干部病房護(hù)理中存在的問題及其對(duì)策

摘要：目的提高干部病房的整體護(hù)理質(zhì)量，保證患者得到良好護(hù)理。方法分析干部病房的特點(diǎn)，包括患者特點(diǎn)、病情特點(diǎn)、護(hù)理工作的特點(diǎn)，針對(duì)性提出加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病房規(guī)范管理、完善獎(jiǎng)懲制度等干預(yù)措施。結(jié)果護(hù)理事故減少，患者滿意率增加，護(hù)理質(zhì)量明顯提高。結(jié)論分析干部病房的特點(diǎn)，找出存在的問題，針對(duì)性防范干預(yù)是提高干部病房護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；干部病房；特點(diǎn)；對(duì)策干部病房由于其特殊性，在住院患者、病情、護(hù)理工作等方面都與其它的護(hù)理有很大的不同，工作更為長(zhǎng)期、復(fù)雜，對(duì)護(hù)理技術(shù)、技巧甚至細(xì)節(jié)等要求也更高，要想提高干部病房護(hù)理工作的水平和質(zhì)量，就必須在各個(gè)方面下足功夫，把各個(gè)環(huán)節(jié)都做到盡善盡美[1]。本文首先闡述了干部病房患者、病情、護(hù)理工作的特殊性，通過對(duì)存在的問題進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的解決方法，旨在為提高干部病房的護(hù)理工作提供一些臨床參考，使患者得到更為體貼和有效的護(hù)理。

1干部病房特點(diǎn)

1.1患者特點(diǎn)干部病房的住院患者多為離退休干部或在職干部，他們通常年齡較大，普遍在75歲以上；職務(wù)較高，為縣團(tuán)級(jí)以上領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的在職或離退休干部[2]；待遇較高，由于他們的高職務(wù)，所以待遇也較高，享受生活及醫(yī)療保健待遇，醫(yī)藥費(fèi)全額報(bào)銷；素質(zhì)較高，患者多為各個(gè)領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物，具有強(qiáng)高的綜合素質(zhì)；患者心理反應(yīng)明顯，由于病痛，常出現(xiàn)抑郁、焦慮、急躁、易怒，情緒不穩(wěn)定，有的老年人，對(duì)死亡會(huì)有過多的擔(dān)憂和恐懼。

1.2病情特點(diǎn)干部病房患者多為老年人，病情的一大特點(diǎn)就是疾病類型多，通常情況下，老年人平均患有7種疾病，高的可達(dá)25種[3]。并發(fā)癥多，老年人體質(zhì)下降，很多器官功能減退，多種疾病共同存在使各個(gè)器官更容易衰竭，死亡率較高。緊急搶救頻繁發(fā)生，老年人體質(zhì)極不穩(wěn)定，病情容易急劇惡化，容易發(fā)生猝死，因而干部病房的急診、搶救情況較多；病程長(zhǎng)，病情出現(xiàn)慢性延長(zhǎng)，容易引起醫(yī)療糾紛，由于對(duì)干部病房的期望值過高，當(dāng)患者亡故時(shí)，家屬心理難以承受，容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛[4]。

1.3護(hù)理工作的特點(diǎn)

1.3.1護(hù)士責(zé)任大由于患者職務(wù)高對(duì)護(hù)理要求高，故護(hù)士責(zé)任重大。干部病房服務(wù)對(duì)象都是領(lǐng)導(dǎo)崗位上的干部，由于其身份特殊，對(duì)醫(yī)務(wù)人員要求很高，護(hù)理工作不僅關(guān)系到患者和家屬，也和醫(yī)院乃至高層部門關(guān)系密切，在護(hù)理時(shí)絕不能出一點(diǎn)問題，否則將造成許多負(fù)面影響[5]。

1.3.2工作量大由于患者年紀(jì)大，生活不能自理多，所以工作量大，任務(wù)繁重，要求護(hù)理內(nèi)容面面俱到，護(hù)士必須要能吃苦耐勞，富有責(zé)任心和愛心。

1.3.3病情變化大由于老年人疾病類型多，容易出現(xiàn)并發(fā)癥且病情可能迅速惡化，要求護(hù)士除了有較強(qiáng)的責(zé)任心外，必須較全面的掌握醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和熟練的護(hù)理技巧，能夠及時(shí)、準(zhǔn)確、全面的了解病情，并對(duì)病情進(jìn)行分析鑒別，使高危情況能得到及時(shí)處理。

