人性化護理在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應用與效果評價

剖宮產(chǎn)是一種針對高危妊娠，降低母嬰并發(fā)癥的重要手段[1] ，隨著醫(yī)學的發(fā)展，剖宮產(chǎn)已成為目前產(chǎn)科臨床的一種常規(guī)手術(shù)。但由于剖宮產(chǎn)與其他手術(shù)一樣，是患者產(chǎn)生應激反應的一種心理應激因素，因此不少產(chǎn)婦及其家屬在術(shù)前均會產(chǎn)生一定的緊張、焦慮等負面情緒，不利于患者的穩(wěn)定狀態(tài)和手術(shù)的順利進行[2]。從而影響手術(shù)效果。我院將人性化護理應用于剖宮產(chǎn)手術(shù)中，使患者在手術(shù)中感受到舒適和親人般的溫暖而對手術(shù)充滿信心并取得了滿意的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2013年2月~10月在我院手術(shù)室行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦90例，年齡21歲~37歲，孕周為37~42w。將其隨機分為對照組44例和觀察組46例。兩組均為初產(chǎn)婦，無妊娠高血壓、妊娠糖尿病、前置胎盤及其合并癥。其一般資料、手術(shù)方式及麻醉比較，差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采取常規(guī)護理方法（執(zhí)行醫(yī)囑、對產(chǎn)婦開展基本健康教育，術(shù)前發(fā)放母乳喂養(yǎng)知識手冊進行術(shù)前宣教，向產(chǎn)婦介紹剖宮產(chǎn)手術(shù)的大致過程、做好術(shù)前準備和術(shù)后常規(guī)護理等）。

1.2.2觀察組采取人性化護理模式①接到手術(shù)通知單后，手術(shù)室護士要和麻醉師須到病房去探視患者，特別是一些緊急行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦經(jīng)過幾個小時的試產(chǎn)后早已筋疲力盡，對手術(shù)的恐懼更大。因此巡回護士必須要以和藹可親的語言與患者溝通，耐心講解手術(shù)過程、麻醉方式及止痛效果，如全面講解以色列剖宮產(chǎn)術(shù)式的基本步驟、操作方法、手術(shù)效果及術(shù)中需要患者配合的環(huán)節(jié)，講明可能出現(xiàn)的身體反應及注意事項等。讓產(chǎn)婦及家屬充分了解以色列剖宮產(chǎn)安全程度和手術(shù)效果，并真誠地告之只要精神和全身放松、主動配合，手術(shù)時間就會縮短，而且術(shù)中疼痛是可以忍受的，使產(chǎn)婦有安全感[3]，并以最佳的生理和心理狀態(tài)接受剖宮產(chǎn)手術(shù)。組織觀看母乳喂養(yǎng)宣教片，使產(chǎn)婦及家屬認識到母乳喂養(yǎng)的好處。②將手術(shù)間的溫度控制在24 ℃～26 ℃，濕度控制在50%～60%。同時要盡量減少各種噪音，營造出一種寬松、溫馨的氛圍，使產(chǎn)婦能夠適應手術(shù)環(huán)境。③術(shù)中舒適護理。如皮膚消毒前，在不影響無菌消毒的原則下，盡量減少產(chǎn)婦的腹部暴露，注意身體的保曖。麻醉置管成功后，協(xié)助產(chǎn)婦從原側(cè)臥位轉(zhuǎn)為平臥位，并將手術(shù)床調(diào)至左15°～30°。同時將患者髖部墊高，以預防仰臥位低血壓綜合征的發(fā)生。在手術(shù)進行過程中，巡回護士可適時地輕握住產(chǎn)婦的手，或幫助其擦汗、或與產(chǎn)婦交談一些其他話題，此舉可轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力并使其感到一種特殊的親切感。

1.3觀察指標 ①了解兩組產(chǎn)婦在術(shù)中舒適程度;②了解產(chǎn)婦對醫(yī)護服務的滿意度。采用我院自行設計調(diào)查問卷，各有20個項目，總分為100分，于術(shù)后2d內(nèi)到婦產(chǎn)科室對產(chǎn)婦進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容為術(shù)中舒適程度和對手術(shù)室工作的滿意度等?？偡譃?00分，大于80為滿意， 79分以下為不滿意。由產(chǎn)婦或家人進行填寫。本組共發(fā)放調(diào)查表100份，回收100份，回收率達100%。評價標準：①輕度舒適、中度舒適，高度舒適。③不滿意、滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理采用統(tǒng)計學SPSS 11.0軟件對數(shù)據(jù)進行t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦手術(shù)情況比較 兩組手術(shù)過程均順利，但觀察組的手術(shù)時間和術(shù)中出血量明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有顯著性意義P＜0.01。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦對術(shù)中舒適程度評價和對護理工作滿意度比較見表2。觀察組的術(shù)中舒適度為82.60%，對照組為36.36%，兩組比較差異有顯著性意義，P＜0.01。觀察組對護理工作滿意度為95.65%，對照組為81.81%，兩組比較差異有顯著性意義P＜0.01。見表2。

