82例腦膠質(zhì)瘤顯微手術(shù)治療效果分析

摘要：目的 針對(duì)患有腦膠質(zhì)瘤的患者展開臨床對(duì)比治療分析，了解顯微手術(shù)在治療效果方面的優(yōu)越性。旨在優(yōu)化治療方式，提升手術(shù)有效性。方法 選取本院在2010年1月~2014年1月這4年時(shí)間內(nèi)收治的腦膠質(zhì)瘤患者共82例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)方式，及開放式手術(shù)；觀察組采用顯微手術(shù)方式治療。對(duì)比兩組患者治療效果差異性。結(jié)果 研究結(jié)果表明，采用微創(chuàng)手術(shù)的觀察組患者在效果上明顯優(yōu)于對(duì)照組，處于顯效的人數(shù)比例較大，兩組治療效果對(duì)比呈現(xiàn)出顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 顯微手術(shù)對(duì)于腦膠質(zhì)瘤而言在效果上較好，相對(duì)于開放式手術(shù)，為患者帶來的不良反應(yīng)較輕且恢復(fù)時(shí)間更短，因此這一方式適合在臨床治療中推廣使用。

關(guān)鍵詞：腦膠質(zhì)瘤；顯微手術(shù)；效果差異目前臨床治療對(duì)于腦膠質(zhì)瘤多采用手術(shù)治療方式，這是腦膠質(zhì)瘤的首選療法。但由于開放式手術(shù)中患者需要承受開顱操作，手術(shù)過程受到的影響因素較多且由于創(chuàng)口較大易引起術(shù)后傷口細(xì)菌感染，因此開放式手術(shù)治療在臨床研究中并沒有達(dá)到預(yù)期效果[1]。隨著醫(yī)療手段的創(chuàng)新優(yōu)化發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)開始在各大手術(shù)中嶄露頭角并呈現(xiàn)出良好效果。本院采用對(duì)比方式研究了微創(chuàng)手術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)開放式手術(shù)而言的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究共選取82例腦膠質(zhì)瘤患者，均為我院在2010年1月~2014年1月這4年時(shí)間內(nèi)收治。將這82例患者隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，每組41例。

對(duì)照組中男性23例，女性18例；年齡在19~53歲，平均年齡39.4歲；病程方面，病程時(shí)間在6個(gè)月~2年，平均病程為6個(gè)月；采用開放式手術(shù)方法治療腦膠質(zhì)瘤。觀察組中男性22例，女性19例；年齡在21~56歲，平均年齡42.1歲；病程方面，病程時(shí)間在6個(gè)月~2年，平均病程為7個(gè)月；采用微創(chuàng)式手術(shù)方法治療腦膠質(zhì)瘤。

本次研究所選患者均臨床表現(xiàn)出頭痛頭暈、四肢無力、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，部分患者出現(xiàn)視力下降、意識(shí)障礙或是癲癇等較嚴(yán)重不良反應(yīng)?；颊呓?jīng)CT掃描可發(fā)現(xiàn)等密度灶或低密度灶，部分腦膠質(zhì)瘤存在被鈣化跡象的造影。所有患者均為自愿參與本次研究并積極配合療效統(tǒng)計(jì)。

1.2方法兩組患者均在全麻狀態(tài)下實(shí)施手術(shù)，需注意讓患者在手術(shù)前6~8h嚴(yán)禁進(jìn)食進(jìn)水，以免術(shù)中因麻藥反應(yīng)產(chǎn)生嘔吐，嘔吐物堵塞氣管造成危險(xiǎn)。對(duì)照組實(shí)施開放型手術(shù)，即將腦顱打開將瘤體清除。觀察組采用顯微手術(shù)方式治療，具體操作如下。

根據(jù)患者腦膠質(zhì)瘤生長部位選取合適切入點(diǎn)，在入路方式上可為旁正中入路、后正中入路、擴(kuò)大翼點(diǎn)入路、經(jīng)翼點(diǎn)入路或是冠狀入路等方式[2]。在將硬腦膜打開之后通過顯微鏡查看患者瘤體狀態(tài)，從距離腫瘤最近部位的腦溝或是腦裂進(jìn)入，沿著腦膠質(zhì)瘤瘤體周圍指狀水腫帶將腦瘤最大程度的分離并將其切除。

若腦瘤邊界并不清晰且瘤體體積較大，可實(shí)施瘤內(nèi)切除方式，將瘤體內(nèi)部減壓之后按照其分裂狀態(tài)一塊一塊切除。若瘤體供血較豐富，表現(xiàn)為周圍血管較復(fù)雜，分離應(yīng)在在將提供瘤體供血的血管電凝之后再實(shí)施切除，以免引發(fā)術(shù)中腦血管出血造成患者死亡。若患者腦膠質(zhì)瘤處于功能區(qū)，此時(shí)應(yīng)注意對(duì)其做適當(dāng)分離，在將瘤體分離為小塊后將方便切除的塊狀瘤體切除，需注意此種情況無需強(qiáng)制全切，以免影響腦功能[3]。

