人性化關(guān)懷護(hù)理在兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的應(yīng)用體會(huì)

摘要：本文重點(diǎn)闡述了人性化護(hù)理在兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的應(yīng)用體會(huì)，對(duì)如何交流溝通，如何全程關(guān)懷進(jìn)行了詳細(xì)分析，希望通過(guò)本文的闡述，大家能對(duì)此問(wèn)題有一個(gè)系統(tǒng)的了解。

關(guān)鍵詞：人性化；兒科；重癥；護(hù)理嬰幼兒對(duì)社會(huì)來(lái)說(shuō)屬于弱勢(shì)群體，而重癥病情對(duì)于幼兒及家屬來(lái)說(shuō)更是對(duì)心靈以及身體造成巨大傷害，兒科重癥監(jiān)護(hù)病房收治的小兒年齡在28d后~14周歲，從生理及心理狀態(tài)差異均很大，所以如何體現(xiàn)人文關(guān)懷，如何在護(hù)理上給予他們精神、生理及心理上的照顧，成為了現(xiàn)代小兒重癥監(jiān)護(hù)的偏向的重點(diǎn)。

1注重積極地交流與溝通

1.1注重職業(yè)道德修養(yǎng)對(duì)于重癥患兒來(lái)說(shuō)，無(wú)陪護(hù)護(hù)理不僅是對(duì)家屬的巨大挑戰(zhàn)，也是對(duì)護(hù)理從事者的巨大挑戰(zhàn)。因此在面對(duì)這一挑戰(zhàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)道德思想，從根本上轉(zhuǎn)變思想觀念，對(duì)于嬰幼兒的照顧應(yīng)當(dāng)從親人的角度感受患兒恐懼，以真誠(chéng)的關(guān)懷帶動(dòng)他們的心理以及思想健康[1]，使患兒在重癥監(jiān)護(hù)以及治療期間能夠得到充分的人文關(guān)懷。

1.2注重溝通疾病并不是只是對(duì)患兒一個(gè)人的生理折磨，同時(shí)他還牽動(dòng)著父母及其家人的心，所以及時(shí)與家人溝通也是護(hù)理的一項(xiàng)重要前提。因此我們病房實(shí)行專人專護(hù)，當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員每日利用下午13:30~16:00之間與監(jiān)護(hù)人進(jìn)行溝通，交代患兒的病情變化及播放及時(shí)的視頻畫面，同時(shí)告知他們最新的情況積極治療的進(jìn)度，這不僅安撫了家屬的憂慮的心情，增進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系情感，同時(shí)還了解患兒一些生活習(xí)慣，對(duì)日常護(hù)理有著重要幫助。

1.3注重通知，對(duì)于重癥患兒來(lái)說(shuō)，一些因重癥所造成的終身殘疾或者后遺癥等都是生命威脅的主要來(lái)源，因此除了正常的溝通之外，還要注重臨時(shí)通知的重要性，即病情有加重的表現(xiàn)，及時(shí)通知家屬。對(duì)于患兒父母來(lái)說(shuō)，第一時(shí)間掌握自己孩子的病情是最重要的事情，而醫(yī)院也可以通過(guò)與父母及時(shí)聯(lián)系，確定搶救手術(shù)的操作程度，對(duì)及時(shí)救助有著極大幫助。

1.4注重合理喂養(yǎng)對(duì)于一些還在哺乳期的幼兒來(lái)說(shuō)，母乳喂養(yǎng)無(wú)疑是最佳的食物，但是對(duì)于重癥患兒疾病的治療需要，醫(yī)生會(huì)提前給予家屬告知，暫給予患兒禁食水，待病情穩(wěn)定會(huì)請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)科室會(huì)診，給予合理的營(yíng)養(yǎng)配方飲食。如在衛(wèi)生條件能夠保障的情況下，醫(yī)生是可以考慮家屬的要求，家屬定時(shí)配送母乳喂養(yǎng)患兒。

1.5注重日常預(yù)防性告知對(duì)于患兒的護(hù)理來(lái)說(shuō)，日常的預(yù)防是最為重要的，因?yàn)榇藭r(shí)他們正處在生命脆弱的階段，日常生活當(dāng)中任何不良情況都將對(duì)其造成無(wú)法彌補(bǔ)的傷害。因此，在治療及護(hù)理過(guò)程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)將所有特殊治療及護(hù)理方法、對(duì)于重癥疾病發(fā)展趨向、特殊用藥情況，給予家屬提前告知，使其充分了解哪些因素是誘發(fā)孩子病灶變化的原因，可能出現(xiàn)的病情變化。以削減家屬心中的沒(méi)有目標(biāo)的慌亂感。同時(shí)增進(jìn)了醫(yī)患的溝通。

