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    護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后患者康復(fù)的影響

    2015-01-01 08:15:52
    天津護(hù)理 2015年6期
    關(guān)鍵詞:肌瘤腹腔鏡子宮

    王 紅

    (徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,江蘇 徐州 221000)

    子宮肌瘤是常見(jiàn)的婦科疾病,外科手術(shù)是治療子宮肌瘤有效的方法,而科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)模式對(duì)降低患者術(shù)后并發(fā)癥,促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù),提高患者滿(mǎn)意度具有積極的意義[1]。研究表明[2],為患者創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境,可避免意外風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生,降低患者手術(shù)并發(fā)癥,從而促進(jìn)患者預(yù)后。我院對(duì)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù),現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 2013年1月至2014年12月選取84例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn):術(shù)前均經(jīng)B超或MRI確診為子宮肌瘤;均行腹腔鏡手術(shù)治療;患者術(shù)前均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):精神障礙或異常者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將患者分為觀察組及對(duì)照組各42例,對(duì)照組:年齡32~68歲,平均(51.25±4.36)歲,病程 3~18 個(gè)月,平均(9.81±2.55)個(gè)月,學(xué)歷:小學(xué) 8例,初中 12例,高中 12例,大專(zhuān)或以上10例;觀察組:年齡 32~70歲,平均(52.03±4.22)歲,病程 3~16 個(gè)月,平均(9.92±2.83)個(gè)月,學(xué)歷:小學(xué) 7例,初中 10例,高中 12例,大專(zhuān)或以上13例。兩組患者年齡、病程、學(xué)歷比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 對(duì)照組圍手術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理,護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查、宣教,術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行備皮、皮試、陰道擦冼、灌腸,術(shù)后進(jìn)行飲食、活動(dòng)、治療指導(dǎo),術(shù)前宣教內(nèi)容為:告知患者圍手術(shù)期可能發(fā)生的并發(fā)癥及護(hù)理措施,并耐心回答患者提出的問(wèn)題,消除患者心中疑慮,增強(qiáng)患者治療信心。

    觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù),實(shí)施前明確責(zé)任護(hù)士職責(zé)及分工,護(hù)士長(zhǎng)合理安排及優(yōu)化組合每個(gè)操作步驟,具體措施如下。

    1.2.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前評(píng)估階段:患者入院后由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估,了解患者就診原因、既往病史、自理能力、活動(dòng)能力、聽(tīng)力、視力及心理狀況等相關(guān)情況,全面了解患者病情,給予患者針對(duì)性護(hù)理;心理評(píng)估:患者術(shù)前由于對(duì)手術(shù)缺乏認(rèn)知,容易出現(xiàn)焦慮、不安的情緒,對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估,并對(duì)患者進(jìn)行健康宣教,提高患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí),消除患者焦慮、不安的情緒,提高患者手術(shù)配合度;術(shù)前訪(fǎng)視:術(shù)前1日下午由巡回護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行訪(fǎng)視,并查閱患者病歷,與患者進(jìn)行積極溝通及交流,了解患者基本情況,并向患者介紹手術(shù)室情況及手術(shù)實(shí)施過(guò)程,消除患者術(shù)前不良情緒;術(shù)前談話(huà):對(duì)于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大的患者,除了主診醫(yī)生及護(hù)理人員參與會(huì)診外,還邀請(qǐng)患者家屬參與會(huì)診,讓家屬了解手術(shù)難度及可能產(chǎn)生的不良后果,在家屬表示充分認(rèn)可及理解后再安排手術(shù),術(shù)前談話(huà)安排在醫(yī)患溝通辦公室,由醫(yī)方、患方、院方三方會(huì)談,避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生;麻醉知識(shí)宣教:術(shù)前由麻醉師向患者及其家屬講解麻醉方案,告知患者麻醉過(guò)程中注意事項(xiàng),消除患者對(duì)麻醉的顧慮。

    1.2.2 術(shù)中護(hù)理 護(hù)理人員充分配合醫(yī)生實(shí)施手術(shù),同時(shí)可采用恒溫水毯、空氣加熱器給予患者術(shù)中保溫。同時(shí)密切觀察患者生命體征。