在實(shí)施顯微手術(shù)過程中，切記小心仔細(xì)的保護(hù)好患者腦組織，并且在電凝方面盡可能使用功率較小的電凝，以免將周圍神經(jīng)組織灼傷。同時(shí)注意術(shù)中在切割瘤體時(shí)的止血工作，并且在術(shù)中采用沖水方式降溫，減少熱損傷作用于周邊腦組織對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量造成不良影響。

1.3療效判定方法本次研究將治療效果分為了顯效、有效以及無效三種程度，各程度判斷標(biāo)準(zhǔn)如下。

顯效-患者腦膠質(zhì)瘤瘤體被完全切除，CT檢測下未發(fā)現(xiàn)殘留物質(zhì)，病灶消失。有效-患者腦膠質(zhì)瘤瘤體病灶縮小到原有體積50%以下，仍存在較少殘留。無效-患者腦膠質(zhì)瘤病灶縮小程度僅為原有的25%~50%，仍存在50%以上病灶殘留。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法根據(jù)上述方式將得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，在軟件使用方面本次研究采用的是SPSS19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)展開處理與分析，了解其差異程度。當(dāng)P值在0.05以上時(shí)說明統(tǒng)計(jì)結(jié)果無顯著差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；以下時(shí)說明統(tǒng)計(jì)結(jié)果存在顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)比兩種手術(shù)方式下效果差異性，了解顯微手術(shù)相對(duì)于開放式手術(shù)的優(yōu)越性。本次研究以顯效、有效、無效做治療效果程度區(qū)分，研究中總有效率為顯效率與有效率之和。統(tǒng)計(jì)處于各程度人數(shù)并計(jì)算其所占比例，見表1。

由上表不難看出，兩組治療方式效果方面存在顯著性差異（P＜0.05）?？傆行史矫?，對(duì)照組總有效率僅為85.37%，而觀察組達(dá)到了97.56%。由此可見，顯微手術(shù)能夠更為有效的將病灶清除，減少術(shù)后腦內(nèi)殘留瘤體。

3討論

腦膠質(zhì)瘤屬于惡性腦瘤的一種，隨著目前人們飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣的不合理在臨床上患患者數(shù)呈現(xiàn)出逐年增多趨勢。對(duì)于腦膠質(zhì)瘤而言，其生長部位可以是腦內(nèi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的任意地點(diǎn)，若沒有及時(shí)治療或治療方式選取不當(dāng)極易影響到患者治療后生活質(zhì)量甚至導(dǎo)致患者死亡。

本次研究結(jié)果證明，采用顯微手術(shù)方式治療腦膠質(zhì)瘤在效果上遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于采用傳統(tǒng)開放性手術(shù)方式，不僅治療總有效率較高，且觀察處于顯效程度的人數(shù)便可發(fā)現(xiàn)，顯微手術(shù)的觀察組有25例患者處于顯效程度，即腫瘤病灶完全消失，占該組總?cè)藬?shù)60.98%，人數(shù)分布明顯更傾向于顯效狀態(tài)。

傳統(tǒng)開顱手術(shù)在手術(shù)過程中需及其注意對(duì)周圍血管、神經(jīng)的保護(hù)，尤其是功能區(qū)域，患者術(shù)后難免由于神經(jīng)組織受損產(chǎn)生功能障礙；且病灶難以一次性有效切除，術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能性。顯微手術(shù)則可通過術(shù)前精確定位瘤體位置，在入路的合理選擇下按照質(zhì)地、顏色將瘤體切除，有效程度更高。

綜上所述，顯微手術(shù)是治療患者腦膠質(zhì)瘤的有效手段，術(shù)中需注意對(duì)毛細(xì)血管網(wǎng)以及穿支動(dòng)脈的保護(hù)[4]，避免影響到患者術(shù)后生活質(zhì)量。總之，顯微手術(shù)對(duì)于腦膠質(zhì)瘤治療效果顯著，適合在臨床治療中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]田向陽.顯微手術(shù)治療腦膠質(zhì)瘤的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012（25）:137-138.

[2]鄭慧軍，許紅旗，胡國強(qiáng)，等.顯微手術(shù)治療腦膠質(zhì)瘤的臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012（20）:99-100.

[3]楊凱.顯微手術(shù)治療腦膠質(zhì)瘤的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013（34）:326-327.

[4]熊進(jìn)挺，鄧培剛.顯微手術(shù)治療腦膠質(zhì)瘤37例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013（19）:46.

編輯/哈濤