有關(guān)彩超對乳腺腫瘤的診斷與臨床價(jià)值探究

摘要：目的 探究彩超對乳腺腫瘤診斷的臨床價(jià)值。方法 應(yīng)用彩超對疑似乳腺腫瘤患者進(jìn)行相關(guān)掃描以觀察腫塊位置、大小、血流特征等，并基于彩超表現(xiàn)作出相應(yīng)診斷。結(jié)果 在良性腫瘤診斷方面，彩超準(zhǔn)確率為94.87%；在惡性腫瘤診斷方面，彩超準(zhǔn)確率為89.47%。結(jié)論 在乳腺腫瘤診斷的臨床應(yīng)用中，彩超表現(xiàn)出了較為理想的準(zhǔn)確率，有助于該類患者的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效治療。

關(guān)鍵詞：彩超；乳腺腫瘤；診斷；臨床價(jià)值乳房疾病是長期困擾女性健康的常見疾病，其中又屬乳腺腫瘤的危害最為嚴(yán)重?，F(xiàn)階段，乳腺腫瘤發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，其預(yù)后很大程度上取決于患者是否得到及時(shí)而準(zhǔn)確的早期診斷。彩超檢查能夠?qū)崿F(xiàn)對乳腺腫塊的及時(shí)和準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)，在乳腺腫瘤良惡性鑒定方面具有良好的診斷價(jià)值[1]。本文選取112例乳腺腫瘤患者為研究對象，對其資料予以回顧性分析，以探究彩超對乳腺腫瘤診斷的臨床價(jià)值?，F(xiàn)將詳情報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年12月~2013年12月就診于我院的112例乳腺腫瘤患者為研究對象，年齡28~69歲，平均56.3歲，所有患者術(shù)前均接受彩超檢查，以初步診斷腫瘤的良、惡性。

1.2方法儀器選用西門子-2000型彩色多普勒超聲診斷儀；探頭頻率在5MHz~10MHz之間可調(diào)。

要求患者取仰臥位或者半側(cè)臥位，將乳房有效暴露出來，雙手放置在腦后。具體檢查方法如下：①觀察乳腺外觀，察看是否存在皮膚潰爛等問題，然后通過觸診方式了解是否存在可疑病變；②發(fā)現(xiàn)可疑包塊后，先借助二維超聲做掃描處理，觀察腫塊相關(guān)信息；③接下來在彩超的幫助下，對乳腺腫塊內(nèi)部以及邊緣部位血流情況進(jìn)行探查，輔以脈沖多普勒，聯(lián)合判斷腫塊內(nèi)以血流流速為代表的一系列參數(shù)。①在乳房上方，對乳腺腺體層厚度進(jìn)行檢查。②在乳頭部位進(jìn)行掃查，尤其要關(guān)注乳頭下主導(dǎo)管內(nèi)徑以及分支等信息。③遵循\"外上→外下→內(nèi)上→內(nèi)下\"四個(gè)象限循序依次展開縱切、橫切以及斜切掃查[2]，應(yīng)保證掃查的全面性，嚴(yán)禁遺漏。不同組織部位的掃描將會用到不同的頻率的探頭，如10MHz通常用于淺層結(jié)構(gòu)的掃描，而5MHz通常用于深層結(jié)構(gòu)的掃描。

2結(jié)果

2.1良性腫瘤的術(shù)前術(shù)后判定結(jié)果行術(shù)前彩超診斷，良性腫瘤診斷者78例；術(shù)后經(jīng)病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，良性腫瘤患者為74例，惡性腫瘤4例。由此可知，在良性腫瘤診斷方面，彩超診斷準(zhǔn)確率為94.87%。

2.2惡性腫瘤的術(shù)前術(shù)后判定結(jié)果行術(shù)前彩超診斷，惡性腫瘤診斷者34例；術(shù)后經(jīng)病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，惡性腫瘤患者為38例，有4例良性腫瘤被誤診。由此可知，在惡性腫瘤診斷方面，彩超診斷準(zhǔn)確率為89.47%。

3討論

3.1良性腫瘤和惡性腫瘤的各自彩超聲像特點(diǎn)

