鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)居民高血壓現狀調查與防治策略

摘要：目的 調查鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)居民高血壓病現狀，分析高血壓高危險因素，研究其防治方法。方法 組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)專業(yè)醫(yī)護人員設點血壓測量點，測量鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)的居民血壓水平及了解其生活習慣，對高血壓患者實施防治措施，比較防治措施實施前后患者癥狀改善與高血壓認知程度。結果 該鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)高血壓發(fā)病率為34.17%，男性多于女性；肥胖超重、有無高血壓病史、吸煙史、飲酒史（長期大量飲酒）、心腦血管病史、高鹽飲食習慣等因素對高血壓病癥具有顯著性影響（P<0.05）；高血壓患者在防治實施前后高血壓癥狀與認知度上存在顯著性的差異（P<0.05）。結論 本次研究對鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民預防高血壓與高血壓患者防治具有重要的臨床應用價值。

關鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)；高血壓；現狀；防治策略高血壓在我國是一種常發(fā)型心血管疾病，其發(fā)病率極高且危害極大。隨著我國經濟生活水平的提高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)居民飲食結構與生活方式的改變，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)居民的發(fā)病率逐年升高且具有趨向低齡化發(fā)展的趨勢[1，2]。本文調查鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)居民高血壓病現狀，分析高血壓高危險因素，根據現狀與高血壓高危因素采取綜合防治措施，其臨床療效顯著。

1資料與方法

1.1一般資料2012年1~2013年2月對35歲以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)居民隨機抽樣，發(fā)放調查問卷，主要調查鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的基本信息，包括居民的性別、年齡、肥胖超重、有無高血壓病史、吸煙史、飲酒史、心腦血管病史、高鹽飲食習慣等。對被調查者進行醫(yī)學檢查，測量收縮壓與舒張壓，在調查者的問卷上記錄其血壓水平。本次共隨機抽取調查城鎮(zhèn)社區(qū)居民1200人，其中410例確診為高血壓患者。從本次調查的正常鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民與高血壓患者分別隨機選取63例作為研究對象，兩組患者在年齡與性別上無顯著性差異（P<0.05），具有可比性。

1.2診斷標準高血壓的診斷標準采用《中國高血壓防治指南》[6]的標準，在患者未服降壓藥物下，若收縮壓在140mmHg以上，舒張壓不超過90mmHg為單純性收縮期高血壓；若收縮壓不低于140mmHg和(或)舒張壓不小于90mmHg為高血壓。高血壓根據血壓水平高低可將其劃分為1，2，3級，1級高血壓（輕度）：收縮壓在140~159 mmHg，舒張壓在90~99 mmHg；2級高血壓（中度）：收縮壓在160~179 mmHg，舒張壓在100~109 mmHg；3級高血壓（重度）：收縮壓不小于180 mmHg，舒張壓不低于110 mmHg。對具有高血壓史且服用降壓藥物的患者，血壓水平雖在正常范圍內，亦診斷為高血壓。

1.3方法

1.3.1血壓測量被調查者測量前適當的休息，待其脈搏與情緒穩(wěn)定一段時間后，取坐位上臂法測其血壓。測量血壓時，被調查者的肘與心臟齊平，每位被調查者測量3次，測量間隔2min左右/次，取3次測量的平均值。

1.3.2防治策略①構建社區(qū)宣傳體系 與鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)管理機構共建宣傳欄，在宣傳欄中張貼防治高血壓且圖文并茂的科普板報。②用藥護理 醫(yī)護人員向患者講解相關降壓藥物的藥性及作用，用藥的注意事項，叮囑患者按照醫(yī)囑嚴格用藥。③適當運動與心理疏導 患者要有度、有恒、有序進行適當運動，每天進行有氧運動、慢跑、健身操等，以便提高自身的抵抗力。在心理疏導上，鼓勵患者多參加有益的社交活動，分散其注意力，保持良好的心態(tài)；多與患者溝通，及時滿足患者合理的需求，以便穩(wěn)定其心理活動。④加強預防高危因素 對本次調查中發(fā)現的高血壓高危因素到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)中專門講座，提高患者對高血壓高危因素的警惕，改變其不良生活方式。

1.4統計學方法本文采用SPSS17.0對相關數據處理，記數數據采用 檢驗， P<0.05說明存在統計學意義上的差異性。

2結果

2.1調查基本情況及高血壓相關高危因素分析見表1。

該鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)高血壓發(fā)病率為34.17%，410例患者中男236例，女174例。根據表1可知，肥胖超重、有無高血壓病史、吸煙史、飲酒史（長期大量飲酒）、心腦血管病史、高鹽飲食習慣等因素對高血壓病癥具有顯著性影響（P<0.05）。

2.2高血壓防治實施前后對比分析見表2。

防治策略實施后，63例高血壓患者在防治實施前后癥狀改善與高血壓認知度上存在顯著性的差異（P<0.05），而防治后，高血壓患者癥狀較防治前顯著改善且患者認知度顯著提高。

3討論

高血壓發(fā)病具有隱匿性，許多高血壓患者無顯著的病癥特征，為高血壓早期診斷與預防帶來一定的困難。高血壓可以起多種并發(fā)癥，如缺血性腦卒中、心肌梗死、惡性小動脈性腎硬化癥等[2]。大量研究表明，引起高血壓的危險因素眾多，如性別、年齡、肥胖超重、有無高血壓病史、吸煙史、飲酒史、心腦血管病史、高鹽飲食習慣等，尤其是日常生活中的不良習慣，如飲食結構不合理易造成肥胖而引起高血壓[3，4]]。筆者按照本院的嚴格要求對鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)居民高血壓現狀進行調查，在調查過程中要求醫(yī)護人員固定血壓計、被調查者的體位等，進而達到測量的一致性與精確性[5]。

相當多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者對高血壓、高血壓高危因素及相關治療認知不到位，不按照醫(yī)囑進行定時定量服用降壓藥物，尤其是在血壓有效控制后。本次研究顯示在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，男性高血壓患者數量高于女性高血壓患者，肥胖超重、高鹽飲食習慣等都是高血壓的高危因素。另外在實施防治策略后，患者的高血壓病癥較防治前顯著改善，對高血壓的認知度也顯著增強。

參考文獻:

[1]張冬萍.社區(qū)高血壓防治策略[J].求醫(yī)問藥，2012，11(10):1047.

[2]王軍秀，徐華，代莉等.社區(qū)綜合護理對原發(fā)性高血壓的干預效果研究[J].中國實用雜志，2009，25(3):1-3.

[3]張光明. 社區(qū)高血壓防治及臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學，2013，18(1):159-160.

[4]趙挪安，陳靜靜，侯春玲等.北京某農村社區(qū)老年人高血壓防治情況分析[J]．中國當代醫(yī)藥，2010，17(25):145-146.

[5]隋紅軍，管廷武，陳會欣.山東省諸城市農村社區(qū)居民高血壓病現狀調查與應對策略探討[J]. 中國醫(yī)藥指南，2010， 24(8):104-105.

[6]劉力生，王文，姚崇華等.中國高血壓防治指南（2009年基層版）[J].中華高血壓雜志，2010，18(1):11-30.

編輯/王海靜