1.3.4護(hù)理要求高患者及家屬對(duì)干部病房的護(hù)理存在高要求，不僅要求技術(shù)過硬，也要求服務(wù)優(yōu)質(zhì)。一方面，由于迫切希望病情好轉(zhuǎn)，會(huì)動(dòng)用自身的社會(huì)地位，利用關(guān)系干擾醫(yī)務(wù)人員的正常工作；另一方面，對(duì)醫(yī)院的期望值過高，將所有的希望都寄托在醫(yī)院，當(dāng)病情沒有好轉(zhuǎn)甚至惡化時(shí)，患者及家屬心態(tài)便會(huì)受到影響，甚至遷怒于護(hù)士，這會(huì)給護(hù)士的心理造成負(fù)擔(dān)。

3存在問題及影響因素

3.1護(hù)理要求高干部病房的住院患者多為社會(huì)地位頗高的離退休干部或在職干部，由于身份特殊，各方面的待遇都相當(dāng)優(yōu)越，家庭、政府和社會(huì)對(duì)其重視度也很高，對(duì)護(hù)理的要求也比普通患者的要求高得多。

3.2包干責(zé)任制落實(shí)不到位由于干部病房的特殊性，護(hù)理單元病床設(shè)置較少，但是在大多醫(yī)院，護(hù)理人員相對(duì)不足，使護(hù)理工作做到全面、連續(xù)、全程生活護(hù)理難度很大，實(shí)際臨床中，施行的仍然是功能制護(hù)理，責(zé)任優(yōu)質(zhì)護(hù)理很難實(shí)施到位。

3.3優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)較難實(shí)現(xiàn)老年患者由于體質(zhì)不佳，可能會(huì)發(fā)生跌倒、墜床、走失、誤服藥物、自我傷害等意外情況，在欠缺護(hù)士的情況下，降低陪護(hù)率難度較大，同時(shí)也存在護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)或可能引起醫(yī)療糾紛。

3.4護(hù)士綜合素質(zhì)還達(dá)不到要求干部病房中的護(hù)士很多是從其它普通病房抽調(diào)而來，對(duì)干部病房的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)缺乏正確認(rèn)識(shí)，僅僅做完了基礎(chǔ)的護(hù)理工作，對(duì)患者的生活護(hù)理不夠主動(dòng)，也缺乏耐心，觀察患者的病癥也不夠細(xì)心，生活護(hù)理主要依賴陪護(hù)或家屬完成。

4解決對(duì)策

4.1提高護(hù)士素質(zhì)對(duì)護(hù)士進(jìn)行全方位的嚴(yán)格培訓(xùn)，使干部病房的護(hù)士熟知基礎(chǔ)醫(yī)療知識(shí)，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)也有深刻的領(lǐng)會(huì)，能夠勝任干部病房的護(hù)理要求。同時(shí)，醫(yī)院需要建立完善的人事分配制度和獎(jiǎng)懲制度，對(duì)護(hù)士的工作予以激勵(lì)獎(jiǎng)懲，并對(duì)整個(gè)醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)改革，非護(hù)理性工作讓專人承擔(dān)。

4.2加強(qiáng)醫(yī)院管理針對(duì)護(hù)理單元小、護(hù)理人員不足的現(xiàn)實(shí)情況，護(hù)理人員要轉(zhuǎn)變觀念，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性。增加并固定責(zé)任護(hù)士，實(shí)行護(hù)理工作量化考核，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，確保責(zé)任護(hù)士工作專一，提高護(hù)理品質(zhì)，將工作質(zhì)量放在第一位。同時(shí)需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)職能部門的有力支持，加強(qiáng)支持系統(tǒng)力度，實(shí)行電子化病例，使護(hù)理工作更為有效，讓護(hù)士為干部病房的患者提供更安全、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝瑜.干部病房個(gè)性化護(hù)理的探討[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，04:69-70.

[2]熊莉娟.干部病房護(hù)士勝任力特征的研究及應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2010，25:2324-2325.

[3]孫國華，張仲君，朱振天.干部病房醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)踐[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2007，04:254-255.

[4]汪麗芳，王慧英，蘇寧，等.干部病房護(hù)理糾紛原因分析及防范措施[J].護(hù)理管理雜志，2007，02:52-53.

[5]潘培濤，沈月.淺談干部病房護(hù)理工作的細(xì)節(jié)管理[J].解放軍護(hù)理雜志，2008，23:59-60.

編輯/申磊