鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)居民高血壓現(xiàn)狀調(diào)查與防治策略

摘要：目的 調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)居民高血壓病現(xiàn)狀，分析高血壓高危險(xiǎn)因素，研究其防治方法。方法 組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員設(shè)點(diǎn)血壓測(cè)量點(diǎn)，測(cè)量鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)的居民血壓水平及了解其生活習(xí)慣，對(duì)高血壓患者實(shí)施防治措施，比較防治措施實(shí)施前后患者癥狀改善與高血壓認(rèn)知程度。結(jié)果 該鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)高血壓發(fā)病率為34.17%，男性多于女性；肥胖超重、有無高血壓病史、吸煙史、飲酒史（長(zhǎng)期大量飲酒）、心腦血管病史、高鹽飲食習(xí)慣等因素對(duì)高血壓病癥具有顯著性影響（P<0.05）；高血壓患者在防治實(shí)施前后高血壓癥狀與認(rèn)知度上存在顯著性的差異（P<0.05）。結(jié)論 本次研究對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民預(yù)防高血壓與高血壓患者防治具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)；高血壓；現(xiàn)狀；防治策略高血壓在我國(guó)是一種常發(fā)型心血管疾病，其發(fā)病率極高且危害極大。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)生活水平的提高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)居民飲食結(jié)構(gòu)與生活方式的改變，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)居民的發(fā)病率逐年升高且具有趨向低齡化發(fā)展的趨勢(shì)[1，2]。本文調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)居民高血壓病現(xiàn)狀，分析高血壓高危險(xiǎn)因素，根據(jù)現(xiàn)狀與高血壓高危因素采取綜合防治措施，其臨床療效顯著。

1資料與方法

1.1一般資料2012年1~2013年2月對(duì)35歲以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)居民隨機(jī)抽樣，發(fā)放調(diào)查問卷，主要調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的基本信息，包括居民的性別、年齡、肥胖超重、有無高血壓病史、吸煙史、飲酒史、心腦血管病史、高鹽飲食習(xí)慣等。對(duì)被調(diào)查者進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，測(cè)量收縮壓與舒張壓，在調(diào)查者的問卷上記錄其血壓水平。本次共隨機(jī)抽取調(diào)查城鎮(zhèn)社區(qū)居民1200人，其中410例確診為高血壓患者。從本次調(diào)查的正常鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民與高血壓患者分別隨機(jī)選取63例作為研究對(duì)象，兩組患者在年齡與性別上無顯著性差異（P<0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)采用《中國(guó)高血壓防治指南》[6]的標(biāo)準(zhǔn)，在患者未服降壓藥物下，若收縮壓在140mmHg以上，舒張壓不超過90mmHg為單純性收縮期高血壓；若收縮壓不低于140mmHg和(或)舒張壓不小于90mmHg為高血壓。高血壓根據(jù)血壓水平高低可將其劃分為1，2，3級(jí)，1級(jí)高血壓（輕度）：收縮壓在140~159 mmHg，舒張壓在90~99 mmHg；2級(jí)高血壓（中度）：收縮壓在160~179 mmHg，舒張壓在100~109 mmHg；3級(jí)高血壓（重度）：收縮壓不小于180 mmHg，舒張壓不低于110 mmHg。對(duì)具有高血壓史且服用降壓藥物的患者，血壓水平雖在正常范圍內(nèi)，亦診斷為高血壓。

1.3方法

1.3.1血壓測(cè)量被調(diào)查者測(cè)量前適當(dāng)?shù)男菹?，待其脈搏與情緒穩(wěn)定一段時(shí)間后，取坐位上臂法測(cè)其血壓。測(cè)量血壓時(shí)，被調(diào)查者的肘與心臟齊平，每位被調(diào)查者測(cè)量3次，測(cè)量間隔2min左右/次，取3次測(cè)量的平均值。

