開塞露用于肛腸泌尿患者術前灌腸的療效觀察

摘要：目的 探討肛腸泌尿患者術前應用開塞露肛內納入灌腸，排空大便防止術中糞便污染及術后便秘的臨床療效。方法 將435 例患者隨機分為觀察組（220例）和對照組（215例）。觀察組采用開塞露40ml肛內納入灌腸，對照組采用0.9%生理鹽水清潔灌腸法。根據(jù)操作后10~30min糞便排出情況比較不同方法的觀察效果。結果 開塞露40ml肛內納入觀察法優(yōu)于0.9%生理鹽水清潔灌腸法，差異均統(tǒng)計學意義P＜0.05。結論 開塞露肛內納入灌腸法用于肛腸泌尿患者術前清潔灌腸，提高了工作效率，無副作用，皮膚、床鋪無污染、排便快、術中無腹痛腹瀉現(xiàn)象患者樂于接受。

關鍵詞：開塞露；肛腸泌尿；術前灌腸近年來，我科選用開塞露納入灌腸，取代0.9%生理鹽水術前灌腸。對于肛腸疾病手術除直腸癌根治術，吻合器痔環(huán)切除術。術前需口服硫酸鎂外，泌尿系統(tǒng)疾病特別是行等離子體雙極內窺鏡經(jīng)尿道前列腺汽化切除術。術前均用開塞露40ml納入，排空大便以防手術麻醉后肛門松弛糞便污染手術區(qū)域及防止術后便秘。收到滿意效果現(xiàn)將觀察結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料系2012~2013年的住院手術患者。均為肛腸泌尿疾病需手術前清潔灌腸處置者，共435例其中肛腸疾病360例前列腺增生癥行等離子雙極內窺鏡尿道前列腺汽化切除術75例。

1.2 方法隨機分為觀察組(采用開塞露），對照組（采用0.9%生理鹽水）。觀察組共220例，男156例，女64例，年齡2~87歲，平均年齡47.8歲。對照組215例，男152例，女69例，年齡5~84歲，平均年齡47.8歲。兩組性別及年齡均無顯著差異（P＜0.05）。

1.2.1 觀察組 采用開塞露兩支40ml，擠少量開塞露潤滑管端及肛門，輕輕插入肛門擠入開塞露，擠完后輕輕拔出。

1.2.2 對照組采用0.9%生理鹽水1000ml，溫度39~40℃，插入一次性輸液器，取下頭皮針連接16號一次性導尿管做肛管。高度為一般靜脈輸液高度，排完空氣后用石蠟油潤滑肛管及肛門，肛管插入10~15cm，調節(jié)器全部打開使滴速呈線形。灌注完后左手用紙包住肛管并按壓肛門，右手輕輕拔出肛管。上述兩組觀察操作前均取左側臥位，雙膝屈曲，插管時囑患者張口呼氣，拔管后按揉肛門5min，取平臥位，囑患者控制排便10~15min，以利軟化糞便。

1.3 觀察指標[1]顯效灌腸后10~30min1次排空大便，無便后不適感，需2~3次才能排空，無效灌腸后30~50min仍無排便。

1.4 統(tǒng)計學處理統(tǒng)計學采用χ2檢驗

2結果

2.1 兩組灌腸療效見表1。

2.2兩種灌腸方法引起溶液自肛門溢出及不良反應見表2。

2.3溶液外溢對照組，40例在灌腸過程中出現(xiàn)溶液外溢，污染皮膚床鋪。觀察組無溶液外溢。

3討論

0.9%生理鹽水1000ml清潔灌腸，對腸腔壓力大，尤其是年老體弱患者，自我控制能力降低，肛門礦長肌肉松弛，易引起灌注過程中溶液自肛門溢出，污染皮膚、床鋪，達不到軟化大便的作用。部分病例需反復多次灌腸才能達到目的，消耗患者體力排便慢，甚至不排便使手術時間延長，致使術中有液體自肛門流出，術后易出現(xiàn)腹痛、腹瀉。加之工作效率降低，操作過程較為繁瑣，較多患者有恐懼心理。因此0.9%生理鹽水不宜作為肛腸泌尿患者術前清潔灌腸。

開塞露是一種常用的通便藥物，常用50%甘油或山梨醇制成，其藥液進入腸腔后機械性刺激腸道平滑肌，反射性地引起降結腸、乙狀結腸和直腸收縮，肛門括約肌擴張，腹肌和膈肌收縮，增加腹壓，使糞便排出。

肛腸泌尿系統(tǒng)患者術前清潔灌腸。采用開塞露40ml肛內納入灌腸，總量少，使患者舒服，易于接受。且對腸腔構成壓力小，避免了用總量過多引起灌腸過程中的溶液外溢現(xiàn)象?；颊咂つw及床單污染少，很大程度上減輕了患者的精神壓力和思想負擔。本組資料顯示：患者應用此法取得較好療效，與對照組比較有明顯差異（P＜0.01），且無溶液外溢。（P＜0.01）。

肛內納入開塞露灌腸法，用于肛腸泌尿患者術前清潔灌腸，既操作簡便，節(jié)力節(jié)時，提高了工作效率，又為患者提供了方便快捷的排便方式，直接肛內納入開塞露，官腔短刺激小，無不適感覺，皮膚床鋪無污染，排便快，術中肛門無液體溢出，術后無腹痛腹瀉現(xiàn)象，患者樂于接受。而且，取材溶液，價格低廉，值得臨床推廣應用。編輯/王海靜