人性化關(guān)懷護(hù)理在兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的應(yīng)用體會(huì)

摘要：本文重點(diǎn)闡述了人性化護(hù)理在兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的應(yīng)用體會(huì)，對(duì)如何交流溝通，如何全程關(guān)懷進(jìn)行了詳細(xì)分析，希望通過本文的闡述，大家能對(duì)此問題有一個(gè)系統(tǒng)的了解。

關(guān)鍵詞：人性化；兒科；重癥；護(hù)理嬰幼兒對(duì)社會(huì)來說屬于弱勢(shì)群體，而重癥病情對(duì)于幼兒及家屬來說更是對(duì)心靈以及身體造成巨大傷害，兒科重癥監(jiān)護(hù)病房收治的小兒年齡在28d后~14周歲，從生理及心理狀態(tài)差異均很大，所以如何體現(xiàn)人文關(guān)懷，如何在護(hù)理上給予他們精神、生理及心理上的照顧，成為了現(xiàn)代小兒重癥監(jiān)護(hù)的偏向的重點(diǎn)。

1注重積極地交流與溝通

1.1注重職業(yè)道德修養(yǎng)對(duì)于重癥患兒來說，無陪護(hù)護(hù)理不僅是對(duì)家屬的巨大挑戰(zhàn)，也是對(duì)護(hù)理從事者的巨大挑戰(zhàn)。因此在面對(duì)這一挑戰(zhàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)道德思想，從根本上轉(zhuǎn)變思想觀念，對(duì)于嬰幼兒的照顧應(yīng)當(dāng)從親人的角度感受患兒恐懼，以真誠的關(guān)懷帶動(dòng)他們的心理以及思想健康[1]，使患兒在重癥監(jiān)護(hù)以及治療期間能夠得到充分的人文關(guān)懷。

1.2注重溝通疾病并不是只是對(duì)患兒一個(gè)人的生理折磨，同時(shí)他還牽動(dòng)著父母及其家人的心，所以及時(shí)與家人溝通也是護(hù)理的一項(xiàng)重要前提。因此我們病房實(shí)行專人專護(hù)，當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員每日利用下午13:30~16:00之間與監(jiān)護(hù)人進(jìn)行溝通，交代患兒的病情變化及播放及時(shí)的視頻畫面，同時(shí)告知他們最新的情況積極治療的進(jìn)度，這不僅安撫了家屬的憂慮的心情，增進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系情感，同時(shí)還了解患兒一些生活習(xí)慣，對(duì)日常護(hù)理有著重要幫助。

1.3注重通知，對(duì)于重癥患兒來說，一些因重癥所造成的終身殘疾或者后遺癥等都是生命威脅的主要來源，因此除了正常的溝通之外，還要注重臨時(shí)通知的重要性，即病情有加重的表現(xiàn)，及時(shí)通知家屬。對(duì)于患兒父母來說，第一時(shí)間掌握自己孩子的病情是最重要的事情，而醫(yī)院也可以通過與父母及時(shí)聯(lián)系，確定搶救手術(shù)的操作程度，對(duì)及時(shí)救助有著極大幫助。

1.4注重合理喂養(yǎng)對(duì)于一些還在哺乳期的幼兒來說，母乳喂養(yǎng)無疑是最佳的食物，但是對(duì)于重癥患兒疾病的治療需要，醫(yī)生會(huì)提前給予家屬告知，暫給予患兒禁食水，待病情穩(wěn)定會(huì)請(qǐng)營養(yǎng)科室會(huì)診，給予合理的營養(yǎng)配方飲食。如在衛(wèi)生條件能夠保障的情況下，醫(yī)生是可以考慮家屬的要求，家屬定時(shí)配送母乳喂養(yǎng)患兒。

1.5注重日常預(yù)防性告知對(duì)于患兒的護(hù)理來說，日常的預(yù)防是最為重要的，因?yàn)榇藭r(shí)他們正處在生命脆弱的階段，日常生活當(dāng)中任何不良情況都將對(duì)其造成無法彌補(bǔ)的傷害。因此，在治療及護(hù)理過程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)將所有特殊治療及護(hù)理方法、對(duì)于重癥疾病發(fā)展趨向、特殊用藥情況，給予家屬提前告知，使其充分了解哪些因素是誘發(fā)孩子病灶變化的原因，可能出現(xiàn)的病情變化。以削減家屬心中的沒有目標(biāo)的慌亂感。同時(shí)增進(jìn)了醫(yī)患的溝通。

