言語(yǔ)障礙患者非語(yǔ)言溝通表達(dá)需要的現(xiàn)場(chǎng)研究

【摘 要】本文基于探索言語(yǔ)障礙患者非語(yǔ)言溝通的需要，采用觀察法和訪談法，對(duì)臨床需要進(jìn)行比較，以馬斯洛需要層次理論為指導(dǎo)對(duì)記錄文本進(jìn)行分析。結(jié)果顯示：兩組患者各層次的具體需要有所不同，除生理需要外，兩組患者在其他四層次需要方面無(wú)顯著性差異。因此對(duì)護(hù)士進(jìn)行非語(yǔ)言溝通技巧訓(xùn)練以實(shí)現(xiàn)患者需要的滿足。

【關(guān)鍵詞】言語(yǔ)障礙患者 層次需要 非語(yǔ)言溝通 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2015）01-0201-01

非語(yǔ)言溝通是以人的軀體語(yǔ)言（或非語(yǔ)言行為）作為載體，通過(guò)目光、表情、動(dòng)作和空間距離等在人與人之間進(jìn)行的信息交往。非語(yǔ)言溝通由于其具有較強(qiáng)的表現(xiàn)力，并且可跨越語(yǔ)言障礙，因此比口頭語(yǔ)言更富有感染力。

一般日常生活中約65%的日常溝通是通過(guò)非語(yǔ)言溝通實(shí)現(xiàn)的。但對(duì)于一些特殊人群，如發(fā)育、發(fā)音或表達(dá)等方面存在異常的言語(yǔ)障礙患者，非語(yǔ)言溝通的重要性顯得尤為突出。

本研究旨在通過(guò)細(xì)致的現(xiàn)場(chǎng)觀察與訪談，充分了解言語(yǔ)障礙患者借助非語(yǔ)言溝通表達(dá)的各類需要，為護(hù)士非語(yǔ)言溝通能力的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。

一 對(duì)象與方法

第一，對(duì)象：根據(jù)資料選擇神經(jīng)內(nèi)科及耳鼻喉科，患者為抽樣人群。研究組納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）明確診斷為失語(yǔ)癥患者；（2）氣管插管患者；（3）雖未明確診斷為失語(yǔ)癥或未進(jìn)行氣管插管，但存在語(yǔ)言交流困難的言語(yǔ)不清患者。排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）認(rèn)知功能障礙患者；（2）意識(shí)障礙患者。對(duì)照組為言語(yǔ)正常患者，排除標(biāo)準(zhǔn)同研究組。共納入符合要求且愿意參與本研究的患者42名，研究組24名，對(duì)照組18名，其中神經(jīng)內(nèi)科及耳鼻喉科患者各21名。

第二，方法：采用現(xiàn)場(chǎng)觀察法和訪談法，在不干擾患者醫(yī)護(hù)處置條件下，每日8小時(shí)連續(xù)觀察，記錄其主動(dòng)表達(dá)的臨床需要，持續(xù)7天，出院或觀察飽和時(shí)（未再表達(dá)新類型的臨床需要）則終止觀察。在觀察過(guò)程中，對(duì)患者及其家屬和相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行訪談，采用對(duì)話的方式，重點(diǎn)補(bǔ)充未觀察到的臨床需要。

將收集到的資料按照馬斯洛需要層次理論進(jìn)行分類，并對(duì)統(tǒng)計(jì)資料以SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，采用Mann-Whitney U非參數(shù)檢驗(yàn)比較研究組與對(duì)照組的差別。

二 結(jié)果

患者所表達(dá)的臨床需要分為生理、安全、愛(ài)與歸屬、尊重及自我實(shí)現(xiàn)五個(gè)層次，每個(gè)層次包括不同的具體需要。編碼者間一致率為97.8%，超過(guò)質(zhì)性研究信度標(biāo)準(zhǔn)70%。除了耳鼻喉科兩組患者的生理需要存在顯著性差異外（P<0.01），研究組與對(duì)照組在其他四類需要方面無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組均為生理需要最多、愛(ài)與歸屬需要次之、自我實(shí)現(xiàn)需要較少這一共同現(xiàn)象，而研究組對(duì)疾病治療的需要更多。

三 結(jié)論

言語(yǔ)障礙患者采用非語(yǔ)言溝通所表達(dá)的臨床需要，在不同層次上的需要存在程度差異。具體表現(xiàn)在：

第一，生理需要最突出?；颊叩纳硇枰螖?shù)最多。其中，疾病治療需要最多，體現(xiàn)出患者入院的主要目的是為了治療疾病。耳鼻喉科研究組與對(duì)照組的生理需要的差別可能是喉癌或咽癌行氣管切開(kāi)術(shù)后吸痰頻率高，導(dǎo)致的生理需要次數(shù)較高。

第二，愛(ài)與歸屬需要較高。言語(yǔ)障礙患者由于不能有效表達(dá)自己的想法，可能會(huì)出現(xiàn)依賴、焦慮等情緒，導(dǎo)致其對(duì)愛(ài)與歸屬的需要增加。因此，護(hù)士應(yīng)積極關(guān)愛(ài)患者、為患者提供人性化關(guān)懷以滿足患者愛(ài)與歸屬的需要，促進(jìn)其康復(fù)。

第三，個(gè)別患者存在自我實(shí)現(xiàn)需要。本研究發(fā)現(xiàn)部分患者即使在住院期間仍有最高層次的需要。本研究中某神經(jīng)內(nèi)科研究組患者曾多次購(gòu)買醫(yī)學(xué)類雜志，以了解疾病最前沿的科研成果，并表示希望把價(jià)值高的書籍捐贈(zèng)給希望工程為更多人群服務(wù)?？梢?jiàn)，患者高層次的需要也不可忽視，并應(yīng)該給予其恰當(dāng)?shù)年P(guān)注和支持。

此外，統(tǒng)計(jì)分析顯示，僅有耳鼻喉科內(nèi)的言語(yǔ)障礙患者與言語(yǔ)正?；颊叩纳硇枰g存在顯著性差別，這說(shuō)明需要對(duì)此類言語(yǔ)障礙患者給予特別關(guān)注，尤其是非語(yǔ)言交流方面。但這并不意味著可以忽視神經(jīng)內(nèi)科言語(yǔ)障礙患者的需要，其需要強(qiáng)度可能因患病時(shí)間長(zhǎng)、病情重、智力減退等因素而表現(xiàn)得相對(duì)較弱。

四 結(jié)束語(yǔ)

本研究以馬斯洛需要層次理論為指導(dǎo)，采用觀察與訪談相結(jié)合的方法探明言語(yǔ)障礙患者的需要具有多維性，與非言語(yǔ)障礙患者的需要存在較大的相似性，均表現(xiàn)為生理需要尤其是疾病治療需要突出，愛(ài)與歸屬需要次之。醫(yī)護(hù)人員及家屬可根據(jù)這個(gè)特點(diǎn)盡可能采取恰當(dāng)?shù)拇胧M足患者需要，尤其是要重視非語(yǔ)言溝通技巧的運(yùn)用，以提高患者醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)其康復(fù)。

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〔責(zé)任編輯：林勁〕