小兒腹瀉的護理要點

摘要：小兒腹瀉的常見病因是人類輪狀病毒。由于嬰幼兒胃腸功能及免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未健全，胃液及消化液分泌相對不足，胃腸道抵抗力較差，故嬰幼兒極易發(fā)生腹瀉。小兒腹瀉可造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙，若治療不及時，極易發(fā)生脫水、肺炎和中毒性心肌炎等嚴重并發(fā)癥而危及患兒的生命安全和健康，因此，小兒秋季腹瀉的護理工作非常重要。

關鍵詞：小兒腹瀉；護理要點

Nursing Care of Children with Diarrhea

LI Zhen-ling

(The Ninth Hospital of Wuhan City，Wuhan 430081，Hubei，China)

Abstract： A common cause of diarrhea in children is the human rotavirus. Because the infant gastrointestinal function and the development of the immune system is not yet perfect， and the relative lack of gastric juice secretion of digestive juice， gastrointestinal poor resistance， so very easy to diarrhea in infants and young children. Infantile diarrhea can cause malnutrition in children， growth and developmental disorders， if not promptly treated， extremely serious complications of dehydration， pneumonia and toxic myocarditis and endanger the children's safety and health， therefore， nursing of infantile autumn diarrhea is very important.

Key words：Infantile diarrhea;Nursing小兒腹瀉是由多種病因及因素引起的以大便次數增多、性狀改變?yōu)樘卣鞯囊唤M消化道綜合征，是兒科臨床最常見的疾病之一，發(fā)病年齡以0．5~2歲的嬰幼兒居多，<1歲的患兒約占50％ [1，2]。筆者在兒科工作13年中，嚴密觀察腹瀉患兒病情變化，給予常規(guī)護理與護理干預相結合的綜合性護理措施，有效縮短了患兒退熱、止瀉及住院的時間，使患兒痊愈出院，同時提高了兒科護理質量及其患兒家長對兒科護理工作的滿意度[3]。

1小兒腹瀉的診斷及主要臨床表現(xiàn)

我院兒科收治腹瀉的患兒，均符合小兒腹瀉的診斷標準，治療前均經詳細的病史調查、常規(guī)體檢及實驗室相關項目的檢查后確診，排除消化系統(tǒng)惡性腫瘤及其他全身系統(tǒng)疾病的患兒。小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)為起病急，初期常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，無明顯感染中毒癥狀，病初1～2d常發(fā)生嘔吐，隨后出現(xiàn)腹瀉，大便次數多，10次/d左右，量多，呈黃色水樣或蛋花湯樣便并帶少量黏液，無腥臭味，幾乎所有的患兒表現(xiàn)不同程度的食欲不振、嘔吐、腹瀉和精神萎靡等癥狀，病情嚴重時，可發(fā)生脫水、酸中毒及電解質紊亂等臨床表現(xiàn)，可見精神萎靡、嗜睡、高熱、煩躁不安等癥狀。

2 護理要點

2．1 心理護理及健康教育對年齡較小的腹瀉患兒，指導患兒家屬積極配合相關檢查及治療措施，達到較滿意的治療效果；若患兒年齡較大，在對患兒家屬進行上述護理措施外，可對患兒自身進行心理疏導，如使用鼓勵性語言及肢體語言等，以增強患兒自信心，使其主動配合治療，達到更為有效的治療目的。向患兒及家屬宣傳正確的生活慣，合理的膳食，增強體質，提高免疫力[4]。

2．2 觀察患兒有無脫水表現(xiàn)嬰幼兒體液平衡調節(jié)功能差，一旦失水易發(fā)生體液功能紊亂。應注意觀察患兒大便量及四肢溫度，如有脫水表現(xiàn)，應及時通知醫(yī)師，迅速建立靜脈通道，進行補液和治療。