2關(guān)心和愛(ài)護(hù)融入到護(hù)理患兒的全過(guò)程

2.1根據(jù)病情給予合理的體位可促進(jìn)肢體的伸展和屈曲的平衡，同時(shí)也有利于病情的恢復(fù)，在現(xiàn)行的電子版特殊護(hù)理記錄中可以體現(xiàn)。同時(shí)有護(hù)理相關(guān)的記錄，如：住院患者預(yù)防跌倒/墜床護(hù)理評(píng)估表，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院壓瘡評(píng)分國(guó)際量表并有相應(yīng)的標(biāo)示牌，每班床旁交接，確保沒(méi)有皮膚受壓及跌倒的發(fā)生。對(duì)于體重較小的患兒將襁褓作成鳥巢狀，通過(guò)增加患兒與周圍的接觸加強(qiáng)其安全性。特別注意的是在工作中注重護(hù)理的個(gè)體性，部分小兒在仰臥時(shí)哭鬧煩燥增加，在病情許可的情況下將其置于俯臥位、側(cè)臥，或是坐位，通過(guò)給予舒適體位使哭鬧患兒明顯安靜下來(lái)。必要時(shí)懷抱也能使新生兒哭吵減少，睡眠增加。

2.2緩解疼痛、促進(jìn)舒適疼痛患兒不可避免的一個(gè)壓力源，住院患兒所接受的各種檢查和操作如注射、采血、氣道吸引、氣管插管甚至切開等創(chuàng)亦或無(wú)創(chuàng)操作，都可能造成不同程度的疼痛，由此可造成一系列近期和遠(yuǎn)期的影響。對(duì)于危重患兒，哭鬧甚至導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高動(dòng)而誘發(fā)顱內(nèi)出血，加重病情。筆者所在兒科重癥監(jiān)護(hù)病房中強(qiáng)調(diào)護(hù)理隊(duì)伍技能的訓(xùn)練，要求對(duì)患兒操作盡量集中，尤其是加強(qiáng)侵入性操作水平的提高，配合醫(yī)生進(jìn)行最少的侵入性治療，最少的檢查和化驗(yàn)。進(jìn)行疼痛評(píng)估，并采取相應(yīng)的措施緩解疼痛。在有疼痛刺激時(shí)盡可能給予安慰，采取可適度緩解疼痛的體位，比如讓其側(cè)臥，上肢或下肢貼近軀干部，或抱起撫慰。在侵入性操作前后給予母乳或配方奶適量喂養(yǎng)，或者使用安撫奶嘴予以非營(yíng)養(yǎng)性吸吮。配合醫(yī)療對(duì)氣管插管患兒使用鎮(zhèn)痛劑，緩解疼痛，讓其安定，利于疾病的康復(fù)。

2.3注重處理噪音，噪音無(wú)論是否在科室內(nèi)部，對(duì)患兒的傷害都是非常大的，所以注重噪音的處理，是體現(xiàn)人性化關(guān)懷的重點(diǎn)之一。處理方式如下：①減少噪音來(lái)源，對(duì)周圍環(huán)境以及嘈雜的噪音來(lái)源控制[2]，避免重癥幼兒因此而產(chǎn)生焦慮；②取消家屬陪護(hù)，減少噪音；③對(duì)噪音引起的小兒焦慮以及恐慌進(jìn)行及時(shí)的心理輔導(dǎo)，對(duì)于哭鬧反應(yīng)給予及時(shí)的安撫。

2.4保持空氣清新以及適宜的光照，較好的空氣流通以及光源照射對(duì)孩子的健康發(fā)育有著較大的幫助，對(duì)于重癥的愈合也有著較好的輔助效果。但在這一過(guò)程當(dāng)中要注意室內(nèi)溫度以及光照強(qiáng)弱，避免因冷熱交替所造成的感冒，在筆者所在醫(yī)院兒科重癥監(jiān)護(hù)病房中每個(gè)別房間均有卡通窗簾，室內(nèi)有6臺(tái)空氣凈化機(jī)定時(shí)及中央空調(diào)，定時(shí)調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度達(dá)到空氣凈化效果[3]。夜間將光線調(diào)暗，生命體征穩(wěn)定的患兒實(shí)行晝夜交替的環(huán)境。

我們一直在呼吁人性化，但是人性化到底是什么，筆者認(rèn)為對(duì)于重癥患兒來(lái)說(shuō)，人性化是一種發(fā)自內(nèi)心的關(guān)懷，而對(duì)于重癥患者家屬來(lái)說(shuō)，人性化更是一種出自于對(duì)心靈關(guān)懷的理念，如今我們已經(jīng)到了科技昌明的時(shí)代，對(duì)于勝利疾病有了非常多的治療方式，但是醫(yī)患關(guān)系卻凸顯緊張，這是值得我們深思以及認(rèn)真改正的地方，尤其是對(duì)于幼小兒童及其家屬來(lái)說(shuō)，良好的、人性化的護(hù)理會(huì)對(duì)其一生造成重要影響，因此為了孩子的明天，我們應(yīng)當(dāng)、也不得不致力于這一方向的投入與努力。

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編輯/許言