社區(qū)規(guī)范化管理200例高血壓患者的效果探討

（杭州市上城區(qū)紫陽(yáng)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江杭州310002）

摘要：目的對(duì)高血壓患者社區(qū)規(guī)范化管理效果進(jìn)行探討。方法選取從2012年9月~2013年9月收治的200例高血壓患者，并對(duì)患者采取規(guī)范化管理，在進(jìn)行1年的管理干預(yù)以后，分析患者各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果干預(yù)前后知曉高血壓判斷標(biāo)準(zhǔn)概率分別為19.50%、35.00%，控制血壓概率分別為72.50%、67.50%，干預(yù)前后有明顯差異，P＜0.05，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在舒張壓與收縮壓方面，干預(yù)前后差異較為明顯，P＜0.05，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)于高血壓患者采取社區(qū)規(guī)范化管理，能使患者血壓得到有效的控制，使患者不良生活習(xí)慣得以改善，有助于血壓控制概率的提高。

關(guān)鍵詞：社區(qū)規(guī)范化管理；高血壓；效果 在我國(guó)，公共健康的主要問(wèn)題就是高血壓，有關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，大部分發(fā)生高血壓患者的年齡在18歲以上[1]。高血壓的危害不僅是其本身癥狀，還是引發(fā)血管疾病、腎臟疾病、心力衰竭以及腦卒中等疾病的重要危險(xiǎn)因素。最近幾年以來(lái)，研究表明，高血壓的有效防治方法就是以社區(qū)為基礎(chǔ)對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制。本文主要對(duì)高血壓患者社區(qū)規(guī)范化管理效果進(jìn)行探討，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取從2012年9月~2013年9月收治的200例高血壓患者，其中有90例女性患者，110例男性患者，患者的年齡36~74歲，平均為（55.26±20.13）歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)：舒張壓在90mmHg以上，收縮壓在140mmHg以上。

1.2方法每個(gè)月定期的對(duì)患者以及患者家屬進(jìn)行健康宣傳教育，其內(nèi)容主要包含：高血壓有關(guān)藥物的治療；體重的控制；適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉；禁煙酒；合理的飲食；準(zhǔn)確測(cè)量患者的血壓；定義高血壓。對(duì)高血壓患者的家屬進(jìn)行培養(yǎng)，并作為家庭中的保健員，在日常生活中對(duì)患者做監(jiān)督指導(dǎo)，使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。按照健康檔案的具體內(nèi)容評(píng)估高血壓患者的危險(xiǎn)性。將《社區(qū)高血壓防治指南》作為評(píng)估的主要標(biāo)準(zhǔn)[2]。由社區(qū)中的責(zé)任醫(yī)生對(duì)高血壓患者做進(jìn)一步的隨訪，使用高血壓隨訪記錄表進(jìn)行隨訪。對(duì)患者的生活方式做指導(dǎo)，主要包括心理、運(yùn)動(dòng)、飲酒以及遵醫(yī)行為，同患者一起設(shè)計(jì)下次隨訪內(nèi)容。調(diào)整以及指導(dǎo)患者使用藥物的方法。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以及指標(biāo)評(píng)價(jià)的指標(biāo)主要包含：知曉高血壓判斷標(biāo)準(zhǔn)概率、高血壓、控制高血壓概率以及血壓值等?？刂蒲獕簶?biāo)準(zhǔn)：舒張壓在90mmHg以下，收縮壓在140mmHg以下，在對(duì)患者進(jìn)行血壓測(cè)量期間，先讓患者保持5Min的靜坐，并且由責(zé)任醫(yī)師根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)使用血壓計(jì)進(jìn)行3次血壓測(cè)量，取3次測(cè)量的平均值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析使用 SPSS 13.0 軟件，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采取t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)前后知曉高血壓判斷標(biāo)準(zhǔn)概率分別為19.50%、35.00%，控制血壓概率分別為72.50%、67.50%，干預(yù)前后有明顯差異，P＜0.05，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)前后控制血壓概率以及知曉高血壓判斷標(biāo)準(zhǔn)概率對(duì)比，見(jiàn)表1。

在舒張壓與收縮壓方面，干預(yù)前差異較為明顯，P＜0.05，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)前后血壓對(duì)比，見(jiàn)表2。

3討論

對(duì)于社區(qū)高血壓患者采取規(guī)范化管理，主要是為了對(duì)繼發(fā)性高血壓疾病進(jìn)行預(yù)防、確?；颊叩纳钯|(zhì)量、使患者血壓得以降低[3，4]。對(duì)高血壓患者進(jìn)行社區(qū)的統(tǒng)一規(guī)范化管理，使高血壓患者了解慢性疾病的有關(guān)知識(shí)，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免危險(xiǎn)因素的出現(xiàn)，這能在一定程度上降低發(fā)生并發(fā)癥概率，使高血壓患者的預(yù)后得到改善。社區(qū)中的責(zé)任醫(yī)生在對(duì)患者采取規(guī)范化管理的過(guò)程中，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣傳教育，對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，使其保持良好的心態(tài)，并且與藥物規(guī)范化治療相結(jié)合，進(jìn)而有效的控制患者的血壓水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐紅暉.社區(qū)規(guī)范化管理高血壓患者的臨床分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月)，2012，12(03):1100-1102.

[2]王梅，趙郝麗.探討糖尿病患者實(shí)施社區(qū)家庭健康教育護(hù)理責(zé)任制的效果[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2013，09(23):1113-1115.

[3]Xiao-Ying Zang， Hua Zhang， Shu-Ling Cheng， etal. Pivotal factors interfering in 24-hour blood pressure fluctuation and arterial stiffness in a community of Chinese elderly hypertensive patients[J].Journal of Clinical Nursing，2013，22(3-4):379-388.

[4]高振東.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中健康教育對(duì)高血壓的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè))，2011，12(17):1149-1151.編輯/孫杰