2．3 準確測量體溫、脈搏、呼吸的變化、注意觀察患兒的一般情況、意識、面色、尿量及精神狀況， 對高熱患兒可頭部冰敷，以保護大腦，亦可用溫水擦浴等物理降溫措施，必要時藥物降溫；對多汗者及時擦干汗液，更換衣服，使患兒舒適，換衣時注意防止患兒受涼，同時注意患兒的口腔衛(wèi)生及護理，2次/d用生理鹽水棉球給予口腔護理。

2．4 嚴密觀察患兒排便情況并做好患兒的臀部護理：觀察并記錄患兒的大便次數、顏色、性狀、氣味、量，及時送檢，采集標本時要采集黏液膿血部分，做好動態(tài)比較，為醫(yī)師診治提供精確可靠的依據?；純好看未蟊愫笥脺厮逑赐尾?。對有皮膚發(fā)紅的患兒，可暴露臀部，10~20min/次，2～3次/d，或用烤燈照射臀部，以加速炎性反應吸收，燈泡距臀部30～40cm，照射15～20min/次，2次/d。

2．5 飲食護理早期、合理的安排飲食有助于患兒體力、食欲的恢復、促進患兒的康復。避免限制飲食過嚴或禁食過久造成患兒營養(yǎng)不良，并發(fā)酸中毒，故除嚴重嘔吐者禁食4～6h外(不禁飲)，均應進食以緩解病情、縮短病程，促進患兒恢復。母乳喂養(yǎng)者，母親應少食高脂肪的食物，哺乳前30min可喝一大杯溫開水稀釋母乳，暫停輔食；人工喂養(yǎng)的患兒，可喂米湯和牛奶，待腹瀉次數減少、病情控制后再逐漸從半流質飲食開始，如粥、面條等，再到較軟食物，有效做到循序漸進，逐步過渡到正常飲食 。

2．6 及時糾正水、電解質紊亂和酸堿失衡及時合理的液體療法是腹瀉患兒早期康復的關鍵，根據病情和醫(yī)囑可選擇口服和靜脈補液。對于輕、中度脫水且無嘔吐或嘔吐頻繁尚能口服的患兒，可給予口服補液，鼓勵患兒少量多次口服ORS補液鹽，有明顯腹脹、休克、心功能不全或其他嚴重并發(fā)癥者及新生兒不宜口服補液。對于中、重度脫水、吐瀉嚴重或腹脹患兒給予靜脈補液，據患兒脫水性質、年齡、營養(yǎng)狀況、自身調節(jié)功能決定補液的量、成分及速度。補液時遵循先快后慢、先鹽后糖、見尿補鉀的原則，護士要嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，注意輸液速度，同時密切觀察患兒意識、皮膚彈性、尿量等情況，準確記錄24h出入量[5]。

2．7嚴格執(zhí)行消毒隔離制度做好患兒家長的衛(wèi)生宣教工作保持病房內通風，空氣清新，定時消毒?；純河玫牟途吆屯婢咭欢ㄒ獜氐紫?，用消毒后的毛巾擦手?？醋o好患兒，不要讓其用手亂摸及接觸其他患兒，以免交叉感染。護理人員在護理每位患兒前后均要認真按六步洗手法洗凈雙手或用快速手消毒劑，控制感染還有一個極其重要的環(huán)節(jié)，就是對患兒排泄物及標本的處置，嚴防交叉感染和院內感染的發(fā)生[6]。

小兒腹瀉通過治療和以上護理措施的實施，能夠有效改善腹瀉患兒的臨床癥狀與體征，在預防腹瀉進一步加重和促進患兒早期康復方面具有非常重要的作用。

參考文獻:

[1] 葉秋云．小兒急性腹瀉綜合護理的療效觀察[J]．中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7(6)：116-117．

[2] 王曉智，王坤，封冬華，138例新生兒腹瀉的護理觀察（J）沈陽醫(yī)學，2003，23（1）：40

[3] 徐偉．~J，JL腹瀉病診治的臨床研究進展[J]．中國醫(yī)藥科學，201 1，1 1(7)：59-61．

[4] 孫淑青．淺議4，JL腹瀉的病因及護理對策[J]．中國醫(yī)藥指南，2009，7(17)：147-148．

編輯/王海靜