心血管術(shù)后常見(jiàn)不適原因分析及護(hù)理

摘要：目的 分析接受心血管手術(shù)后患者出現(xiàn)的常見(jiàn)不適癥狀，以及導(dǎo)致不適的原因，并總結(jié)出相應(yīng)護(hù)理應(yīng)對(duì)措施。方法 從2012年1月～2014年2月于我院接受心血管手術(shù)治療的患者中，隨機(jī)抽取60例患者作為研究對(duì)象。對(duì)其術(shù)后不適進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查分析。結(jié)果 所選患者中，其術(shù)后常見(jiàn)的不適癥狀有：疼痛；情緒緊張焦慮；咽部不適；惡心嘔吐；尿路不適等；致使不適出現(xiàn)的原因：同麻醉方式、氣管插管、尿管留置、擴(kuò)血管藥物使用以及擔(dān)心預(yù)后等眾多因素有關(guān)。結(jié)論：導(dǎo)致心血管手術(shù)以后發(fā)生不適的原因有很多，對(duì)此，應(yīng)予以相對(duì)應(yīng)護(hù)理措施，方能減輕患者的痛苦。

關(guān)鍵詞：心血管手術(shù)；常見(jiàn)不適；原因分析；護(hù)理對(duì)策各類(lèi)心血管疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)[1]。目前，臨床對(duì)于心血管疾病進(jìn)行治療時(shí)，主要是予以手術(shù)治療。雖然手術(shù)治療效果比較顯著，但手術(shù)以后，患者還會(huì)出現(xiàn)很多不適癥狀[2]。我們隨機(jī)選取60例患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行本次研究，具體情況匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1 一般資料從2012年1月～2014年2月于我院接受心血管手術(shù)進(jìn)行治療的患者中，隨機(jī)抽取60例患者作為研究對(duì)象。其中，有34例為男性，26例為女性，其年齡在49～74歲，平均為（64.1±2.3）歲；術(shù)式種類(lèi)：38例為換瓣手術(shù)；18例為搭橋手術(shù)；4例為其它手術(shù)；氣管插管時(shí)間：在10～72歲，平均為（17.1±9.5）h。

1.2 方法對(duì)于本次所選患者，對(duì)其心血管手術(shù)后發(fā)生的不適癥狀進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)整理分析，并對(duì)不適癥狀發(fā)生的原因進(jìn)行分析總結(jié)。

2 結(jié)果

所選患者中，其術(shù)后常見(jiàn)的不適癥狀有：疼痛；情緒緊張焦慮；咽部不適；惡心嘔吐；尿路不適等，見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 原因分析

3.1.1 口干口渴主要原因：①手術(shù)要求禁食、脫水以及利尿等；②術(shù)中超濾造成失水發(fā)生；③麻醉藥物與硝酸甘油等使用后的藥物副反應(yīng)；④手術(shù)后低熱與高代謝。

3.1.2 惡心嘔吐主要原因：①鎮(zhèn)痛藥物的使用；②術(shù)后疼痛導(dǎo)致胃排空時(shí)間發(fā)生延長(zhǎng)，提高惡心嘔吐幾率；③手術(shù)后，使用擴(kuò)血管藥物所致；④氣管插管以及胃管留置后，導(dǎo)致咽喉部黏膜出現(xiàn)損傷水腫，進(jìn)而出現(xiàn)惡心嘔吐。

3.1.3 疼痛主要原因：①各種穿刺、咳嗽以及換藥所致；②術(shù)中以及術(shù)后，要求制動(dòng)，以及肌松劑使用，導(dǎo)致患者骨骼出現(xiàn)肌無(wú)力，難以自主翻身，最終出現(xiàn)肌肉酸痛。

3.1.4 緊張焦慮主要原因：①環(huán)境陌生；②同親人分離；③擔(dān)心費(fèi)用與預(yù)后；④鄰床患者的呻吟聲，或者是家屬探視音，以及其它聲音等導(dǎo)致患者失眠。

3.1.5 咽部不適主要原因：①氣管插管對(duì)咽部造成壓迫刺激；②禁食與禁飲，導(dǎo)致口咽部部位的分泌物減少；③吞咽動(dòng)作存在障礙；④咽部干燥所致。

3.1.6 尿路不適主要原因：①尿液酸化；②電解尿不穩(wěn)定；③尿道受損；④尿管留置的時(shí)間太長(zhǎng)。

3.2護(hù)理對(duì)策

3.2.1 口干口渴對(duì)此不適，應(yīng)做好相應(yīng)解釋工作，并告知其禁飲以及限制入夜量所進(jìn)行的必要性。在進(jìn)行插管時(shí)，現(xiàn)棉簽沾水，讓患者的口唇得以濕潤(rùn)，告知其不要張口呼吸。室內(nèi)溫度控制在24～26℃左右。相對(duì)濕度控制在50%～60%。

3.2.2 惡心嘔吐在吸痰時(shí)，應(yīng)注意動(dòng)作輕柔、快捷以及準(zhǔn)確，以減輕對(duì)咽部的刺激。藥物使用時(shí)，應(yīng)注意劑量大小，防止使用不當(dāng)，導(dǎo)致血壓驟降。在手術(shù)后，不能過(guò)早的進(jìn)行飲水或是飲食。觀察患者是否存在惡心嘔吐的先兆，并做好相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施。

3.2.3 疼痛在使用鎮(zhèn)痛藥物時(shí)，應(yīng)確保輸入通暢。若是患者清醒，則除掉約束帶，并助其進(jìn)行手腳活動(dòng)，以及每2h就翻身一次。此外，對(duì)其酸痛肌肉進(jìn)行按摩，并每日都予以溫水擦浴全身。

3.2.4 焦慮緊張當(dāng)患者清醒以后，應(yīng)及時(shí)告知其手術(shù)順利完成。對(duì)其介紹所住病房的環(huán)境，以及責(zé)任護(hù)士的姓名。此外，避免在患者的床邊討論關(guān)于病情和催繳費(fèi)用等問(wèn)題。提供一個(gè)相對(duì)安靜的病房環(huán)境，以預(yù)防失眠發(fā)生。

3.2.5 咽部不適進(jìn)行氣管插管時(shí)，應(yīng)避免黏膜損傷。對(duì)氣管插管的位置進(jìn)行合理調(diào)整，以防止對(duì)患者咽部壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。進(jìn)行胃管留置時(shí)，應(yīng)防止咽部損傷發(fā)生。按照醫(yī)囑，進(jìn)行盡早拔管，并保持患者的氣道和咽部濕潤(rùn)。

3.2.6 尿路不適對(duì)患者的尿色以及尿量進(jìn)行觀察，以確保尿液引流的通暢。對(duì)尿路不適情況，護(hù)理人員應(yīng)做好解釋工作，以消除其顧慮。在改變患者體位時(shí)，應(yīng)對(duì)尿管進(jìn)行妥善安置，以防止過(guò)度牽拉，進(jìn)而導(dǎo)致尿道損傷。

綜上所述，導(dǎo)致心血管手術(shù)以后發(fā)生不適的原因有很多，對(duì)此，應(yīng)予以相對(duì)應(yīng)護(hù)理措施，方能減輕患者的痛苦，進(jìn)而提升患者滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 唐清榮，張會(huì)妮，王安杏.心血管介入術(shù)后股動(dòng)脈鞘管拔除前后及相關(guān)并發(fā)癥的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（18）：2941.

[2] 況瑜天，俞銘燕.心臟介入治療并發(fā)急性低血壓癥的臨床表現(xiàn)與對(duì)策[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（9）：1438.

編輯/許言