1.3.2防治策略①構(gòu)建社區(qū)宣傳體系 與鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)管理機(jī)構(gòu)共建宣傳欄，在宣傳欄中張貼防治高血壓且圖文并茂的科普板報(bào)。②用藥護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員向患者講解相關(guān)降壓藥物的藥性及作用，用藥的注意事項(xiàng)，叮囑患者按照醫(yī)囑嚴(yán)格用藥。③適當(dāng)運(yùn)動(dòng)與心理疏導(dǎo) 患者要有度、有恒、有序進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，每天進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)、慢跑、健身操等，以便提高自身的抵抗力。在心理疏導(dǎo)上，鼓勵(lì)患者多參加有益的社交活動(dòng)，分散其注意力，保持良好的心態(tài)；多與患者溝通，及時(shí)滿足患者合理的需求，以便穩(wěn)定其心理活動(dòng)。④加強(qiáng)預(yù)防高危因素 對(duì)本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的高血壓高危因素到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)中專門講座，提高患者對(duì)高血壓高危因素的警惕，改變其不良生活方式。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文采用SPSS17.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)處理，記數(shù)數(shù)據(jù)采用 檢驗(yàn)， P<0.05說明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異性。

2結(jié)果

2.1調(diào)查基本情況及高血壓相關(guān)高危因素分析見表1。

該鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)高血壓發(fā)病率為34.17%，410例患者中男236例，女174例。根據(jù)表1可知，肥胖超重、有無高血壓病史、吸煙史、飲酒史（長(zhǎng)期大量飲酒）、心腦血管病史、高鹽飲食習(xí)慣等因素對(duì)高血壓病癥具有顯著性影響（P<0.05）。

2.2高血壓防治實(shí)施前后對(duì)比分析見表2。

防治策略實(shí)施后，63例高血壓患者在防治實(shí)施前后癥狀改善與高血壓認(rèn)知度上存在顯著性的差異（P<0.05），而防治后，高血壓患者癥狀較防治前顯著改善且患者認(rèn)知度顯著提高。

3討論

高血壓發(fā)病具有隱匿性，許多高血壓患者無顯著的病癥特征，為高血壓早期診斷與預(yù)防帶來一定的困難。高血壓可以起多種并發(fā)癥，如缺血性腦卒中、心肌梗死、惡性小動(dòng)脈性腎硬化癥等[2]。大量研究表明，引起高血壓的危險(xiǎn)因素眾多，如性別、年齡、肥胖超重、有無高血壓病史、吸煙史、飲酒史、心腦血管病史、高鹽飲食習(xí)慣等，尤其是日常生活中的不良習(xí)慣，如飲食結(jié)構(gòu)不合理易造成肥胖而引起高血壓[3，4]]。筆者按照本院的嚴(yán)格要求對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)居民高血壓現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，在調(diào)查過程中要求醫(yī)護(hù)人員固定血壓計(jì)、被調(diào)查者的體位等，進(jìn)而達(dá)到測(cè)量的一致性與精確性[5]。

相當(dāng)多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者對(duì)高血壓、高血壓高危因素及相關(guān)治療認(rèn)知不到位，不按照醫(yī)囑進(jìn)行定時(shí)定量服用降壓藥物，尤其是在血壓有效控制后。本次研究顯示在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，男性高血壓患者數(shù)量高于女性高血壓患者，肥胖超重、高鹽飲食習(xí)慣等都是高血壓的高危因素。另外在實(shí)施防治策略后，患者的高血壓病癥較防治前顯著改善，對(duì)高血壓的認(rèn)知度也顯著增強(qiáng)。

參考文獻(xiàn):

[1]張冬萍.社區(qū)高血壓防治策略[J].求醫(yī)問藥，2012，11(10):1047.

[2]王軍秀，徐華，代莉等.社區(qū)綜合護(hù)理對(duì)原發(fā)性高血壓的干預(yù)效果研究[J].中國(guó)實(shí)用雜志，2009，25(3):1-3.

[3]張光明. 社區(qū)高血壓防治及臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，18(1):159-160.

[4]趙挪安，陳靜靜，侯春玲等.北京某農(nóng)村社區(qū)老年人高血壓防治情況分析[J]．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(25):145-146.

[5]隋紅軍，管廷武，陳會(huì)欣.山東省諸城市農(nóng)村社區(qū)居民高血壓病現(xiàn)狀調(diào)查與應(yīng)對(duì)策略探討[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2010， 24(8):104-105.

[6]劉力生，王文，姚崇華等.中國(guó)高血壓防治指南（2009年基層版）[J].中華高血壓雜志，2010，18(1):11-30.

編輯/王海靜