3討論

隨著人們對生活質(zhì)量要求逐漸提高，醫(yī)療的\"人性化\" 服務已經(jīng)成為當今醫(yī)學發(fā)展的一個新趨勢。有研究認為，人性化護理是\"以人為本，以人為中心\"這一人性化護理理念在臨床護理工作中形成的一種個性化、整體化、高效化的護理模式[4]，其要求醫(yī)護人員在開展各項臨床工作時，以患者為中心，尊重患者的權(quán)利和人格，為患者提供安全可靠、優(yōu)質(zhì)高效的人性化醫(yī)療服務，努力提高患者的就醫(yī)滿意度[5]。人性化護理目的是主張滿足患者的需求，在護理服務中用細節(jié)感動患者，使患者在生理、心理、社會和精神等方面處于滿足而舒適的狀態(tài)，從而得到患者的信任與滿意。

本組資料的統(tǒng)計分析顯示，采用人性化護理模式的觀察組術(shù)中感到中度以上舒適有38例，舒適度達到了82.60%，對照組術(shù)中感到中度以上舒適有26例，舒適度為36.36%，與黃承平報道的在圍手術(shù)期患者中采用傳統(tǒng)護理模式的舒適度48.10%[6] 基本符合。兩組比較差異有顯著性意義(P<0.01)。進一步證實了由于以往常規(guī)護理模式只要求護理人員能按醫(yī)囑要求，如打針發(fā)藥等，不少患者由于對手術(shù)的注意事項不熟悉，對疾病缺乏起碼的了解，因此護理工作多數(shù)處于只能應付一般情況狀況并在一定程度影響了治療效果[7] 。而人性化護理模式是以患者為中心的個性化護理模式，它不僅增強了護士主動為患者提供全方位服務的意識，還為患者努力營造一個溫馨和舒適的手術(shù)環(huán)境，使患者在手術(shù)這一特別的時刻通過得到護理人員的真誠照顧，解除患者對手術(shù)的恐懼，從而更好地配合手術(shù)。觀察組對護理滿意度為95.65%，與涂紅梅報道在手術(shù)患者中采用人性化模理后患者的滿意度為95.70%完全相符[8]。對照組對護理滿意度為81.81%，兩組比較差異有顯著性意義(P<0.01)。因此我們認為人性化護理模式克服了傳統(tǒng)護理方法只關(guān)注疾病而忽視患者的感受等等弊病，通過護士語言與行為讓產(chǎn)婦有一種被關(guān)注和被重視的感覺，減輕了產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)手術(shù)的恐懼與焦慮，從而為剖宮產(chǎn)手術(shù)的順利進行創(chuàng)造了良好的條件。

筆者認為人性化護理模式充分體現(xiàn)了\"以人為本\"和\"以患者為中心\"的整體護理內(nèi)涵，順應了現(xiàn)代醫(yī)學護理的理念，值得在臨床推廣。

參考文獻：

[1]李月萍. 舒適護理在剖宮產(chǎn)手術(shù)患者中的應用[J]. 當代護士（中旬刊），2013，6，59-60.

[2]馮紅英.71例未婚先孕住院引產(chǎn)的人性化護理[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志. 2009，5(7)：82-89.

[3]王寶珠，付瑜.開展優(yōu)質(zhì)護理服務深化基礎護理內(nèi)涵[J].護理研究，2011，24(10A)：2614-2615.

[4]姚娟. 運用人性化護理提高手術(shù)室護理質(zhì)量[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12(12)：228-229.

[5]代娓.人性化護理理念在手術(shù)室護理中的應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，31(4)：661-662.

[6] 黃承平. 舒適護理在手術(shù)室圍術(shù)期護理中的應用[J]. 當代護士（中旬刊），2013，6，59-60.

[7] 陸衛(wèi)芳. 綜合護理干預對妊娠高血壓疾病的影響[J]. 當代護士（中旬刊），2013，6，60-61.

[8]涂紅梅. 人性化護理對手術(shù)室患者應激反應的效果[J].當代護士（中旬刊），2013，6，97-98.

編輯/許言