2011年牛塘鎮(zhèn)婦女病普查結(jié)果分析

摘要：目的 提高對(duì)婦科檢查重要性的認(rèn)識(shí)，了解婦科陰道疾病的病原體檢出率及分布，尤其是提高對(duì)線索細(xì)胞的認(rèn)識(shí)，為廣大婦女的健康、預(yù)防和治療提供參考。方法 對(duì)2011年1月~2013年12月我院3694例參加普查婦女的陰道分泌物進(jìn)行白帶常規(guī)檢查和革蘭染色鏡檢。結(jié)果 Ⅲ Ⅳ度1035例，不同清潔度中病原體的檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。檢出念珠菌326例，滴蟲78例，線索細(xì)胞469例，三者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在白帶常規(guī)檢查中，即使清潔度正常時(shí)也要注意查找病原菌。線索細(xì)胞在不同清潔度、不同年齡中均有較高的檢出率，應(yīng)加強(qiáng)該項(xiàng)目的檢測(cè)。

關(guān)鍵詞：念珠菌；滴蟲；線索細(xì)胞；陰道分泌物細(xì)菌性陰道病(bacterial vaginosis，BV)是由于陰道內(nèi)乳酸桿菌大量減少，加德納菌(gardnella vaginalis，GV)類桿菌屬，厭氧菌變形菌屬及支原體大量增殖而引起的一種混合性細(xì)菌感染。BV包括多種婦產(chǎn)科疾患，如盆腔炎、胎膜早破及早產(chǎn)、羊膜腔感染等，該病正日益受到臨床重視[1]。陰道分泌物涂片檢查是婦產(chǎn)科常用的檢查，它簡(jiǎn)單、快速，為陰道炎的診斷、治療提供可靠的依據(jù)。長(zhǎng)期以來(lái)本院及周邊多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，都對(duì)一些明顯有陰道炎癥狀但是檢驗(yàn)科卻提供不出明確病菌的報(bào)告的病例而煩惱。正是忽視了對(duì)線索細(xì)胞的檢出。我院對(duì)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)60歲以下已婚婦女作了婦女病普查工作。其中我對(duì)她們的陰道分泌物白帶常規(guī)和革蘭染色鏡檢結(jié)果進(jìn)行了總結(jié)和統(tǒng)計(jì)，以期為婦科感染性疾病的診斷和預(yù)防提供參考。

本文對(duì)3694例(份)陰道分泌物標(biāo)本霉菌、滴蟲及線索細(xì)胞檢出情況進(jìn)行分析：

l資料與方法

1．1一般資料對(duì)象本鎮(zhèn)60歲以下已婚婦女。

1．2方法用消毒棉拭子取陰道分泌物，用生理鹽水涂片，高倍鏡下檢查滴蟲、霉菌和線索細(xì)胞，可疑標(biāo)本進(jìn)一步作革蘭染色確認(rèn)。判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①檢查滴蟲：陰道分泌物鹽水涂片鏡檢，可見到呈梨形，為白細(xì)胞2倍大，頂端有4根鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑(25~42℃)的陰道毛滴蟲，滴蟲活動(dòng)最適pH5．5～6．0。②檢查霉菌：陰道分泌物鹽水直接涂片找霉菌，同時(shí)再涂一張片，滴10NaOH濕片找到霉菌孢子或假菌絲等。③檢查線索細(xì)胞：分泌物涂片濕片查線索細(xì)胞，普通光學(xué)顯微鏡下(10x40倍)進(jìn)行，凡看到大量陰道上皮細(xì)胞，無(wú)數(shù)成簇的細(xì)小桿菌群集于或吸附于上皮細(xì)胞表面，致使細(xì)胞特別是邊緣晦暗，呈鋸齒形，即為線索細(xì)胞[2]。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)法 采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1共收集3694例陰道分泌物標(biāo)本，其中檢出霉菌460例，檢出率12.45％ ；檢出滴蟲93例，檢出率為2.52％ ，檢出線索細(xì)胞595例，檢出率16.11％ 。線索細(xì)胞檢出率明顯高于霉菌和滴蟲。見表1。

2.2由上表可以看出收集的3694例陰道分泌物標(biāo)本中對(duì)霉菌、滴蟲、線索細(xì)胞的總檢出率達(dá)到了31.08％。

3討論

3．1霉菌 霉菌系陰道內(nèi)常駐菌，其生長(zhǎng)最適pH 為5．5～6．5，對(duì)干燥、日光、紫外線等抵抗能力較強(qiáng)，它是一種條件致病菌，其繁殖、致病、發(fā)病取決于宿主抵抗力以及陰道內(nèi)環(huán)境的變化。近年來(lái)，由于廣譜抗生素、免疫抑制劑、皮質(zhì)類固醇激素的廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致霉菌感染日益增多[2]。從本文中可見霉菌性陰道炎的發(fā)生率相對(duì)于其他各種陰道炎(如滴蟲性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎等)還是比較高的。

3．2滴蟲由表1可看出滴蟲檢出率比較低，而且滴蟲感染率僅占8.10％ ，這主要是由于大眾衛(wèi)生意識(shí)增強(qiáng)，而滴蟲感染引起炎性癥狀較明顯，有利于患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，防止進(jìn)一步傳播有一定關(guān)系。

3．3線索細(xì)胞\"線索細(xì)胞\"主要是由大量加德納菌群集吸附于陰道上皮細(xì)胞形成的，它是細(xì)菌性陰道病診斷中最為敏感和特異的指標(biāo)[3]。通過本組結(jié)果表明本地區(qū)婦女中細(xì)菌性陰道病明顯高于念珠菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎，大量使用抗生素陰道灌洗不當(dāng)，抑制乳酸桿菌生長(zhǎng)，導(dǎo)致厭氧菌和加德納菌大量繁殖，引起陰道內(nèi)生態(tài)平衡。因此我們?cè)诩訌?qiáng)陰道分泌物常規(guī)檢查同時(shí)更應(yīng)該重視對(duì)線索細(xì)胞的檢測(cè)。

BV是婦科常見的多發(fā)病之一，其發(fā)生率約達(dá)15~30％，是相當(dāng)高的。BV是早產(chǎn)及非孕婦盆腔炎，陰道口蜂窩組織炎，子宮內(nèi)膜炎，附件炎生殖道感染的主要危險(xiǎn)因素，有研究表明，BV患者還可并發(fā)多感染性患者，目前盆腔炎性疾病有上升趨勢(shì)，盆腔炎可使輸卵管性不孕及異位妊娠的患病率增高，約30％~40％的女性不孕及40％~50％的異位妊娠是盆腔炎導(dǎo)致輸卵管受損引起。BV感染者有許多是無(wú)癥狀的。普檢人群是一組無(wú)癥狀的，檢出率為16.11％，如得不到及時(shí)治療可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，另外，細(xì)菌性陰道炎可以通過性行為在人群中傳播，是一種性傳播疾病，因此線索細(xì)胞的檢出對(duì)細(xì)菌性陰道病早期診斷、及時(shí)治療、預(yù)防擴(kuò)散非常重要[4]。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李夢(mèng)平.1896例陰道分泌物檢查結(jié)果分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2007，10（5）：559.

[3]吳美娟.2 612例陰道分泌物檢測(cè)及其臨床意義探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2009，24(5):390-392.

[4]韓春艷，李俊華，吳永紅，等.細(xì)菌性陰道病感染狀況分析[J].航空航天醫(yī)藥，2006，l7(1):30.

編輯/王海靜