知識的掌握還比較欠缺，往往不能很好地理解諸如報表生成、信息不匹配等概念和現(xiàn)象，在實際工作中也缺乏綜合判斷和創(chuàng)新能力，在一定程度上限制了工作效率和工作質(zhì)量的提升。其次是醫(yī)院本身對于財務信息一體化人才隊伍的入職門檻和考核機制沒有真正建立起來，在招聘財務管理工作人員時，沒有強調(diào)對于計算機技術和會計業(yè)務的掌握程度，更沒有將未來醫(yī)院財務管理人員真正定位于復合型人才的層面上；同時對于后期財務管理人員的再教育和在培訓工作也未能及時跟上，使得醫(yī)院財務信息一體化管理人員的工作能力和水平得不到與時俱進地提高。

三、進一步做好醫(yī)院財務信息一體化工作的幾點措施

1、著力提高醫(yī)院工作人員對于財務信息一體化工作的認識水平

提高醫(yī)院工作人員對于財務信息一體化的水平是當前切實改進醫(yī)院財務管理質(zhì)量的當務之急。對于醫(yī)院決策層來說，要及時破除傳統(tǒng)的財務管理思想，深刻理解和領會財務信息一體化是時代發(fā)展的必然選擇，一方面要從長遠發(fā)展的角度出發(fā)來設計和規(guī)劃醫(yī)院的財務信息一體化平臺結構和運行機制，協(xié)調(diào)各方面的力量，著力改變財務管理方面的各種瓶頸；另一方面要加大資金投入，開發(fā)高質(zhì)量的軟件對接平臺和硬件設施設備，力爭將醫(yī)院的財務管理、物資管理和人員管理等整體納入到一個統(tǒng)一的財務軟件中，實現(xiàn)信息共享和工作協(xié)調(diào)。對于醫(yī)院工作人員來說，要及時摒棄傳統(tǒng)的會計工作理念，尤其是要極力避免各自為政、各自為戰(zhàn)的財務工作思想，用信息化和系統(tǒng)化的思維來創(chuàng)造性地開展會計工作。在提高醫(yī)院工作人員對于財務信息一體化的認識水平方面，醫(yī)院要加大宣傳力度，力圖在最短時間內(nèi)將財務信息一體化的工作理念傳達的每一個人。例如某大型三甲醫(yī)院，充分利用黨委班子會議、工會集體活動和日常交班交流等機會和渠道，通過展板、宣傳欄和視頻資料等多樣化形式來宣傳財務信息一體化的基本概念和實施方法，使醫(yī)院全體工作人員在較短時間對于財務信息一體化有了一個較為深刻的認識，為下一步工作的開展打下了良好的基礎。

2、建立健全醫(yī)院財務信息一體化管理機制

一是要建立完善的財務信息一體化內(nèi)部管理組織結構。財務信息一體化系統(tǒng)以財務管理系統(tǒng)為核心，同時又包括了醫(yī)院其他方面的管理系統(tǒng)，因此在財務信息一體化的管理上要突出強調(diào)信息共享和工作協(xié)調(diào)，各個分系統(tǒng)要切實保證數(shù)據(jù)的統(tǒng)一性和規(guī)范性，消除數(shù)據(jù)的重復和冗余，促進各個層面上的管理目標流程地實現(xiàn)。同時要完善醫(yī)院財務管理的內(nèi)部控制機制，保證財務監(jiān)督的獨立性，尤其是在預算編制、資金使用和審計考核等方面，要有明確的執(zhí)行標準和措施規(guī)范，避免任何層面和環(huán)節(jié)上的財務風險。二是在財務信息一體化的運行和維護上，要明確職責分工和責任范圍，財務信息一體化平臺的各個環(huán)節(jié)都要有專業(yè)化的操作人員，并且必須要按照制定的操作程序來開展工作，防止出現(xiàn)問題對工作全局造成影響。尤其是在維護系統(tǒng)的安全性方面，要著力做好病毒防治和抵御黑客攻擊工作，強化信息的完整性和安全性。對于不同層面上的工作人員要設置不同權限的操作功能，防止無關人員惡心對財務信息造成破壞。

3、加強財務信息一體化人才隊伍的引進和培訓

當前醫(yī)院可以根據(jù)自身的發(fā)展情況和實際需要，有針對性地引進一批具有專業(yè)知識的復合型財務管理人才，以便能夠在較短時間內(nèi)改變醫(yī)院財務信息一體化管理現(xiàn)狀。在人才隊伍的引進上，要突出強調(diào)人員對于計算機知識、信息系統(tǒng)知識和會計知識的全面掌握。對于醫(yī)院現(xiàn)有的財務管理人員，要加強再學習和再培訓的力度，強化業(yè)務知識，尤其是對于各種財務信息化知識的掌握，是他們能夠盡快地提升自身的能力和素質(zhì)，滿足日常工作的需要。另外，要建立健全考核和激勵機制，定期對財務信息一體化各個崗位上的工作人員進行考核，考核結果要納入到個人的成長進步和獎勵評價體系當中，使他們能夠樹立起一種危機意識，從而積極主動地加強學習，提高工作的責任心和質(zhì)量。

四、結論

財務信息一體化是新《醫(yī)院會計制度》背景下改善醫(yī)院財務管理工作質(zhì)量的必然要求，也是全面提升醫(yī)院經(jīng)營水平和服務質(zhì)量的重要舉措，也是一個覆蓋面很廣的系統(tǒng)工程，需要方方面面的管理人才和工作人員共同努力，才能夠取得實實在在的效果。在實際工作中，醫(yī)院要結合自身的實際發(fā)展情況，立足長遠、兼顧現(xiàn)在，適應時代發(fā)展的要求，著力消除影響會計信息化水平進一步推進的不利因素，構建出科學合理的財務信息一體化管理平臺。同時要確保財務管理的中心地位，強調(diào)財務監(jiān)督和制約機制，加強對于資金流動各個環(huán)節(jié)的監(jiān)控，有效地降低和避免各種資金風險。

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