健脾平胃湯治療128例慢性胃炎臨床療效觀察

摘要：目的探討健脾平胃湯治療慢性胃炎的臨床療效。方法選擇我科收治的128例慢性胃炎患者，隨機(jī)分為兩組，健脾平胃湯治療組（簡(jiǎn)稱(chēng)觀察組），以及三九胃泰膠囊治療組（簡(jiǎn)稱(chēng)對(duì)照組），每組各64例，兩組均以1個(gè)月為1個(gè)療程，2個(gè)療程結(jié)束后進(jìn)行復(fù)查胃鏡及相關(guān)指標(biāo)評(píng)定。結(jié)果治療后，觀察組有效率90.63%，對(duì)照組有效率82.81%，兩組比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組患者的胃鏡檢查結(jié)果，在充血、出血點(diǎn)、水腫、糜爛以及花斑的比例均較對(duì)照組，減少明顯，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論健脾平胃湯治療慢性胃炎可明顯改善胃鏡結(jié)果，提高臨床療效，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：慢性胃炎；健脾平胃湯；胃鏡；療效慢性胃炎屬于消化內(nèi)科常見(jiàn)疾患之一，多是指由于幽門(mén)螺桿菌（HP）感染所誘發(fā)的各種因素導(dǎo)致的胃粘膜慢性炎癥[1]，然而由于本病屬于慢性病，病程較長(zhǎng)，目前西藥治療長(zhǎng)期用藥容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，安全性不高，故而從中醫(yī)藥中探尋有效防治藥物是現(xiàn)今慢性胃炎治療中需要解決的問(wèn)題之一。

1資料與方法

1.1一般資料觀察組患者中男36例，女28例；年齡：25~69歲，平均（52.9±3.7）歲；病程：0.5~19年，平均（7.8±1.5）年；胃炎類(lèi)型：淺表性34例，萎縮性30例。對(duì)照組患者中男34例，女30例；年齡：23~70歲，平均（53.4±3.5）歲；病程：1.5~17年，平均（7.5±1.8）年；胃炎類(lèi)型：淺表性36例，萎縮性28例。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在性別、年齡、病程、類(lèi)型上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2病例篩選診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的\"中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)\"中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡：18~70歲；②符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；③將胃鏡或胃黏膜組織病理學(xué)檢查確診者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有其他胃部疾患者，如胃癌等；②有嚴(yán)重精神疾患者；③妊娠及哺乳期婦女；④依從性差，中途要求退出者。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，將自2011年6月~2013年6月我科收治的128例慢性胃炎患者作為研究對(duì)象，納入研究。

1.3病例分組依據(jù)臨床前瞻性研究方法，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為兩組，即：健脾平胃湯治療組（簡(jiǎn)稱(chēng)觀察組），以及三九胃泰膠囊治療組（簡(jiǎn)稱(chēng)對(duì)照組），每組各64例。

1.4治療方法觀察組：予以健脾平胃湯（主要藥物組成：黨參、白術(shù)、蒼術(shù)、茯苓、木香、砂仁、陳皮、厚樸、三七等）。隨證加減，如腹脹者，加青皮；食滯明顯者加麥芽、神曲；噯腐吞酸者加烏賊骨。水煎，早、晚頓服，200ml/次。

對(duì)照組：予以三九胃泰膠囊（生產(chǎn)廠家：三九醫(yī)藥股份有限公司；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z44020704），2次/d，餐后服用。

兩組均以1個(gè)月為1個(gè)療程，2個(gè)療程結(jié)束后進(jìn)行復(fù)查胃鏡及相關(guān)指標(biāo)評(píng)定。

1.5療效評(píng)定參照《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，根據(jù)臨床癥狀改善情況、胃鏡檢查結(jié)果以及復(fù)發(fā)，依次分為治愈、有效、無(wú)效，進(jìn)而計(jì)算有效率。有效率=（治愈+有效）/總病例數(shù)×100.00%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)措施本研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理與分析，其中設(shè)定a=0.05，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較治療后，觀察組有效率90.63%，對(duì)照組有效率82.81%.兩組比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2治療后兩組患者胃鏡檢查結(jié)果比較治療后觀察組患者的胃鏡檢查結(jié)果，在充血、出血點(diǎn)、水腫、糜爛以及花斑的比例均較對(duì)照組，減少明顯，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

慢性胃炎在胃病發(fā)病中占據(jù)首要地位，其多由于胃黏膜上皮在遭受損害后，由于其具有的特異再生能力，導(dǎo)致發(fā)生病變，最終引發(fā)胃腺體出現(xiàn)不可逆萎縮，甚或是消失。中醫(yī)學(xué)將本病歸屬于\"胃脘痛\"\"痞滿(mǎn)\"等病癥范疇，認(rèn)為其發(fā)病多責(zé)之于素體脾胃虛弱，加之外邪犯胃，以致于郁而發(fā)熱，損傷胃體，脾胃互為表里，以致于病情纏綿不愈，耗氣傷陰，引發(fā)本證[2，3]，故而治療多以健脾和胃為主要原則，本方即是以此進(jìn)行組方，方中以\"參、苓、術(shù)、草\"四君子湯為基本方，其中黨參具有補(bǔ)中益氣生津之功效，現(xiàn)代藥理學(xué)表明，黨參可提高機(jī)體免疫功能，白術(shù)則具有調(diào)控胃腸道運(yùn)動(dòng)之功，茯苓可有效預(yù)防潰瘍的形成，甘草則多可用于止痛，加之具有消痞散結(jié)、行氣和胃之功的木香、砂仁、陳皮、厚樸、三七等藥，諸藥合用共奏調(diào)理脾胃，緩急止痛之功。

有鑒于此，我科在總結(jié)多年臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，將健脾平胃湯運(yùn)用于慢性胃炎的治療之中，并以三九胃泰膠囊作為對(duì)照進(jìn)行研究，結(jié)果顯示：治療后，觀察組有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。且觀察組患者的胃鏡檢查結(jié)果，在充血、出血點(diǎn)、水腫、糜爛以及花斑的比例均較對(duì)照組，減少明顯，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)，健脾平胃湯治療慢性胃炎可明顯改善胃鏡結(jié)果，提高臨床療效，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]孔德立. 中醫(yī)治療慢性胃炎71例臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（6）:612~613.

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[3]鄒路路，劉瑩.砂連和胃膠囊治療慢性胃炎30例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2010，18(2):50-51.

編輯/孫杰