丹紅注射液與香丹注射液在腦囊尾蚴病治療中的療效對比

摘要：目的 對比觀察丹紅注射液與香丹注射液治療腦囊尾蚴病的療效。方法 選擇263例腦囊尾蚴病例，隨機(jī)單盲分為A組（香丹組）128例，給予基礎(chǔ)治療加用香丹注射液20ml靜點，B組（丹紅組）135例，給予基礎(chǔ)治療加用丹紅注射液20ml靜點，平均治療18d為1療程，間隔3個月，行下一療程，分別對兩組的療效、顯效時間及治療周期進(jìn)行對比分析。結(jié)果 匯總3年資料，香丹組治愈率45.3%，丹紅組治愈率75.5%，2~4個療程治愈率香丹組20.3%，丹紅組49.6%，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 丹紅注射液治療腦囊尾蚴病較香丹注射液療效好，見效快，治療周期短。

關(guān)鍵詞： 腦囊尾蚴??；丹紅注射液；香丹注射液囊尾蚴病是人獸共患的寄生蟲病之一，鏈狀絳蟲的幼蟲侵入人體的組織器官，寄生在顱腦稱之為腦囊尾蚴病，人腦是囊蟲的好發(fā)部位，有報道腦囊尾蚴病約占人體囊蟲的60%~80%，腦囊尾蚴病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，主要表現(xiàn)劇烈頭痛頭暈，癲癇發(fā)作和精神障礙等。多年來我科觀察了丹紅注射液與香丹注射液在腦囊尾蚴病治療中的療效，加以對比分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇病例263例，年齡<20歲21例，20~40歲109例，>40歲133例。男性159例，女性104例，首發(fā)癥狀為頭痛141例，眩暈61例，癲癇22例，精神異常27例，腦室-腹腔引流術(shù)后12例，患者隨機(jī)單盲分為A組（香丹組）128例，B組（丹紅組）135例。兩組患者在性別、年齡、體質(zhì)等方面無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

實驗室資料：患者均做血及腦脊液間接血凝試驗（IHA）1:64～128者136例；1:16～32 者74例；1:2～8 者53例。豬囊尾蚴多克隆抗體IgG陽性253例，陽性率96.5%，IgM陽性239例，陽性率90.8%。，同時頭顱CT及MRI檢查，散在于大腦、小腦實質(zhì)中，以大腦半球最多；單房157例，多房106例， MRI顯示為大囊內(nèi)大小不均囊狀病灶，呈長T1長T2 信號，伴水腫時表現(xiàn)為片狀長T1長T2 信號影。

1.2方法

1.2.1治療方法參照\"國家中醫(yī)藥管理局十一五重點?？茀f(xié)作組腦囊蟲病診療方案\"[2]。

兩組患者均常規(guī)給予基礎(chǔ)治療：腦細(xì)胞活化劑及降顱壓靜脈注射，吡喹酮或阿苯達(dá)唑口服，總量200 mg/kg·療程，分10d服。 A組加用香丹注射液（四川升和藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z51021309）20ml靜脈注射，B組加用丹紅注射液（神威藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z13020999）20ml靜脈注射，1次/d，療程為18d。間隔3個月行下療程，跟蹤隨訪3年。

1.2.2統(tǒng)計方法統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用單因素方差分析（one-WayANOVA)方法比較兩組患者療效的差異性，計算過程由SPSS16.0軟件完成，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)參考《2001年全國囊蟲病學(xué)術(shù)研討會制定的療效判定標(biāo)準(zhǔn)》[3]。

治愈：臨床癥狀和體征消失；免疫學(xué)檢查囊蟲抗體效價降低或抗原轉(zhuǎn)陰；頭顱CT、MRI檢查無明顯異常。

好轉(zhuǎn)：臨床癥狀和體征明顯改善；免疫學(xué)檢查囊蟲抗體效價降低或抗原降低；頭顱CT、MRI檢查好轉(zhuǎn)。

顯效：臨床癥狀和體征改善但未消失；免疫學(xué)檢查囊蟲抗體效價降低或抗原下降；頭顱CT、MRI檢查好轉(zhuǎn)但未消失。

無效：臨床癥狀和體征仍存在或加重；免疫學(xué)檢查囊蟲抗體、抗原無變化；頭顱CT、MRI檢查無明顯變化。

2結(jié)果

兩組治愈率分別為A組45.3 %，B組75.6%，差異有顯著性（P<0.05），以B組治愈率較高，見表1、表2。

B組患者在接受丹紅注射液治療后，臨床癥狀消失快，顯效早，縮短了住院時間及治療周期（見表2），與A組比較，差異性顯著（P<0.05），臨床療效優(yōu)于A組（P<0.05)。

