神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及其建議探討

摘要：神經(jīng)外科患者的特殊性決定了它是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的科室，護(hù)理工作比較復(fù)雜，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿于護(hù)理工作始終，因此在臨床護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該嚴(yán)密觀察患者，注意護(hù)理操作的規(guī)范性，爭(zhēng)取將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降到最低，為患者提供一個(gè)安全的就醫(yī)環(huán)境。本研究分析總結(jié)了我院神經(jīng)外科護(hù)理工作中遇到的風(fēng)險(xiǎn)，提出針對(duì)性的建議，在實(shí)際工作中貫徹落實(shí)并取得了一定的實(shí)效。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；建議護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理指的是神經(jīng)外科護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)大，針對(duì)不同的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行判斷并處理的過(guò)程[1]。這些患者情況特殊、病情相對(duì)嚴(yán)重，在院護(hù)理期間存在很多不可預(yù)知的危險(xiǎn)因素，容易導(dǎo)致病情加重甚至死亡。神經(jīng)外科患者的家屬也不同于其他科室的家屬，情緒更不穩(wěn)定，如果對(duì)患者護(hù)理不當(dāng)有可能引起醫(yī)療糾紛。因此及時(shí)認(rèn)清神經(jīng)外科護(hù)理工作中遇到的風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)防范，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量、降低醫(yī)療事故具有重大意義[2]。

1風(fēng)險(xiǎn)分析

經(jīng)過(guò)研究總結(jié)對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行逐個(gè)分析。

1.1窒息風(fēng)險(xiǎn)神經(jīng)外科患者不同于其他患者，其沒(méi)有自我保護(hù)意愿，在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，由于患者腦組織受損，患者基本沒(méi)有吞咽和咳嗽功能，這樣可能出現(xiàn)誤吸，導(dǎo)致窒息風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。

1.2壓瘡風(fēng)險(xiǎn)神經(jīng)外科患者一般都需要長(zhǎng)期臥床休息，防止病情的進(jìn)一步加重，因此極易致使患者出現(xiàn)壓瘡的癥狀。

1.3藥物和儀器操作風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)于其他科室，神經(jīng)外科所用藥物種類(lèi)多、副反應(yīng)嚴(yán)重，患者病情的特殊性決定了他們很難把握藥物的相關(guān)注意事項(xiàng)，一旦出現(xiàn)用藥不當(dāng)?shù)那闆r不但不會(huì)達(dá)到治療的目的，甚至出現(xiàn)其他病癥。神經(jīng)外科的護(hù)理設(shè)備也不盡相同，隨著一些高技術(shù)含量的設(shè)備投入使用，護(hù)理人員對(duì)這些新設(shè)備的性能、用途等缺乏一定的了解，如果操作不當(dāng)往往會(huì)影響治療效果，引發(fā)危險(xiǎn)。

1.4 院內(nèi)感染神經(jīng)外科患者的院內(nèi)感染也是一個(gè)嚴(yán)峻的問(wèn)題，患者治療過(guò)程中所插管道較多，長(zhǎng)期鼻飼飲食，對(duì)患者的侵入性的操作比較多，此外患者長(zhǎng)期臥床，缺乏鍛煉導(dǎo)致自身抵抗力下降，醫(yī)院內(nèi)部病菌較多，無(wú)法保證真正的無(wú)菌環(huán)境，就造成了患者容易出現(xiàn)肺部、尿路感染的危險(xiǎn)。

1.5 非計(jì)劃性拔管神經(jīng)外科患者護(hù)理程序多，患者身上監(jiān)護(hù)儀器多，各種插管也相應(yīng)增加，患者本身脾氣就相對(duì)煩躁[3]。護(hù)理過(guò)程中稍有不當(dāng)就容易引起患者一些突發(fā)性行為，其中自行拔去氧氣管是最危險(xiǎn)的行為，失去維持生命的氧氣會(huì)造成患者呼吸道損傷加重，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[4]。

