米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠60d內(nèi)引產(chǎn)

摘要：目的 探討米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠60d內(nèi)引產(chǎn)的臨床療效和價(jià)值。方法 隨機(jī)抽取我院在2011年12月~2012年12月收治的24例妊娠患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)臨床用藥方法的不同將本組患者分為兩組，對(duì)照組和觀察組，每組12例，對(duì)照組采用米非司酮，觀察組則采用米非司酮配伍米索前列醇，針對(duì)兩組患者妊娠60d內(nèi)引產(chǎn)效果進(jìn)行對(duì)比分析，綜合評(píng)價(jià)米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠60d內(nèi)引產(chǎn)的臨床效果與價(jià)值。結(jié)果 對(duì)照組引產(chǎn)成功率為66.7%，觀察組引產(chǎn)成功率達(dá)91.7%，其引產(chǎn)成功率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 采用米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠60d內(nèi)引產(chǎn)，引產(chǎn)率高、出血少、安全可靠、操作方便。

關(guān)鍵詞：米非司酮；米索前列醇；配伍；妊娠；60d內(nèi)引產(chǎn)臨床人工鉗刮術(shù)機(jī)械性擴(kuò)張宮頸，負(fù)壓吸引妊娠物，雖然具有良好的臨床效果，但是手術(shù)易于造成患者內(nèi)膜損傷和宮頸損傷，且具有較大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者的身體健康和生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，近年發(fā)現(xiàn)口服米索前列醇應(yīng)用于妊娠60d內(nèi)引產(chǎn)有較好的效果，且配伍米非司酮，有效地取代了鉗刮術(shù)，減少患者痛苦、損傷、降低了引產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)[1]，被廣大醫(yī)生和患者所接受，為了進(jìn)一步明確米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠60d內(nèi)引產(chǎn)的價(jià)值，在這里隨機(jī)抽取我院在2011年12月~2012年12月收治的24例妊娠患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組研究資料均源于我院2011年12月~2012年12月收治的24例妊娠患者的臨床資料，24例患者，年齡19~34歲，平均年齡28歲，孕期為60d內(nèi)，對(duì)照組12例患者年齡19~34歲，平均年齡28歲，孕期為60d內(nèi)，觀察組12例患者年齡19~34歲，平均年齡28歲，孕期為60d內(nèi)，兩組患者在年齡、孕期、臨床癥狀等方面P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床可比性。

1.2方法隨機(jī)抽取我院在2011年12月~2012年12月收治的24例妊娠患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)臨床用藥方法的不同將本組患者分為兩組，對(duì)照組和觀察組，每組12例，對(duì)照組采用米非司酮，觀察組則采用米非司酮配伍米索前列醇，針對(duì)兩組患者妊娠60d內(nèi)引產(chǎn)效果進(jìn)行對(duì)比分析，綜合評(píng)價(jià)米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠60d內(nèi)引產(chǎn)的臨床效果與價(jià)值。

1.3 引產(chǎn)方法對(duì)照組采用米非司酮，具體的方法如下：空腹或進(jìn)食2h后，1次口服米非司酮150mg或200mg，或分服法即分4~6次服用，首次口服25mg或50mg，2次/d（間隔12h)，共2~3d，總劑量150mg；每次服藥后禁食2h[2]。觀察組則采用米非司酮配伍米索前列醇，需要在服用米非司酮36～48h后，單次空腹口服米索前列醇0.6mg[3]。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)完全引產(chǎn)：用藥12h后，妊娠物完全流出；無(wú)效：24h后，無(wú)妊娠物流出，只有陰道出血。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采取SPSS13.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料是x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x±s來(lái)表示，方法為t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)意義，即P<0.05。

2結(jié)果

對(duì)照組引產(chǎn)成功率為66.7%，觀察組引產(chǎn)成功率達(dá)91.7%，其引產(chǎn)成功率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

注：與對(duì)照組相比，P<0.05 ，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

米索前列醇是一種前列腺素類的衍生物，其與米非司酮配伍具有加速妊娠組織排出的作用，此外，它在促進(jìn)子宮收縮方面也有明顯的效果，與此同時(shí)還能使垂體釋放縮宮素的速度加快，這些都可以有效的促進(jìn)妊娠組織排出，減少其在宮內(nèi)的殘留。米非司酮作為受體水平的一種拮抗劑，其通過(guò)與人體的孕酮受體結(jié)合而起到一定的阻斷孕酮作用，從而一定程度上提高了患者的子宮肌層的活動(dòng)，促進(jìn)宮縮，使得人體的宮頸膠原蛋白纖維分解，從而有效促使宮頸成熟[4]。與此同時(shí)，米非司酮能夠作用于人體垂體的孕酮受體，一定程度上抑制了人體促性腺激素的釋放，從而促使黃體溶解。另一方面，米非司酮能夠增強(qiáng)子宮肌對(duì)于前列腺素的敏感性，在加速宮頸成熟的同時(shí)，有利于子宮收縮，對(duì)于治療人工流產(chǎn)殘留有一定的積極臨床治療意義。兩藥合用有效地取代了鉗刮術(shù)，具有宮頸軟化、增強(qiáng)子宮張力及宮內(nèi)壓作用，與米非司酮序貫合用可顯著增高或誘發(fā)早孕子宮自發(fā)收縮的頻率和幅度，有利于減少患者痛苦、損傷、降低了引產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。如本組研究結(jié)果顯示：對(duì)照組引產(chǎn)成功率為66.7%，觀察組引產(chǎn)成功率達(dá)91.7%，其引產(chǎn)成功率明顯高于對(duì)照組，這充分說(shuō)明米非司酮配伍米索前列醇用于早期妊娠引產(chǎn)良好的臨床效果，總而言之，采用米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠60d內(nèi)引產(chǎn)，引產(chǎn)率高、出血少、安全可靠、操作方便。

參考文獻(xiàn):

[1]武桂英. 米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宮中期妊娠引產(chǎn)的臨床觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2007.

[2]吳梅. 米非司酮配伍米索前列醇聯(lián)合清宮術(shù)終止疤痕子宮妊娠12~16周臨床觀察[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2008.

[3]向大清. 米非司酮配伍米索前列醇用于高危妊娠引產(chǎn)的療效觀察[J]. 北方藥學(xué)，2013.

[4]龔會(huì)蓉，王代權(quán). 疤痕子宮妊娠鉗刮術(shù)前應(yīng)用米非司酮配伍米索前列醇效果觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012.編輯/許言