    1.2.3 術(shù)后護(hù)理

    1.2.3.1 導(dǎo)尿管護(hù)理 子宮肌瘤患者術(shù)后需要留置導(dǎo)尿管,因此需對(duì)患者做好相應(yīng)護(hù)理同時(shí)應(yīng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo),防止導(dǎo)尿管扭曲、脫落。

    1.2.3.2 術(shù)后康復(fù)階段 患者出院時(shí)對(duì)其進(jìn)行健康教育,包括:飲食指導(dǎo):告知患者多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,以增強(qiáng)患者抵抗能力;運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):建議患者每周至少鍛煉3次,可選擇瑜伽、太極、散步等有氧運(yùn)動(dòng),以促進(jìn)機(jī)體新陳代謝;情緒指導(dǎo):指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)控制情緒,保持愉快的心情有助于病情的穩(wěn)定及轉(zhuǎn)歸。當(dāng)心情煩躁時(shí)建議患者多聽(tīng)一些舒緩的音樂(lè),以緩解患者緊張的情緒。

    1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者尿管拔除時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生狀況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用(±s)表示,組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用率表示,組間計(jì)數(shù)資料率采用χ2檢驗(yàn),P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況分析 觀察組尿管拔除時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況分析(±s)

    表1 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況分析(±s)

    組 別 例數(shù) 尿管拔除時(shí)間(h)排氣時(shí)間(h)觀察組 42 12.89±1.32 18.36±2.45對(duì)照組 42 24.98±2.78 32.58±3.08 t P 24.46 0.000 23.42 0.000下床活動(dòng)時(shí)時(shí)間(h)12.96±2.85 24.21±4.25 14.25 0.000

    2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比 (例,%)

    2.3 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量對(duì)比 觀察組干預(yù)后生理功能、生理職能、情感職能、社會(huì)功能、身體疼痛、活動(dòng)、精神健康及總體健康評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表3。

    3 討論

    腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除手術(shù)為了避免器械操作對(duì)患者損傷,確保手術(shù)能順利開(kāi)展,術(shù)中需要護(hù)士與臨床醫(yī)生積極配合,盡可能縮短患者手術(shù)時(shí)間,降低手術(shù)并發(fā)癥,提高患者治療效果[3,4]。通過(guò)護(hù)理干預(yù)優(yōu)化護(hù)理操作步驟,術(shù)前告知患者手術(shù)操作方法及醫(yī)院情況,能提高患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知,改善患者不良情緒,從而有利于患者提高配合度,促進(jìn)患者康復(fù)[5]。

    護(hù)理干預(yù)中規(guī)范操作流程,對(duì)患者加強(qiáng)健康宣教,消除患者焦慮、不安的情緒,可提高患者手術(shù)配合度,從而促進(jìn)患者預(yù)后[6,7]。孫欽艷[8]認(rèn)為加強(qiáng)護(hù)患間的溝通,規(guī)范護(hù)理操作對(duì)降低患者并發(fā)癥,促進(jìn)患者預(yù)后具有積極的作用。本研究對(duì)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除手術(shù)患者應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序,結(jié)果顯示觀察組尿管拔除時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間少于對(duì)照組(P<0.05),表明護(hù)理干預(yù)可縮短患者康復(fù)時(shí)間,有利于患者術(shù)后康復(fù)。這可能由于護(hù)理干預(yù)術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理宣教,從而提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)知,使得患者手術(shù)過(guò)程中及術(shù)后更好地配合治療,提高了治療效果。

    〔1〕 葉丹,賴(lài)偉英.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后臨床觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2012,11(6):58-59.

    〔2〕 劉美荊,黃媛彥,李海英等.臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(18):1689-1691.

    〔3〕 馬琳娜.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(1):102-103.

    〔4〕 譚顯玲.院前標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理程序在昏迷患者搶救中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(18):2839.

    〔5〕 歐秀華,溫萃莉,楊曉榮,等.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)64例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(20):92-93.

    〔6〕 楊帆,林英,羅秀珍,等.舒適護(hù)理模式在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].西部醫(yī)學(xué),2013,25(8):1266-1267.

    〔7〕 夏玲華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者滿(mǎn)意度的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(5):816-817.

    〔8〕 孫欽艷.腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,(16):196-197.

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