1.6 護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，規(guī)章制度不嚴(yán)格一方面，在臨床護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中，由于護(hù)理人員工作的復(fù)雜性、重復(fù)性，造成了在護(hù)理工作中責(zé)任心不強(qiáng)，不能全身心的投入工作中，這就增大了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，由于醫(yī)院規(guī)章制度不嚴(yán)格，護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中相關(guān)操作不嚴(yán)格，簡(jiǎn)化操作過(guò)程，致使風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生。

1.7 醫(yī)患溝通問(wèn)題神經(jīng)外科患者相對(duì)特殊，護(hù)理人員難以與其溝通，如果在工作中不能建立良好的溝通機(jī)制就有可能引起醫(yī)患糾紛。除此之外，遇事也應(yīng)該與患者家屬溝通好，如果不能完全理解患者在住院過(guò)程中出現(xiàn)的一系列癥狀，則更加容易造成糾紛。

2護(hù)理對(duì)策

2.1 加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)能力定期分析總結(jié)神經(jīng)外科患者出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素，組織護(hù)理人員一起討論分析，制定出一些可行性的方案，利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)良資源，提升對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)。護(hù)理人員必須深入熟悉并掌握每種藥物的使用方法、適應(yīng)癥狀、不良反應(yīng)等，在護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者用藥應(yīng)該加倍小心，降低用藥所引起的風(fēng)險(xiǎn)。

2.2 減少窒息發(fā)生患者臥床休息時(shí)盡量采用側(cè)臥式，便于清除呼吸道內(nèi)的雜物，在氣管插管之前應(yīng)該濕化氣道以充分排出痰液后，方可插管。此外還要防止食物反流。

2.3降低院內(nèi)感染針對(duì)患者免疫力較低的特點(diǎn)，在臨床護(hù)理工作中應(yīng)該嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作流程，加強(qiáng)無(wú)菌意識(shí)，在護(hù)理過(guò)程中使用到的霧化器、導(dǎo)管等都應(yīng)該嚴(yán)格消毒，不能交叉使用，避免引起交叉感染。深入貫徹醫(yī)院的消毒隔離制度，采用合格的消毒隔離設(shè)備，盡量將院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

2.4降低非計(jì)劃性拔管的發(fā)生概率氣管插管對(duì)患者的呼吸道是一個(gè)強(qiáng)烈的刺激，患者性情煩躁不安，極易自行拔管，對(duì)管道應(yīng)該妥善固定，保證插管暢通。護(hù)理人員定時(shí)檢查插管情況，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)及時(shí)處理，降低非計(jì)劃性拔管發(fā)生頻率。

2.5妥善處理患者的疼痛神經(jīng)外科患者一般病程長(zhǎng)，長(zhǎng)期的病痛始終折磨著患者，使得患者在住院期間經(jīng)常出現(xiàn)各種疼痛，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者悉心照顧，按照醫(yī)生的意見(jiàn)針對(duì)性的給予適量止痛藥，以降低患者的痛苦。

2.6建立嚴(yán)格的風(fēng)險(xiǎn)管理辦法，落實(shí)相應(yīng)措施護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)密觀測(cè)潛在的風(fēng)險(xiǎn)，制定出針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)的處理措施，嚴(yán)格落實(shí)每一項(xiàng)護(hù)理操作，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生幾率。

3結(jié)論

神經(jīng)外科護(hù)理過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)很多，增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和管理是一項(xiàng)嚴(yán)峻的任務(wù)。近年來(lái)患者和家屬對(duì)護(hù)理工作的質(zhì)量越來(lái)越高，工作中稍有不慎就會(huì)引發(fā)一系列的糾紛。護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)患溝通，認(rèn)真聽(tīng)取患者心聲，為患者提供一個(gè)舒心的就醫(yī)環(huán)境。此外還要時(shí)刻學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)技能、培養(yǎng)法制理念，增加護(hù)士的責(zé)任心。針對(duì)患者存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)，落實(shí)合理的措施，健全神經(jīng)外科護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)管理的制度，從而最大程度的降低風(fēng)險(xiǎn)，提升神經(jīng)外科護(hù)理工作的質(zhì)量，讓患者滿(mǎn)意，也提高了醫(yī)院的聲譽(yù)。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/孫杰