新疆瑪納斯縣醫(yī)院感染相關(guān)因素分析

摘要：目的了解醫(yī)院感染相關(guān)影響因素，為預(yù)防和控制醫(yī)院感染提供科學(xué)依據(jù)。方法對(duì)新疆瑪納斯縣醫(yī)院患者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。結(jié)果本次調(diào)查共查患者718例，發(fā)生醫(yī)院感染30例，感染率為4.18%，其中男性412例，感染17例，感染率4.13%；女性306例，感染13例，感染率4.25%；男性與女性感染率沒有顯著者性差異（P＞0.05）。在我院患者入院并發(fā)感染泌尿道系統(tǒng)疾病占36.67%、呼吸道系統(tǒng)疾病占30.00%、消化道系統(tǒng)疾病占23.33%、其它系統(tǒng)疾病等占10%。結(jié)論加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理，開展醫(yī)院感染的宣傳教育非常重要。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院感染；影響因素醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染[1]，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染的對(duì)象包括住院患者、醫(yī)院工作人員、門急診就診患者、探視者和患者家屬，這些人在醫(yī)院的區(qū)域里獲得感染性疾病均可以稱為醫(yī)院感染，但由于就診患者、探視者和患者家屬在醫(yī)院的時(shí)間短暫，獲得感染的因素多而復(fù)雜，常難以確定感染是否來自醫(yī)院，故實(shí)際上醫(yī)院感染的對(duì)象主要是住院患者和醫(yī)院工作人員[2]。我們從2011年1月~2013年12月對(duì)在本院住院治療的718例患者進(jìn)行了院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)。本文從不同角度分析影響醫(yī)院感染相關(guān)因素，為醫(yī)院感染的控制和預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料采用整群隨機(jī)抽樣的方法，隨機(jī)抽取于2011年1月～2013年12月在我醫(yī)院住院治療的患者718例為調(diào)查對(duì)象，平均年齡（63.15±7.29）歲。其中男性為232例，平均年齡（64.17±7.23）歲。女性為221例，平均年齡（62.43±7.36）歲。

1.2方法

1.2.1問卷調(diào)查以單獨(dú)調(diào)查方式，采用統(tǒng)一選項(xiàng)式問卷調(diào)查表，主要內(nèi)容包括:社會(huì)人口學(xué)資料、生活飲食情況、健康狀況、疾病史等。

1.2.2入院護(hù)理對(duì)入院患者加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理，及時(shí)進(jìn)行入院評(píng)估，制定合理的護(hù)理計(jì)劃，對(duì)癥護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者的病情。

1.2.3調(diào)查方法采用流行病學(xué)的研究方法，調(diào)查和分析有關(guān)醫(yī)院感染因素。在手術(shù)室進(jìn)行空氣和醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)，在手術(shù)室詢問患者，在手術(shù)過程中觀察記錄，在病房察看病歷、床旁調(diào)查和詢問主管相結(jié)合；在病案室收集有關(guān)資料。

2結(jié)果

2.1醫(yī)院患者感染情況本次調(diào)查共查患者718例，發(fā)生醫(yī)院感染30例，感染率為4.18%，其中男性412例，感染17例，感染率4.13%；女性306例，感染13例，感染率4.25%；男性與女性感染率沒有顯著者性差異（P＞0.05）。在我院患者入院并發(fā)感染泌尿道系統(tǒng)疾病占36.67%、呼吸道系統(tǒng)疾病占30.00%、消化道系統(tǒng)疾病占23.33%、其它系統(tǒng)疾病等占10%，見表1，表2。

2.2 醫(yī)院院內(nèi)感染影響因素分析為分析幾種可能的因素與醫(yī)院發(fā)生院內(nèi)感染的相關(guān)性，首先將所要研究的因素進(jìn)行量化與分級(jí)，最后將各種研究因素帶入Logistic回歸分析方程，結(jié)果顯示醫(yī)院院內(nèi)感染影響因素是護(hù)理技術(shù)、感染并發(fā)部位、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間、抗生素使用種類等。

3討論

自有醫(yī)院以來就存在著醫(yī)院感染問題，但是，從科學(xué)上來認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染以及減少醫(yī)院感染發(fā)生的必要性，乃是近代科學(xué)在發(fā)展過程中逐步認(rèn)識(shí)，逐步深入和解決的。任何感染都是致病微生物與宿主在一定條件下相互作用而發(fā)生的一種病理過程。醫(yī)院感染也不例外，一方面，病原體尋找一切機(jī)會(huì)和途徑侵入人體，并在其生長、繁殖過程中排出代謝產(chǎn)物，損害宿主的細(xì)胞和組織；另一方面，人體啟動(dòng)其各種免疫防御機(jī)制，力圖將侵入的病原體殺滅，將其連同毒性產(chǎn)物排出體外。兩者力量的強(qiáng)弱和增減，決定著整個(gè)感染過程的發(fā)展和結(jié)局[3]。

醫(yī)院內(nèi)各種疾病的患者，其免疫防御功能都存在不同程度的損害和缺陷。同時(shí)，患者在住院期間，又由于接受各種診斷和治療措施，不同程度的損傷并降低了患者的免疫功能。加之醫(yī)院中人員密集，有各種感染疾病的患者隨時(shí)可能將病原體排入醫(yī)院環(huán)境中。于是醫(yī)院內(nèi)的空氣受到嚴(yán)重污染，成為微生物聚集的場(chǎng)所。細(xì)菌、病毒、真菌等微生物在醫(yī)院的空氣、物體表面、用具、器械等處皆可存在。這樣，處于抵抗力低下的各種患者，又活動(dòng)在微生物集中的環(huán)境里，時(shí)刻都有遭受醫(yī)院感染的危險(xiǎn)。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，大量抗生素的開發(fā)和普及治療，使患者體內(nèi)正常菌群失調(diào)，耐藥菌株增加，致使病程延長，感染機(jī)會(huì)增多；隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，過去某些不治之癥可治愈或延長生存時(shí)間，故住院患者中慢性疾病、惡性疾病、老年患者所占比例增加，而這些患者對(duì)感染的抵抗力是相當(dāng)?shù)偷?，?dǎo)致醫(yī)院感染增加。加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理，開展醫(yī)院感染的宣傳教育非常重要。

參考文獻(xiàn):

[1]任南，徐秀華，吳安華，等．醫(yī)院感染橫斷面研究報(bào)告[J].中華醫(yī)院感染雜志，2013，28(5)：17.

[2]鄒爛輝．外科術(shù)后切口感染相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策[J].中國醫(yī)藥指南，2011，17(6)：126-127.

[3]lunsford LD，Niranjan A，F(xiàn)lckinger JC，et a1．Navigating change and the urology surgery：methods，outcomes，and myths[J]Clin Urology，2011，55(4)：47-61.

編輯/申磊