3.1.1乳腺良性腫瘤的彩超聲像特點(diǎn)乳腺囊性增生：雙側(cè)乳房明顯增大，然而邊界相對平滑，內(nèi)部結(jié)構(gòu)不規(guī)整，回聲分布雜亂，有較大光點(diǎn)或者光斑的存在，存在數(shù)個(gè)實(shí)性結(jié)節(jié)，其聲像圖有可能隨著月經(jīng)周期的變化而變化。若存在囊性擴(kuò)張，乳房內(nèi)存在大小差異的無回聲區(qū)，且后壁回聲明顯增強(qiáng)。CDFI提示沒有特異性，少數(shù)情況下能夠看到血液信號變強(qiáng)，散態(tài)分布，沒有規(guī)律可循[3]。

典型乳腺囊腫：邊界較為清晰、規(guī)整，薄壁部位表現(xiàn)為環(huán)形中強(qiáng)回聲；內(nèi)部屬于無回聲區(qū)，沒有血流信號；囊壁后方腺體層表現(xiàn)為回聲增強(qiáng)，囊壁兩側(cè)方表現(xiàn)為衰減聲影，另外，中心位置聲影帶有一定的可縮性。

導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤：腫塊大部分位于乳腺中心位置，可為圓形或者橢圓形，表現(xiàn)為均勻性質(zhì)的中強(qiáng)或者低回聲，邊界較為清晰、規(guī)整（也可呈分葉狀），導(dǎo)管內(nèi)壁表現(xiàn)出良好的連續(xù)性，不存在中斷問題或者被侵蝕問題，血供豐富，由基底位置進(jìn)出，大多可引出動(dòng)脈血流頻譜。

乳腺纖維腺瘤：多為橢圓形，橫徑通常大于前后徑，觸摸之下將會發(fā)生一定程度的壓縮，普遍存在完整的且為薄高形態(tài)的回聲包膜，存在典型的側(cè)方聲影，邊界較為清晰。腫塊大部分部位表現(xiàn)為均勻低回聲，大部分屬于沒有血流或者少量血流，多數(shù)RI在0.7以下，位于病灶后方的腺體普遍為正?；芈?，個(gè)別有所增強(qiáng)[4]。

3.1.2乳腺惡性腫瘤的彩超聲像特點(diǎn)病灶表現(xiàn)為不均質(zhì)的低回聲團(tuán)塊，個(gè)別可能為等回聲或者強(qiáng)回聲，一些患者有可能查見微小鈣化點(diǎn)；形態(tài)很不規(guī)則；界限普遍不清晰；部分腫塊附近提示強(qiáng)回聲帶，部分腫塊內(nèi)部提示存在較大強(qiáng)度的粗半點(diǎn)狀回聲。如果腫塊已經(jīng)處于浸潤狀態(tài)，那么其縱橫比普遍超過1。腫塊本身及附近存在豐富血供，且能發(fā)現(xiàn)新生血管，動(dòng)脈阻力指數(shù)通常在0.7以上[5]。CDFI示腫塊本身及附近點(diǎn)條狀彩色血液信號。

3.2彩超具有的臨床價(jià)值本研究中，彩超對良、惡性乳腺腫瘤診斷的準(zhǔn)確率分別為94.87%、89.47%，由此可見，彩超在良性乳腺腫瘤診斷方面更加準(zhǔn)確。對于乳腺腫瘤檢查而言，彩超具有諸多優(yōu)勢，不僅無創(chuàng)傷，無痛苦，而且費(fèi)用合理，在病情需要的情況下，可予以多次檢查，能給患者提供極大便利。另外，在彩超引導(dǎo)之下，可實(shí)現(xiàn)對乳房腫塊的有效穿刺，能夠于術(shù)前提前預(yù)判腫瘤的良、惡性，從而便于手術(shù)方案的合理制定，在惡性腫瘤的及早發(fā)現(xiàn)以及治療中發(fā)揮著相當(dāng)積極的作用。所以，對于乳腺腫瘤檢查而言，彩超具有諸多優(yōu)勢，可作為首選的檢查方式之一。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘燕凌，張小恒.彩超對乳腺診斷及預(yù)后的研究分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，36:93.

[2]邱瑞敏.B超對乳腺腫瘤診斷及病理結(jié)果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，36:50-51.

[3]孔祥民.彩超對乳腺腫瘤的診斷及其臨床價(jià)值分析[J].影像技術(shù)，2013，02:33-34.

[4]黎秋，張步林.彩超在乳腺腫瘤診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值體會[J].中國醫(yī)藥指南，2013，20:586-587.

[5]楊杰.高頻彩超對乳腺小病灶的臨床診斷探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，20:67.

編輯/王海靜