精細化管理在護理管理中的應(yīng)用探討

摘要：目的探討精細化管理在護理管理中應(yīng)用效果。方法我院創(chuàng)傷骨科病區(qū)2010年1月~2011年12采用傳統(tǒng)護理管理模式，2012年1月~2013年12采用精細化護理管理模式，比較精細化管理模式實施前后患者滿意度及護理質(zhì)量。結(jié)果精細化管理模式實施后患者滿意度及護理質(zhì)量均高于實施前，組間差異比較有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結(jié)論精細化護理模式有助于增強護理人員主動性和自律性，從而提高護理質(zhì)量和患者滿意度。

關(guān)鍵詞：精細化管理；護理管理；患者滿意度精細化管理即運用管理方法使管理工作的每個環(huán)節(jié)精確化和數(shù)據(jù)化，從而提高工作的效率和執(zhí)行力[1]。我院創(chuàng)傷骨科于2012年1月開始采用精細化護理管理模式管理病區(qū)，效果顯著，報道如下

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年1月~2013年12月，我院創(chuàng)傷骨科病區(qū)患者及該病區(qū)護理人員為研究對象，2010年1月~2011年12月采用傳統(tǒng)護理管理模式，其中參與患者1926例，參與護理人員12例；2012年1月~2013年12月采用精細化護理管理模式，其中參與患者2578例，參與護理人員14例。

1.2方法傳統(tǒng)護理管理模式是以經(jīng)驗管理為主的被動式管理，缺乏科學性和有效性。精細化護理管理模式的具體實施方法如下：

1.2.1精細化制度建立環(huán)節(jié)可量化的精細的制度和標準是有效執(zhí)行病區(qū)管理的基礎(chǔ)。①病區(qū)管理制度。精細化創(chuàng)傷骨科病區(qū)各班的職責、分管區(qū)域明細、總體分管要求及各區(qū)域分管細則。②?？谱o理要點。詳細梳理創(chuàng)傷骨科病區(qū)本?？萍膊。谱鞒墒謨?，人手一份。③護理臺帳管理。統(tǒng)籌并合理分工護理臺賬，每項臺賬分配1名主要負責人和1名次要負責人，讓護理人員自覺掌握零散工作時間，有效及時的完成臺賬工作[2]。④護理技能培訓。系統(tǒng)分析并選擇與創(chuàng)傷骨科密切相關(guān)的護理技能進行主攻訓練，再結(jié)合護理人員的優(yōu)勢和要求進行合理分配，每人主要負責3~4項操作技能。⑤病區(qū)溫馨提示。將重要護理宣教內(nèi)容制作成溫馨提示牌放置于顯眼區(qū)域，以有效提醒患者及家屬，取得其積極配合。⑥健康教育資料。針對創(chuàng)傷骨科疾病特點制作簡單易懂、便于攜帶的健康教育資料，在患者入院時發(fā)放至患者及家屬手中，促進患者及家屬掌握相關(guān)知識。

1.2.2精細化執(zhí)行環(huán)節(jié)實際管理中往往對制度制定環(huán)節(jié)較為重視，而對制度執(zhí)行環(huán)節(jié)容易忽視[3]。①常組織。分類存放物品、明確品種及數(shù)量、指定專人管理、定期進行整理和查缺補漏，在儲物柜外粘貼標簽，標明物品種類及數(shù)量。從而有效保證護理工作的有序、順利開展。②常整頓。定位、定量排放常用物品，并標識清除，統(tǒng)一醫(yī)生、護理辦公室及護理治療室的藥品和物品標識欄，遵循分門別類、整齊擺放、有序取放、先進后出等物品存放和使用原則。③常清潔。保持病區(qū)環(huán)境、儀器設(shè)備及日常物品清潔干凈，處于常態(tài)化備用狀態(tài)，建立責任區(qū)衛(wèi)生個人負責制，每塊區(qū)域、每臺儀器均由專人負責，定期進行保養(yǎng)維護并填寫記錄，以保證儀器處于最佳的備用狀態(tài)，確保急救物品百分之百完好。④常規(guī)范。護士長以身作則，堅持遵守五常法，下班前整理不需要的物品歸庫，規(guī)范更新舊有標簽，為下班工作做好準備。⑤常自律。注重排班新老搭配、鼓勵團結(jié)合作精神，做到各項薄弱環(huán)節(jié)均有人指導和有人把關(guān)。

1.2.3精細化督查糾正環(huán)節(jié)督查糾正有助于確保制度執(zhí)行的正確性和有效性。①在問題中發(fā)現(xiàn)工作的薄弱環(huán)節(jié)。在創(chuàng)傷骨科病區(qū)建立事件動態(tài)監(jiān)測本，由當班護理人員及時、真實的記錄工作中發(fā)現(xiàn)的各種護理盲點、安全隱患等，以完善問題反應(yīng)渠道，增強護理人員責任心和建立透明公開工作氛圍。②在問題解決中促進護理質(zhì)量的持續(xù)提高。在創(chuàng)傷骨科病區(qū)建立工作持續(xù)改進本，針對事件動態(tài)檢測本上記錄的問題，護理質(zhì)控小組開會討論其解決方案，將解決方案和新修訂制度記錄于工作持續(xù)改進本上，以促進問題的及時解決和信息溝通。

1.3評價指標比較兩種護理管理模式下患者滿意度及護理質(zhì)量評分。

1.4統(tǒng)計學方法應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件包分析， 計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異比較有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

精細化護理管理實施前后，患者的滿意度和臨床護理質(zhì)量均有顯著提升，見表1。

3討論

精細化管理沒有固定實施模式，任何有助于合理化、科學化、精細化管理工作的措施都屬于精細化管理的方法范疇。我科從制度建立、執(zhí)行、監(jiān)督三方面著手，切實提高了護理工作的安全性和有效性[4]，精細化護理管理模式實施后，護理質(zhì)量和患者滿意度均顯著高于實施前（P＜0.01），有效降低了各類差錯和糾紛的發(fā)生率，提高我院整體護理水平。

參考文獻：

[1]周惠芳，黃彩芬，趙華殿.精細化管理在臨床護理安全管理中的應(yīng)用研究[J]. 右江醫(yī)學，2013，41(5):739-742.

[2]曹軍華，郭玉芳，王艷梅.精細化管理在護理管理中的應(yīng)用體會[J].新疆醫(yī)學，2013，43(2):99-101.

[3]曹光巖.護理安全管理在骨科護理管理中的應(yīng)用及分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(3):393-394.

[4]朵華，楊麗萍.精細化管理在護理管理中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9(14):118-119.編輯/孫杰