臨床藥師參與合理用藥的實(shí)踐探析

摘要：通常情況下，臨床藥師可以通過多種方法參與合理用藥，如定期查房、藥物咨詢、藥學(xué)監(jiān)測(cè)等，這一行為不僅能為進(jìn)一步開展藥學(xué)服務(wù)工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，還能為臨床實(shí)踐做好鋪墊，使臨床醫(yī)學(xué)走上一條健康長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展之路。本文重點(diǎn)探討了臨床醫(yī)師參與合理用藥的實(shí)際內(nèi)容及具體方法，為臨床藥師不斷完善自我、提升業(yè)務(wù)能力提供必要的幫助與啟發(fā)。

關(guān)鍵詞：臨床藥師；合理用藥；實(shí)踐探析合理用藥是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要醫(yī)、藥、護(hù)、技等多學(xué)科多部門相關(guān)人員的共同參與。臨床藥師是時(shí)代發(fā)展的產(chǎn)物，為了進(jìn)一步迎合藥學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)、確保臨床藥物治療的安全性、合理性、有效性，各醫(yī)院均開展了臨床藥師參與合理用藥的實(shí)踐探索活動(dòng)，以提升藥師臨床用藥的規(guī)范性，有效避免藥物間的不良反應(yīng)，使患者獲得更好的治療效果。

1準(zhǔn)備工作

1.1增強(qiáng)自身的臨床知識(shí)儲(chǔ)備量臨床藥師要從客觀實(shí)際出發(fā)，充分考慮到臨床應(yīng)用需求，并以此為依據(jù)，增強(qiáng)自身的臨床知識(shí)儲(chǔ)備量。在積累臨床知識(shí)時(shí)一定要將藥學(xué)理論知識(shí)同一般性理論知識(shí)、專業(yè)性較強(qiáng)的理論知識(shí)有機(jī)結(jié)合在一起，以藥學(xué)理論為前提，做出客觀、全面、合理的臨床用藥分析與整合。臨床藥師還應(yīng)該將部分精力放在加強(qiáng)自身藥學(xué)知識(shí)的積累上，以探討藥物特征、臨床不良反應(yīng)等內(nèi)容為突破口，歸納分析出臨床用藥的弊端，并對(duì)其加以完善和改進(jìn)，提升臨床用藥的安全系數(shù)。除此之外，臨床醫(yī)師還可以致力于對(duì)新藥的研究，觀察該藥物的與常規(guī)藥物的區(qū)別，從劑量用法、不良反應(yīng)、主治功效、注意事項(xiàng)等內(nèi)容分析其優(yōu)勢(shì)與不足，為臨床用藥指導(dǎo)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.2從根本上實(shí)現(xiàn)思維的轉(zhuǎn)變臨床藥師在參與實(shí)踐的過程中應(yīng)該從根本上實(shí)現(xiàn)思維的轉(zhuǎn)變，時(shí)刻以患者為中心，以病患的實(shí)際需求為出發(fā)點(diǎn)，體現(xiàn)人性化服務(wù)理念，以和諧醫(yī)患關(guān)系，使患者積極主動(dòng)地配合治療。臨床藥師思維的轉(zhuǎn)變還體現(xiàn)在藥學(xué)服務(wù)模式上，為了適應(yīng)現(xiàn)階段的藥學(xué)工作模式，臨床藥師應(yīng)該在與患者相處的過程中表現(xiàn)得更親切熱情，為患者提供主動(dòng)化的服務(wù)[1]，消除其不安情緒，使治療工作得以順利進(jìn)行。

1.3加強(qiáng)藥學(xué)信息的收集與整合加強(qiáng)藥學(xué)信息的收集、篩選、分類、整合也是臨床藥師參與合理用藥實(shí)踐的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在此過程中，臨床藥師可以將通過不同信息渠道收集而來的原始藥學(xué)信息根據(jù)自身的臨床藥物研究需要進(jìn)行篩選與分類，篩選工作必須具備一定的側(cè)重性[2]，突出研究的重點(diǎn)內(nèi)容，以此為患者的臨床用藥提供幫助與指導(dǎo)。

