腹腔鏡手術(shù)治療妊娠期卵巢囊腫23例臨床報(bào)道

摘要：目的 探討腹腔鏡手術(shù)治療妊娠期卵巢囊腫的臨床療效及安全性。方法 回顧性分析我院收治的23例行腹腔鏡手術(shù)治療的妊娠期卵巢囊腫患者的臨床資料，隨訪觀察患者的治療結(jié)局。結(jié)果 本組23例患者手術(shù)均取得成功，無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)病例，術(shù)中平均出血量為（31.7±3.4）mL，手術(shù)平均時(shí)間為（50.6±4.9）min，術(shù)后平均住院時(shí)間為（6.4±1.2）d，術(shù)后無(wú)發(fā)熱、陰道流血及感染等并發(fā)癥。術(shù)后對(duì)所有患者隨訪至足月，產(chǎn)婦無(wú)早產(chǎn)及流產(chǎn)，新生兒均無(wú)死亡、窒息及畸形。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療妊娠期卵巢囊腫臨床療效好，安全性高，臨床推廣意義大，對(duì)于有手術(shù)治療指征的患者可采取該術(shù)式。

關(guān)鍵詞：卵巢囊腫；妊娠期；腹腔鏡；臨床療效妊娠期是女性的特殊生理時(shí)期，在這一時(shí)期合并卵巢囊腫在臨床并不少見(jiàn)，對(duì)于妊娠期卵巢囊腫患者需行手術(shù)治療，科學(xué)的手術(shù)治療方法對(duì)于保證母嬰安全有極為重要的意義。目前婦科腹腔鏡治療卵巢囊腫技術(shù)已較為成熟，對(duì)于妊娠合并卵巢囊腫氣腹腹腔鏡應(yīng)用的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道也較多[1]，我院自2011年5月～2013年12月共開(kāi)展23例妊娠期卵巢囊腫腹腔鏡手術(shù)，現(xiàn)將相關(guān)臨床研究報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年5月～2013年12月收治的23例妊娠期卵巢囊腫患者，患者均經(jīng)B超檢查確診，排除惡性病變者?；颊吣挲g23～34歲，平均年齡（28.4±1.8）歲，孕周10～28w，平均（16.3±2.1）w，囊腫直徑5～11cm，平均（7.4±0.7）cm。

1.2方法所有患者均行腹腔鏡手術(shù)治療，患者行氣管插管全身麻醉，麻醉成功后患者取頭低臀高仰臥位，根據(jù)患者子宮及卵巢囊腫大小選擇合適的切口，于距子宮或卵巢囊腫最高點(diǎn)約4～5cm處切開(kāi)腹中線皮膚10mm，氣腹穿刺建立人工二氧化碳?xì)飧?，壓力控制?0～12mmHg。置入腹腔鏡設(shè)備，腹腔鏡下常規(guī)探查盆腔情況，在左右下腹行第2、3穿刺孔，卵巢囊腫暴露后將其提出，然后將其固定在子宮后上方，切開(kāi)卵巢皮質(zhì)，逐步分離囊腫間隙與卵巢皮質(zhì)，直到完全剝離囊腫，對(duì)于較大的囊腫需要先將囊液吸出。使用雙極電凝止血，使用0.9％氯化鈉液沖洗腹腔。術(shù)后常規(guī)給予抗感染治療，孕早期者常規(guī)給予黃體酮， 中期給予硫酸鎂靜脈滴注治療。

2結(jié)果

本組行腹腔鏡手術(shù)治療的23例妊娠期卵巢囊腫患者手術(shù)均取得成功，無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)病例，術(shù)中平均出血量為（31.7±3.4）mL，手術(shù)平均時(shí)間為（50.6±4.9）min，術(shù)后平均住院時(shí)間為（6.4±1.2）d，術(shù)后無(wú)發(fā)熱、陰道流血及感染等并發(fā)癥。術(shù)后對(duì)所有患者隨訪至足月，產(chǎn)婦無(wú)早產(chǎn)及流產(chǎn)，新生兒均無(wú)死亡、窒息及畸形。

3討論

妊娠合并卵巢囊腫常發(fā)生于妊娠早期，中、晚期妊娠合并卵巢囊腫患者應(yīng)盡快行手術(shù)切除治療，若患者得不到及時(shí)的治療，隨著孕周的增加，子宮將持續(xù)增大，腹腔、盆腔內(nèi)壓力也逐漸增大，會(huì)造成囊腫破裂，增大的囊腫會(huì)刺激子宮，易出現(xiàn)流產(chǎn)或早產(chǎn)[2]。手術(shù)治療的目的是切除病變，減輕囊腫對(duì)子宮的壓迫。

目前，腹腔鏡手術(shù)治療妊娠期卵巢囊腫在多數(shù)醫(yī)院得到了開(kāi)展，本研究結(jié)果表明腹腔鏡手術(shù)治療妊娠期卵巢囊腫的療效較好，安全性較高，患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間等指標(biāo)均較為理想，且術(shù)后無(wú)明顯并發(fā)癥，能夠保證母嬰安全。文獻(xiàn)報(bào)道[3，4]：腹腔鏡手術(shù)治療妊娠期卵巢囊腫具有術(shù)中出血少，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后疼痛輕，不需要常規(guī)保胎，住院時(shí)間短，且胃腸道功能恢復(fù)快，術(shù)后不留瘢痕等優(yōu)點(diǎn)。

腹腔鏡手術(shù)治療妊娠期卵巢囊腫應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征和手術(shù)時(shí)機(jī)，對(duì)于囊腫直徑超過(guò)6cm、盆腔包塊持續(xù)存在并有增大趨勢(shì)者以及急診急腹癥者應(yīng)及時(shí)行手術(shù)治療。在手術(shù)時(shí)機(jī)方面，文獻(xiàn)研究認(rèn)為手術(shù)最佳時(shí)期應(yīng)在12～16孕周，此時(shí)胚胎發(fā)育穩(wěn)定，子宮未過(guò)度增大，手術(shù)空間大，視野清楚，可以減少術(shù)中對(duì)臟器的誤傷[5]。手術(shù)中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心電監(jiān)護(hù)，術(shù)中操作要輕柔，盡量減少對(duì)子宮的刺激[6]，患者囊腫較大的時(shí)候．或可能破裂的時(shí)候，要先將囊液吸出，再行手術(shù)切除，以保證手術(shù)的安全。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療妊娠期卵巢囊腫臨床療效好，安全性高，對(duì)于有手術(shù)治療指征的患者可采取該術(shù)式。

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編輯/王海靜