3討論

腦囊尾蚴病是人獸共患的重要寄生蟲病之一。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前公認(rèn)吡喹酮和阿苯達(dá)唑為治療腦囊尾蚴病的有效藥物，殺蟲效果確切，但患者殺蟲后蟲體在顱內(nèi)死亡崩解，引起嚴(yán)重的炎性反應(yīng)，繼發(fā)腦水腫，出現(xiàn)頭痛頭暈，視物不清等癥，還可致癲癇、腦積水，蟲體死亡后留有頭節(jié)鈣化。另有研究表明，服用吡喹酮和阿苯達(dá)唑的患者，有不同程度的肝臟損傷。

中醫(yī)文獻(xiàn)對蟲證早有記載，《景岳全書·諸蟲》篇曰：\"凡臟強(qiáng)氣盛者，未聞其有蟲，正以隨食隨化，蟲自難存，而蟲能為患者，終是臟氣之弱，行化之遲，所以停聚而漸致生蟲耳\"。祖國醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為腦囊尾蚴病是脾虛精微不布，痰濁內(nèi)結(jié)，郁結(jié)于經(jīng)絡(luò)，以致氣血運行不暢所致。當(dāng)患者誤食蟲毒之物，蟲毒污穢之物從口而入，蓄于體內(nèi)，傷及脾胃，使脾胃運化失司，完谷不化，水濕內(nèi)停，日久積聚成痰，痰濁互結(jié)，阻滯氣機(jī)，氣血運行不暢，痰濁隨經(jīng)絡(luò)走竄，上擾清竅，腦失所養(yǎng)，則見頭痛、頭暈或癲癇。

中醫(yī)藥在西藥滅囊基礎(chǔ)上加以活血散瘀、鎮(zhèn)驚止痛、消痰軟堅的藥物，取得良好療效。我科臨床常用中藥制劑為香丹注射液和丹紅注射液。兩種注射液都含丹參，丹參味苦微辛，性微寒，歸心、心包、肝經(jīng)。具有活血祛瘀，涼血消癰，養(yǎng)血安神功效。丹參制劑中含有隱丹參酮、二氫丹參酮，具有擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠脈流量，擴(kuò)張外周血管，改善微循環(huán)，提高機(jī)體耐缺氧能力，有抗凝血，促進(jìn)纖溶，抑制血小板凝聚，改善顱內(nèi)缺血狀態(tài)，起到腦保護(hù)作用[4，5]。對中樞神經(jīng)還有抑制作用，一定程度控制癲癇發(fā)作。丹參能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，抑制或減輕肝細(xì)胞變性壞死及炎癥反應(yīng)[4，5]，改善肝循環(huán)達(dá)到保肝護(hù)肝臟作用，可減少吡喹酮、阿苯達(dá)唑的毒副作用。香丹注射液中另一組成-降香，辛、溫。歸心、肝經(jīng)。有活血散瘀，止血定痛之功。降香發(fā)揮油及其芳香水有抗血栓作用，降香乙醇提取物有抗驚厥、鎮(zhèn)痛作用。降香與丹參在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的功效大致相同。丹紅注射液中另一成分-紅花，辛、溫，歸心、肝經(jīng)。它的功效見《本草綱目》：\"活血潤燥，止痛散腫，通經(jīng)。\"紅花的化學(xué)成分含紅花黃色素A及B，紅花甙，前紅花甙，紅花明甙。主要成分紅花黃色素具有抑制ADP誘導(dǎo)的血小板聚集作用，并對ADP已聚集的血小板也有非常明顯的解聚作用，由于紅花能改善側(cè)枝循環(huán)，增加腦缺血區(qū)的血流量，從而減輕腦水腫[6]。紅花又能減輕腦組織中單胺類神經(jīng)介質(zhì)的代謝紊亂，使下降的神經(jīng)介質(zhì)恢復(fù)正?；蚪咏＃@可能也是紅花減輕腦水腫的機(jī)理之一[6]。紅花與丹參配合，相輔相成，在治療腦囊尾蚴病過程中可以促進(jìn)病灶吸收，緩解高顱壓所致頭痛，降低殺蟲過程中的炎性反應(yīng)，減輕腦水腫，避免腦積水的發(fā)生，綜合療效優(yōu)于香丹注射液。

總之，祖國中醫(yī)藥是寶貴的財富，在臨床治療中作用肯定，具有廣泛的應(yīng)用價值，臨床醫(yī)生需不斷觀察和研究。

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編輯/哈濤