胃癌合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理分析

摘要：目的探討分析胃癌合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理。方法選取2010年1月~2012年1月在我院接受診斷和治療的70例胃癌合并糖尿病患者作為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)原則將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組35例，兩組患者在性別、年齡、病程方面差異不明顯，P>0.05，具有可比性。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受強(qiáng)化護(hù)理。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組術(shù)后在低血糖、肺部感染、切口感染方面明顯低于對(duì)照組，而滿意度明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論強(qiáng)化護(hù)理臨床實(shí)踐良好，值得推廣。

關(guān)鍵詞：胃癌合并糖尿??；圍手術(shù)期；強(qiáng)化護(hù)理胃癌是臨床常見(jiàn)的胃部腫瘤，是源于上皮的惡性腫瘤。在胃的惡性腫瘤中，腺癌占95%，是最常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤[1]?；颊叱１憩F(xiàn)為腹部腫脹、疼痛、惡心、食欲不振等癥狀。糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病。糖尿病患者體內(nèi)血糖持續(xù)偏高，會(huì)導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害，最終引發(fā)其功能障礙[2]。臨床治療胃癌通常采取手術(shù)方法，如果患者合并糖尿病需要在圍手術(shù)期嚴(yán)格控制血糖水平，才能保證手術(shù)的成功[3]?？茖W(xué)合理的護(hù)理模式也是手術(shù)成功和良好預(yù)后的關(guān)鍵。我們選取2010年1月~2012年1月在我院接受診斷和治療的70例胃癌合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，對(duì)部分患者進(jìn)行圍手術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年1月~2012年1月在我院接受診斷和治療的70例胃癌合并糖尿病患者作為研究對(duì)象。患者中男性45例，女性25例，患者年齡為42~67歲，平均年齡為54.6歲。患者中糖尿病病程為4~11年，平均病程為4.3年，其中注射胰島素者51例，長(zhǎng)期口服降糖藥11例，飲食控制者5例，未加控制者3例。所有患者經(jīng)過(guò)診斷均符合糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)胃鏡下組織病理檢查患者同時(shí)被確診為胃癌。根據(jù)隨機(jī)原則將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組35例，兩組患者在性別、年齡、病程方面差異不明顯，P>0.05，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，主要包括控制血糖、血壓、血脂，遵循醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后密切觀察患者病情變化、不良反應(yīng)和并發(fā)癥，使用抗感染藥物?？刂蒲鞘浅Ｒ?guī)護(hù)理的基礎(chǔ)，患者入院時(shí)要檢測(cè)其空腹血糖，手術(shù)前1w停止使用降糖類藥物改用胰島素，根據(jù)患者血糖水平調(diào)節(jié)胰島素水平，降糖速度不可過(guò)快，一般血糖控制在7.3~9.0mmol/L間比較理想。手術(shù)時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)消毒。對(duì)患者進(jìn)行胃管護(hù)理，要妥善固定患者胃管防止其扭曲、受壓，嚴(yán)密觀察引流液的狀況，嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生理反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)有惡心、嘔吐、腹脹等現(xiàn)象要及時(shí)處理。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受強(qiáng)化護(hù)理。強(qiáng)化護(hù)理主要包括以下一些方面。①對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理?；颊哂捎谧陨砑膊?，因而容易產(chǎn)生焦慮、緊張的心理，不良心理因素對(duì)病情的康復(fù)極為不利。針對(duì)這些心理，護(hù)士要及時(shí)給予患者心理輔導(dǎo)。要主動(dòng)和耐心地和患者溝通、交談，努力消除患者各種不良情緒，使其積極配合治療。②飲食護(hù)理。合理健康的飲食是糖尿病患者治療的關(guān)鍵。由于患者還患有胃癌，因此對(duì)飲食的要求更為嚴(yán)格。要向患者宣傳合理飲食的重要性，日常飲食應(yīng)該保持高蛋白、低糖、高纖維素、口味清淡。③術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)。術(shù)后適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)可以促進(jìn)患者傷口愈合和機(jī)體功能的恢復(fù)。因此要對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的活動(dòng)指導(dǎo)。一般術(shù)后1~2d患者就可以在床上活動(dòng)四肢，每日進(jìn)行深呼吸?？梢愿鶕?jù)患者具體病情、手術(shù)情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)碾x床活動(dòng)。④出院指導(dǎo)。患者出院后要囑咐其繼續(xù)堅(jiān)持飲食控制，配合合理的運(yùn)動(dòng)和藥物治療以控制血糖。要確?；颊呖梢宰孕惺褂醚莾x進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，并可以根據(jù)血糖波動(dòng)情況適當(dāng)調(diào)整飲食和藥物。同時(shí)要求患者定期進(jìn)行復(fù)查，積極參加體育鍛煉。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS 13.0處理所有數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)分析方法使用t檢驗(yàn)，P<0.05，為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著。

2結(jié)果

我們的結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組術(shù)后在低血糖、肺部感染、切口感染方面明顯低于對(duì)照組，而滿意度明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3討論

胃癌是臨床常見(jiàn)的胃部腫瘤，是源于上皮的惡性腫瘤。在胃的惡性腫瘤中，腺癌占95%，是最常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤。患者常表現(xiàn)腹部腫脹、疼痛、惡心、食欲不振等癥狀。糖尿病是嚴(yán)重的代謝紊亂疾病，常伴有多種并發(fā)癥。也是胃癌手術(shù)的高危因素之一，會(huì)影響患者手術(shù)的成功和預(yù)后[4]。手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成應(yīng)激刺激導(dǎo)致其糖尿病加重。因此圍手術(shù)期要從多方面對(duì)患者進(jìn)行治療和護(hù)理[5]。

我們的護(hù)理結(jié)果顯示強(qiáng)化護(hù)理在術(shù)后并發(fā)癥和患者滿意度方面要優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，臨床實(shí)踐良好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱玉蓮.圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)胃癌合并糖尿病患者的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，10(09):360-361.

[2]滕達(dá)，李松巖，寧寧，等.胃癌合并2型糖尿病患者行腹腔鏡與開(kāi)腹全胃切除術(shù)的療效比較[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，03(12):208-210.

[3]孫淑華.胃癌合并糖尿病患者術(shù)后血糖及并發(fā)癥的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2013，10(11):1199.

[4]楊偉華.護(hù)理干預(yù)在胃癌合并糖尿病患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2012，25(10):38-40.

[5]宋世謙.老年胃癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期處理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，23(04):107-108.

編輯/申磊