護(hù)理干預(yù)提高前置胎盤期待療法的效果觀察

摘要：目的討論加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)以提高前置胎盤期待療法的效果。方法采用期待療法將54例前置胎盤患者隨機(jī)均分為護(hù)理干預(yù)組（27例）和對照組（27例）。對護(hù)理干預(yù)組的27例患者進(jìn)行期待療法。結(jié)果護(hù)理干預(yù)組數(shù)據(jù)如下：無新生胎兒死亡案例，剖腹產(chǎn)患者共11例，通過助產(chǎn)方式生產(chǎn)的患者6例，順產(chǎn)患者10例。對照組數(shù)據(jù)如下：新生胎兒死亡3例，剖腹產(chǎn)患者14例，助產(chǎn)患者4例，順產(chǎn)患者6例。此外，產(chǎn)后的評分中，護(hù)理干預(yù)組的新生胎兒Apgar評分以及體重均高于對照組。結(jié)論在進(jìn)行期待治療的同時，科學(xué)實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以提高產(chǎn)婦生產(chǎn)的安全性，提高新生胎兒的存活率。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；前置胎盤；期待療法1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年9月~2013年9月到我院入院就診的前置胎盤患者共54例作為此次試驗(yàn)的研究對象，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦34例，患者年齡自24~40歲不等。對54例患者進(jìn)行期待療法。將54例患者隨機(jī)均分為對照組和干預(yù)組。兩組患者在年齡、體重、家庭情況、孕周、胎盤位置等方面并無差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1檢查方法醫(yī)護(hù)人員依據(jù)54例患者的臨床病癥表現(xiàn)，對其進(jìn)行細(xì)致的產(chǎn)前醫(yī)學(xué)檢查，檢查涵蓋：孕婦常規(guī)檢測、CT掃描、B超及胎兒發(fā)育狀態(tài)等。

1.2.2期待療法此次研究將按照患者的年齡，性別及患者前置胎盤的嚴(yán)重性，將54例前置胎盤患者隨機(jī)均分為護(hù)理干預(yù)組（27例）和對照組（27例）。對護(hù)理干預(yù)組的27例患者進(jìn)行期待療法，并在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。對對照組的27例患者實(shí)施期待療法并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

醫(yī)護(hù)人員依據(jù)54例前置胎盤患者的檢查結(jié)果展開對其的期待治療。如：加強(qiáng)對患者的靜養(yǎng)護(hù)理；對產(chǎn)婦實(shí)施鎮(zhèn)靜治療；適當(dāng)給產(chǎn)婦服用鎮(zhèn)靜藥物；適時用50mg安寶配合500mlGS5%且靜滴的辦法以減輕患者陰道出血癥狀。之后，如果患者癥狀陰道出血癥狀得到改善，則可以給患者替代以安保口服片方式治療，用藥劑量要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，20mg/次，3次/d。最后，為了應(yīng)對患者的貧血癥狀，醫(yī)護(hù)人員要適時給患者使用硫酸亞鐵，劑量也要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，0.3mg/次，3次/d。

1.2.3護(hù)理干預(yù)對護(hù)理干預(yù)組的27例前置胎盤患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理的具體方式如下：

1.2.3.1注重食療護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)該在產(chǎn)婦產(chǎn)后準(zhǔn)備一些粗纖維事物，如：燕麥，玉米，豆制品等，確保患者及時排便。此外，也要準(zhǔn)備一些高維生素，高熱量，高蛋白的食物，如牛奶，雞蛋，瘦肉等以加快患者傷口恢復(fù)進(jìn)程。再者，也要注意給患者補(bǔ)鐵，建議適量攝取綠色蔬菜，動物肝臟等。