2定期巡查病房，進(jìn)一步推進(jìn)合理用藥實(shí)踐

2.1查房實(shí)踐原則

2.1.1追尋患者用藥信息通常情況下，藥師與醫(yī)師的例行查房工作被有意安排在早上，不僅是為了在第一時(shí)間獲取患者的相關(guān)信息，為臨床治療工作提供數(shù)據(jù)資料，還因?yàn)椴糠直O(jiān)測(cè)項(xiàng)目需要患者在早晨進(jìn)行，如空腹驗(yàn)血糖、驗(yàn)?zāi)虻?。在巡房期間，藥師應(yīng)該對(duì)患者臨床病征、用藥過敏史等進(jìn)行詳細(xì)詢問，并做好記錄工作，在此期間可以與同行的醫(yī)生針對(duì)患者的臨床表現(xiàn)交換意見，對(duì)臨床用藥進(jìn)行有效指導(dǎo)。查房結(jié)束后，要及時(shí)對(duì)獲得的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納整合，了解不同患者的藥物過敏情況，分析其藥物敏感性，為后續(xù)的臨床治療工作做好鋪墊。

2.1.2從療效出發(fā)，合理用藥由于我國(guó)臨床藥師起步較晚，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，所有難免在臨床案例分析時(shí)出現(xiàn)意見不統(tǒng)一的情況[3]。若遇到這種情況，臨床藥師應(yīng)該從實(shí)際療效出發(fā)，通過對(duì)不同患者耐藥性、藥敏性、過敏史的分析，制定出最佳藥物配比方案，體現(xiàn)臨床用藥的安全性、有效性與合理性，最大程度上提升臨床治療效果。患者在持續(xù)用藥一段時(shí)間后，臨床藥師要對(duì)藥效進(jìn)行判斷，做好數(shù)據(jù)信息的分析記錄工作，若治療效果不明顯，則應(yīng)該暫停用藥并更改治療方案。

2.2規(guī)范書寫病歷病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。病例是一種記錄性文件，能為醫(yī)護(hù)工作者提供必要的數(shù)據(jù)指導(dǎo)[4]，為后續(xù)治療工作奠定基礎(chǔ)。為了能在藥理研究時(shí)不斷調(diào)整用藥方案，找尋最有效的治療方法，臨床藥師在進(jìn)行病例記錄時(shí)一定要嚴(yán)格遵守國(guó)家的有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定來書寫病歷，應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范充分發(fā)揮出病例的積極指導(dǎo)作用，使臨床治療工作更有序、更科學(xué)、更有針對(duì)性。

3進(jìn)一步開展臨床藥物咨詢工作

臨床藥物咨詢活動(dòng)是臨床藥師參與合理用藥實(shí)踐探究的重要組成部分。在此過程中，藥師應(yīng)該遵循熱情、細(xì)心、耐心、用心、貼心的原則，指導(dǎo)患者科學(xué)用藥方式，向患者提供有關(guān)藥品特殊的副作用、聯(lián)用藥物的正確服用方法、老人，兒童正確服藥、抗生素正確使用等，降低不合理用藥帶來的風(fēng)險(xiǎn)。臨床藥師在指導(dǎo)患者的同時(shí)，也極大地豐富了自身的臨床用藥知識(shí)，獲取了更廣的用藥信息，不斷提升自身臨床知識(shí)存儲(chǔ)量，提高與患者的溝通交流能力，為和諧醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)患糾紛奠定基礎(chǔ)。還有部分醫(yī)院的臨床醫(yī)師根據(jù)日常積累，結(jié)合臨床知識(shí)與理論經(jīng)驗(yàn)，編撰出實(shí)用性較強(qiáng)的藥物知識(shí)普及宣傳冊(cè)，免費(fèi)發(fā)放到市民手中，通過專業(yè)的用藥指導(dǎo)提高市民的用藥常識(shí)。

4結(jié)論

為了迎合時(shí)代的發(fā)展要求，適應(yīng)現(xiàn)階段倡導(dǎo)的藥學(xué)與臨床相結(jié)合模式，藥師應(yīng)該不斷提升自身的臨床知識(shí)儲(chǔ)備量，從根本上實(shí)現(xiàn)思維的轉(zhuǎn)變，進(jìn)一步加強(qiáng)藥學(xué)信息的收集、分類、整合工作，使自身具有較高的業(yè)務(wù)能力與專業(yè)素養(yǎng)，為設(shè)計(jì)出安全，合理、科學(xué)、有效的用藥方案打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]戚波.臨床藥師參與合理用藥的實(shí)踐分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（34）:178-179.

[2]薛曉燕，錢春艷，鄒素蘭.重癥醫(yī)學(xué)科臨床藥師參與臨床合理用藥的方式[J].中國(guó)藥房，2014（02）:174-176.

[3]王華飛，賈萍，顧倩蘭.臨床藥師參與合理用藥的實(shí)踐和體會(huì)[J].中國(guó)藥業(yè)，2011（10）:54-55.

[4]王華飛.臨床藥師通過藥學(xué)信息服務(wù)參與合理用藥的實(shí)踐和體會(huì)[J].中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師，2010（06）:19-21.編輯/申磊