2關(guān)心和愛護(hù)融入到護(hù)理患兒的全過程

2.1根據(jù)病情給予合理的體位可促進(jìn)肢體的伸展和屈曲的平衡，同時(shí)也有利于病情的恢復(fù)，在現(xiàn)行的電子版特殊護(hù)理記錄中可以體現(xiàn)。同時(shí)有護(hù)理相關(guān)的記錄，如：住院患者預(yù)防跌倒/墜床護(hù)理評(píng)估表，中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院壓瘡評(píng)分國際量表并有相應(yīng)的標(biāo)示牌，每班床旁交接，確保沒有皮膚受壓及跌倒的發(fā)生。對(duì)于體重較小的患兒將襁褓作成鳥巢狀，通過增加患兒與周圍的接觸加強(qiáng)其安全性。特別注意的是在工作中注重護(hù)理的個(gè)體性，部分小兒在仰臥時(shí)哭鬧煩燥增加，在病情許可的情況下將其置于俯臥位、側(cè)臥，或是坐位，通過給予舒適體位使哭鬧患兒明顯安靜下來。必要時(shí)懷抱也能使新生兒哭吵減少，睡眠增加。

2.2緩解疼痛、促進(jìn)舒適疼痛患兒不可避免的一個(gè)壓力源，住院患兒所接受的各種檢查和操作如注射、采血、氣道吸引、氣管插管甚至切開等創(chuàng)亦或無創(chuàng)操作，都可能造成不同程度的疼痛，由此可造成一系列近期和遠(yuǎn)期的影響。對(duì)于危重患兒，哭鬧甚至導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高動(dòng)而誘發(fā)顱內(nèi)出血，加重病情。筆者所在兒科重癥監(jiān)護(hù)病房中強(qiáng)調(diào)護(hù)理隊(duì)伍技能的訓(xùn)練，要求對(duì)患兒操作盡量集中，尤其是加強(qiáng)侵入性操作水平的提高，配合醫(yī)生進(jìn)行最少的侵入性治療，最少的檢查和化驗(yàn)。進(jìn)行疼痛評(píng)估，并采取相應(yīng)的措施緩解疼痛。在有疼痛刺激時(shí)盡可能給予安慰，采取可適度緩解疼痛的體位，比如讓其側(cè)臥，上肢或下肢貼近軀干部，或抱起撫慰。在侵入性操作前后給予母乳或配方奶適量喂養(yǎng)，或者使用安撫奶嘴予以非營養(yǎng)性吸吮。配合醫(yī)療對(duì)氣管插管患兒使用鎮(zhèn)痛劑，緩解疼痛，讓其安定，利于疾病的康復(fù)。

2.3注重處理噪音，噪音無論是否在科室內(nèi)部，對(duì)患兒的傷害都是非常大的，所以注重噪音的處理，是體現(xiàn)人性化關(guān)懷的重點(diǎn)之一。處理方式如下：①減少噪音來源，對(duì)周圍環(huán)境以及嘈雜的噪音來源控制[2]，避免重癥幼兒因此而產(chǎn)生焦慮；②取消家屬陪護(hù)，減少噪音；③對(duì)噪音引起的小兒焦慮以及恐慌進(jìn)行及時(shí)的心理輔導(dǎo)，對(duì)于哭鬧反應(yīng)給予及時(shí)的安撫。

2.4保持空氣清新以及適宜的光照，較好的空氣流通以及光源照射對(duì)孩子的健康發(fā)育有著較大的幫助，對(duì)于重癥的愈合也有著較好的輔助效果。但在這一過程當(dāng)中要注意室內(nèi)溫度以及光照強(qiáng)弱，避免因冷熱交替所造成的感冒，在筆者所在醫(yī)院兒科重癥監(jiān)護(hù)病房中每個(gè)別房間均有卡通窗簾，室內(nèi)有6臺(tái)空氣凈化機(jī)定時(shí)及中央空調(diào)，定時(shí)調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度達(dá)到空氣凈化效果[3]。夜間將光線調(diào)暗，生命體征穩(wěn)定的患兒實(shí)行晝夜交替的環(huán)境。

我們一直在呼吁人性化，但是人性化到底是什么，筆者認(rèn)為對(duì)于重癥患兒來說，人性化是一種發(fā)自內(nèi)心的關(guān)懷，而對(duì)于重癥患者家屬來說，人性化更是一種出自于對(duì)心靈關(guān)懷的理念，如今我們已經(jīng)到了科技昌明的時(shí)代，對(duì)于勝利疾病有了非常多的治療方式，但是醫(yī)患關(guān)系卻凸顯緊張，這是值得我們深思以及認(rèn)真改正的地方，尤其是對(duì)于幼小兒童及其家屬來說，良好的、人性化的護(hù)理會(huì)對(duì)其一生造成重要影響，因此為了孩子的明天，我們應(yīng)當(dāng)、也不得不致力于這一方向的投入與努力。

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編輯/許言