臨床藥師參與合理用藥的實踐探析

摘要：通常情況下，臨床藥師可以通過多種方法參與合理用藥，如定期查房、藥物咨詢、藥學監(jiān)測等，這一行為不僅能為進一步開展藥學服務工作奠定堅實的基礎，還能為臨床實踐做好鋪墊，使臨床醫(yī)學走上一條健康長遠的發(fā)展之路。本文重點探討了臨床醫(yī)師參與合理用藥的實際內容及具體方法，為臨床藥師不斷完善自我、提升業(yè)務能力提供必要的幫助與啟發(fā)。

關鍵詞：臨床藥師；合理用藥；實踐探析合理用藥是一項系統(tǒng)工程，需要醫(yī)、藥、護、技等多學科多部門相關人員的共同參與。臨床藥師是時代發(fā)展的產物，為了進一步迎合藥學發(fā)展的趨勢、確保臨床藥物治療的安全性、合理性、有效性，各醫(yī)院均開展了臨床藥師參與合理用藥的實踐探索活動，以提升藥師臨床用藥的規(guī)范性，有效避免藥物間的不良反應，使患者獲得更好的治療效果。

1準備工作

1.1增強自身的臨床知識儲備量臨床藥師要從客觀實際出發(fā)，充分考慮到臨床應用需求，并以此為依據，增強自身的臨床知識儲備量。在積累臨床知識時一定要將藥學理論知識同一般性理論知識、專業(yè)性較強的理論知識有機結合在一起，以藥學理論為前提，做出客觀、全面、合理的臨床用藥分析與整合。臨床藥師還應該將部分精力放在加強自身藥學知識的積累上，以探討藥物特征、臨床不良反應等內容為突破口，歸納分析出臨床用藥的弊端，并對其加以完善和改進，提升臨床用藥的安全系數(shù)。除此之外，臨床醫(yī)師還可以致力于對新藥的研究，觀察該藥物的與常規(guī)藥物的區(qū)別，從劑量用法、不良反應、主治功效、注意事項等內容分析其優(yōu)勢與不足，為臨床用藥指導奠定堅實的基礎。

1.2從根本上實現(xiàn)思維的轉變臨床藥師在參與實踐的過程中應該從根本上實現(xiàn)思維的轉變，時刻以患者為中心，以病患的實際需求為出發(fā)點，體現(xiàn)人性化服務理念，以和諧醫(yī)患關系，使患者積極主動地配合治療。臨床藥師思維的轉變還體現(xiàn)在藥學服務模式上，為了適應現(xiàn)階段的藥學工作模式，臨床藥師應該在與患者相處的過程中表現(xiàn)得更親切熱情，為患者提供主動化的服務[1]，消除其不安情緒，使治療工作得以順利進行。

1.3加強藥學信息的收集與整合加強藥學信息的收集、篩選、分類、整合也是臨床藥師參與合理用藥實踐的關鍵環(huán)節(jié)。在此過程中，臨床藥師可以將通過不同信息渠道收集而來的原始藥學信息根據自身的臨床藥物研究需要進行篩選與分類，篩選工作必須具備一定的側重性[2]，突出研究的重點內容，以此為患者的臨床用藥提供幫助與指導。

2定期巡查病房，進一步推進合理用藥實踐

2.1查房實踐原則

2.1.1追尋患者用藥信息通常情況下，藥師與醫(yī)師的例行查房工作被有意安排在早上，不僅是為了在第一時間獲取患者的相關信息，為臨床治療工作提供數(shù)據資料，還因為部分監(jiān)測項目需要患者在早晨進行，如空腹驗血糖、驗尿等。在巡房期間，藥師應該對患者臨床病征、用藥過敏史等進行詳細詢問，并做好記錄工作，在此期間可以與同行的醫(yī)生針對患者的臨床表現(xiàn)交換意見，對臨床用藥進行有效指導。查房結束后，要及時對獲得的信息數(shù)據進行歸納整合，了解不同患者的藥物過敏情況，分析其藥物敏感性，為后續(xù)的臨床治療工作做好鋪墊。

2.1.2從療效出發(fā)，合理用藥由于我國臨床藥師起步較晚，臨床經驗不足，所有難免在臨床案例分析時出現(xiàn)意見不統(tǒng)一的情況[3]。若遇到這種情況，臨床藥師應該從實際療效出發(fā)，通過對不同患者耐藥性、藥敏性、過敏史的分析，制定出最佳藥物配比方案，體現(xiàn)臨床用藥的安全性、有效性與合理性，最大程度上提升臨床治療效果?；颊咴诔掷m(xù)用藥一段時間后，臨床藥師要對藥效進行判斷，做好數(shù)據信息的分析記錄工作，若治療效果不明顯，則應該暫停用藥并更改治療方案。

2.2規(guī)范書寫病歷病歷是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。病例是一種記錄性文件，能為醫(yī)護工作者提供必要的數(shù)據指導[4]，為后續(xù)治療工作奠定基礎。為了能在藥理研究時不斷調整用藥方案，找尋最有效的治療方法，臨床藥師在進行病例記錄時一定要嚴格遵守國家的有關法律法規(guī)的規(guī)定來書寫病歷，應當客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范充分發(fā)揮出病例的積極指導作用，使臨床治療工作更有序、更科學、更有針對性。

3進一步開展臨床藥物咨詢工作

臨床藥物咨詢活動是臨床藥師參與合理用藥實踐探究的重要組成部分。在此過程中，藥師應該遵循熱情、細心、耐心、用心、貼心的原則，指導患者科學用藥方式，向患者提供有關藥品特殊的副作用、聯(lián)用藥物的正確服用方法、老人，兒童正確服藥、抗生素正確使用等，降低不合理用藥帶來的風險。臨床藥師在指導患者的同時，也極大地豐富了自身的臨床用藥知識，獲取了更廣的用藥信息，不斷提升自身臨床知識存儲量，提高與患者的溝通交流能力，為和諧醫(yī)患關系、減少醫(yī)患糾紛奠定基礎。還有部分醫(yī)院的臨床醫(yī)師根據日常積累，結合臨床知識與理論經驗，編撰出實用性較強的藥物知識普及宣傳冊，免費發(fā)放到市民手中，通過專業(yè)的用藥指導提高市民的用藥常識。

4結論

為了迎合時代的發(fā)展要求，適應現(xiàn)階段倡導的藥學與臨床相結合模式，藥師應該不斷提升自身的臨床知識儲備量，從根本上實現(xiàn)思維的轉變，進一步加強藥學信息的收集、分類、整合工作，使自身具有較高的業(yè)務能力與專業(yè)素養(yǎng)，為設計出安全，合理、科學、有效的用藥方案打下堅實的基礎。

參考文獻：

[1]戚波.臨床藥師參與合理用藥的實踐分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2013（34）:178-179.

[2]薛曉燕，錢春艷，鄒素蘭.重癥醫(yī)學科臨床藥師參與臨床合理用藥的方式[J].中國藥房，2014（02）:174-176.

[3]王華飛，賈萍，顧倩蘭.臨床藥師參與合理用藥的實踐和體會[J].中國藥業(yè)，2011（10）:54-55.

[4]王華飛.臨床藥師通過藥學信息服務參與合理用藥的實踐和體會[J].中國執(zhí)業(yè)藥師，2010（06）:19-21.編輯/申磊