骨科手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析及護(hù)理對策

摘要：目的 分析在對骨科手術(shù)患者中實(shí)施何種護(hù)理措施才能有效的預(yù)防切口感染的發(fā)生，從而保證每位患者得到最好的治療效果。方法 篩選從2010年10月~2013年10月的3年時間內(nèi)收治的246例骨折患者，經(jīng)過詳細(xì)的檢查認(rèn)為246例患者均需要手術(shù)治療，術(shù)后大部分患者未出現(xiàn)切口感染，仍有小部分患者有感染情況發(fā)生，仔細(xì)研究各種因素，統(tǒng)計(jì)可能導(dǎo)致感染的原因。結(jié)果 246例患者中感染例數(shù)僅為25例（10.16%），這25例患者平均年齡比非感染患者大、營養(yǎng)狀況不及非感染組患者、手術(shù)時間和臥床時間長于非感染組患者、開放性骨折的比例高于非感染組患者，且差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針對骨折手術(shù)患者術(shù)后可能發(fā)生切口感染的因素進(jìn)行詳細(xì)的探討和分析，并適時的提供專業(yè)科學(xué)的護(hù)理措施對降低感染率是極其有效的。

關(guān)鍵詞：骨科手術(shù)；切口感染；因素；護(hù)理骨折患者越來越多，其中需要行手術(shù)才能恢復(fù)的患者也不在少數(shù)。然后骨科手術(shù)的成功并完全不意味著病情的好轉(zhuǎn)[1]，如果護(hù)理不當(dāng)、對于可能造成的切口感染的危險(xiǎn)因素視而不見就容易延誤病情，加重患者心理和身體負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)筆者將對具體的研究整理總結(jié)，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料篩選從2010年10月~2013年10月的3年時間內(nèi)收治的246例骨折患者，其中男性患者169例（68.7%），女性患者77例（31.3%）。年齡12~67歲，平均年齡（34.8±2.5）歲，按照骨折原因分為交通意外造成127例（51.63%），工傷53例（21.54%），高處跌落導(dǎo)致42例（17.07%），余下24例患者因其他原因造成（9.76%）。入院后由我院骨科醫(yī)生仔細(xì)檢查后并制定詳細(xì)的手術(shù)方案，并盡早安排手術(shù)，患者及家屬均予以配合。

1.2方法 對246例骨折患者在制定了詳細(xì)的手術(shù)方案后及早行手術(shù)治療，以確保最佳的療效。同時本科室的護(hù)理人員對自己負(fù)責(zé)的患者的相關(guān)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，例如手術(shù)時間、骨折類型、患者的性別年齡等。

1.3切口感染標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù) 2001 年衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn) ( 試行) 》來確定患者切口是否發(fā)生了感染[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)處理 本次試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1感染情況統(tǒng)計(jì)所有術(shù)后切口發(fā)生感染的患者，并作詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)表，再由護(hù)士長進(jìn)行認(rèn)真的審核，確保數(shù)據(jù)正確，在246例患者中感染例數(shù)僅為25例（10.16%）。

2.2危險(xiǎn)因素 對相關(guān)的因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，確定引起切口感染的因素到底有哪些，見表1。

3討論

對于骨折患者來說，常規(guī)的手術(shù)治療是一種極好的治療方案，相比保守治療能夠在更短的時間內(nèi)促進(jìn)斷骨愈合。然而勢必有部分患者因?yàn)楦鞣N因素導(dǎo)致術(shù)后切口產(chǎn)生感染，盡管通過及時的處理可以將感染控制住，但還是給患者的心理、生理帶來了一定的傷害[3]。目前臨床中骨折手術(shù)患者術(shù)后切口最容易感染的是金黃色葡萄球菌，其次大腸桿菌、鏈球菌也不在少數(shù)。如何能夠預(yù)防感染時每位醫(yī)護(hù)人員共同的心聲，通過上述表1的研究分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)如果患者平素營養(yǎng)狀況較差或者術(shù)后營養(yǎng)沒有及時補(bǔ)充、開放性骨折、手術(shù)和術(shù)后臥床時間過長都會增加感染的幾率，因此對于此類危險(xiǎn)因素應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注，通過科學(xué)合理的護(hù)理措施來抵制預(yù)防感染發(fā)生，具體的護(hù)理對策有①提供整潔干凈的病房：保證每位患者能夠入住干凈、整潔的病房，對病房的地面要每天都打掃消毒，勤開窗透氣，保持一定的濕度和溫度，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房要帶好口罩和帽子，對不良的行為進(jìn)行制止；②心理安慰：對于心理脆弱的患者及時的心理疏導(dǎo)，讓患者可以放心，在院方的努力下感染的幾率小之又小，斷骨會盡快愈合；③無菌觀念的教育：護(hù)理人員要告訴患者及家屬相關(guān)的無菌操作的方法、無菌意識的重要性，讓患者能夠在沒有護(hù)理人員情況下，能夠自行判斷行為是否為引起感染，提高自我防范意識；④護(hù)理人員要有足夠的責(zé)任心和耐心，每天為患者更換無菌紗布，保證切口的干凈，從而從根本上杜絕了感染的可能性。

綜述，護(hù)理人員要為患者提供科學(xué)的預(yù)防性護(hù)理措施，嚴(yán)格無菌操作，控制感染源以及合理使用抗菌藥物可有效預(yù)防和控制切口感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐綠萍，陳衛(wèi)平.骨科手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析及護(hù)理對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23(3):554-556.

[2]鄧?yán)剑煨懔?外科切口感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對策[J].安徽醫(yī)學(xué)，2007，28(3):263-264. [3]王偉紅.手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28(9):786-789.

編輯/王海靜