1.2.3.2要加強(qiáng)對患者的心理輔導(dǎo)在和患者的交流中，要語氣柔和，讓患者能科學(xué)認(rèn)識自己的病癥，減輕患者的煩躁、焦慮等不安情緒。特別是對孕周小于33w完全性的前置胎盤患者而言，幫助他們平衡心態(tài)至關(guān)重要。指引患者自數(shù)胎動，讓患者在被動的保健護(hù)理中轉(zhuǎn)換角色，加強(qiáng)孕婦的保健知識，提高孕婦的參與性。

1.2.3.3要嚴(yán)密觀察患者病情發(fā)展變化定時測量患者體溫、血壓、呼吸、脈搏，頻率可參考1次/4h；及時詢問患者有無頭暈現(xiàn)象，胎動是否異常；觀察患者陰道出血的顏色、量，保留會陰墊以方便估計出血量。若引導(dǎo)出現(xiàn)活動性出血，應(yīng)立即通報醫(yī)生及時處理；通過B超檢查觀測患者胎盤，胎兒的生長發(fā)育是否正常[1-3]；胎兒成熟后等待胎兒自然分娩；要加強(qiáng)對患者的會陰處理，避免患者受到刺激，陰道出血結(jié)束后患者可在護(hù)士的協(xié)助下適量的參與活動，活動時要注意節(jié)奏或頻率，以及大小的掌控。

1.2.3.4應(yīng)加強(qiáng)用藥護(hù)理部分患者對藥物的功能，副作用不甚了解，因此，護(hù)士用藥前要主動向患者解釋用藥可能帶來的副作用等，使患者有一定的心理準(zhǔn)備。靜脈以滴注形式注氨基酸或能量合劑以保證營養(yǎng)支持，在給患者打點(diǎn)滴后，要加強(qiáng)對點(diǎn)滴走勢的觀察，根據(jù)病患的反應(yīng)調(diào)整點(diǎn)滴的快慢。必要時要給患者輸血。預(yù)防性地應(yīng)用青霉素，注意詢問患者青霉素是否有過敏史；肌肉可注射地塞米松；及時應(yīng)用硫酸鎂靜脈滴注或口服舒喘靈；總之，醫(yī)護(hù)人員一定要在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后嚴(yán)格遵循手術(shù)注意事項。手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員要做好護(hù)理干預(yù)的準(zhǔn)備工作；手術(shù)時，要及時監(jiān)測患者及患者胎兒的生命體征，要保證器具傳遞的準(zhǔn)確性，及時核對手術(shù)護(hù)理中所需的藥物、氧氣供給量等。手術(shù)后，依舊要保證藥物和氧氣的供給充分，此外，也可以適時給患者按摩子宮。

2結(jié)論

此次研究中，采用期待療法將54例前置胎盤患者隨機(jī)均分為護(hù)理干預(yù)組（27例）和對照組（27例）。對護(hù)理干預(yù)組的27例患者進(jìn)行期待療法，并實(shí)施護(hù)理干預(yù)。對對照組的27例患者實(shí)施期待療法并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)組數(shù)據(jù)如下：無新生胎兒死亡案例，剖腹產(chǎn)患者11例，通過助產(chǎn)方式生產(chǎn)患者6例，順產(chǎn)患者10例。對照組數(shù)據(jù)如下：新生胎兒死亡3例，剖腹產(chǎn)患者14例，助產(chǎn)患者4例，順產(chǎn)患者6例。此外，產(chǎn)后的評分中，護(hù)理干預(yù)組的新生胎兒Apgar評分以及體重均高于對照組：對照組的新生兒體重及Apgar評分為（2.2±0.22）kg，（8.5±0.29）分；護(hù)理干預(yù)組的新生兒體重及Apgar評分為（3.44±0.52）kg，（9.4±0.38）分。

從這樣一組實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，在使用期待療法的同時配合以專業(yè)的護(hù)理干預(yù)，可以顯著提升前置胎盤的臨床治療效果，減輕患者的病痛，提高胎兒的存活率。相信這種治療方法會因其科學(xué)性和實(shí)用性在醫(yī)學(xué)界里逐步推廣應(yīng)用，給更多的前置胎盤患者帶去福音。

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