醒腦靜\\納洛酮聯(lián)合應(yīng)用治療重度酒精中毒的臨床觀察

摘要：目的探討醒腦靜和納洛酮注射液聯(lián)合應(yīng)用治療重度急性酒精中毒的療效。方法治療組32例采用醒腦靜聯(lián)合納洛酮注射液，對(duì)照組29例采用納洛酮注射液，其它常規(guī)治療相同。結(jié)果兩組間意識(shí)轉(zhuǎn)為清醒時(shí)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論醒腦靜和納洛酮注射液兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療重度急性酒精中毒，療效明顯優(yōu)于單用納洛酮注射液。

關(guān)鍵詞：酒精中毒；醒腦靜；納洛酮急性酒精中毒是急診科常見病，重度酒精中毒可以出現(xiàn)昏迷和呼吸抑制。昏迷期患者及時(shí)催醒，是減少并發(fā)癥、脫離危險(xiǎn)的關(guān)鍵。我科近幾年來(lái)使用醒腦靜注射液和鹽酸納洛酮兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療急性重度酒精中毒，取得了較為滿意的療效。現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1．1一般資料所有患者均為我科急診患者。治療組32例，男性28例，女性4例，年齡21～49歲，飲酒量150~800m1。對(duì)照組29例為隨機(jī)抽取同期重度酒精中毒患者，男性21例，女性8例，年齡19～50歲，飲酒量150～750ml。兩組性別、年齡及飲灑量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。所有患者均在中毒后60～180min就診。臨床表現(xiàn)：所有患者均按《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》第10版的分期標(biāo)準(zhǔn)為昏睡或昏迷期患者，伴呼吸抑制或血壓下降。

1．2方法所有患并酌情洗胃，常規(guī)補(bǔ)液，維生素B1、B6或利尿，吸氧對(duì)癥及支持治療。在此基礎(chǔ)上，治療組采用鹽酸納洛酮注射液0．8mg靜推，同時(shí)加用醒腦靜注射液20ml加入5％葡萄液中250ml中靜滴，lh未清醒者重復(fù)上述治療；對(duì)照組采用鹽酸納洛酮注射液0.8mg靜推。用藥過(guò)程中觀察患者神志、瞳孔、呼吸、血壓、心率和其他神經(jīng)精神癥狀的變化，以及顯效和癥狀消失時(shí)間，每15～30 min準(zhǔn)確記錄1次。以意識(shí)恢復(fù)時(shí)間判定療效。

2結(jié)果

總有效率100％，兩組無(wú)l例死亡，治療組的清醒時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組。患者清醒時(shí)間與癥狀消失時(shí)間對(duì)比，見表1。

3討論

急性酒精中毒系一次性攝入過(guò)量酒精(乙醇)引起，乙醇容易透過(guò)血腦屏障并影響神經(jīng)細(xì)胞功能，使貯存在垂體內(nèi)的內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)特別是β-內(nèi)啡肽釋放增加，中樞神經(jīng)系統(tǒng)由興奮轉(zhuǎn)為抑制的狀態(tài)，抑制呼吸、血管運(yùn)動(dòng)中樞，導(dǎo)致昏迷，呼吸抑制。嚴(yán)重者可危及生命。這些物質(zhì)還可以抑制前列腺素和兒茶酚胺的心血管效應(yīng)，導(dǎo)致血壓下降。納洛酮是阿片受體拈抗劑，與阿片受體的親和力大于嗎啡和腦啡肽，可對(duì)抗β-內(nèi)啡肽的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，使用納洛酮能使患者盡快清醒[1，2]。

醒腦靜注射液是由安宮牛黃丸改制而成的水溶性注射液，其主要成分為麝香、冰片、郁金、梔子。其中麝香性辛溫走竄，芳香醒神開竅；冰片芳香辟穢，通諸竅，散郁火；梔子苦寒，清熱解毒，活血化淤；郁金行氣解郁。諸藥合用同起醒腦開竅、安神定志、清熱解毒、鎮(zhèn)驚止痛、涼血行氣之功?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明醒腦靜注射液能有降低內(nèi)皮素、清除自由基的作用，以及降低應(yīng)激狀態(tài)下腦內(nèi)β-內(nèi)啡肽水平的作用，從而促進(jìn)患者清醒。觀察表明：加用醒腦靜注射液治療療效優(yōu)于對(duì)照組，能明顯地縮短醉酒清醒時(shí)間，迅速緩解酒精中毒癥狀，起效快，療程短，未發(fā)現(xiàn)明顯副作用，臨床應(yīng)用安全有效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]盂慶林．納洛酮的藥理和臨床[J]．第2版．中國(guó)科技大學(xué)出版社，1994，1．

[2]徐繼永，卜一珊．中藥急救藥醒腦靜的藥理作用及臨床作用[J]．天津藥學(xué)2003，15(4)：36．

編輯/孫杰