氦氖激光治療帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛的機(jī)理

摘要：氦氖激光具有獨(dú)特的生物刺激作用，能增強(qiáng)細(xì)胞的吞噬功能，促進(jìn)炎癥吸收，改善血液循環(huán)，增強(qiáng)代謝及明顯的止痛作用。帶狀皰疹用He-Ne激光照射可明顯提高療效。

關(guān)鍵詞：氦氖激光；帶狀皰疹；后遺神經(jīng)痛氦氖激光屬于弱激光，具有獨(dú)特的生物學(xué)刺激作用，氦氖激光治療對(duì)一般治療措施效果不佳的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，其療效可見(jiàn)，無(wú)明顯副作用，患者易接受，因而被臨床廣泛應(yīng)用[1]。

1氦氖激光治療方法

氦氖激光治療方法主要有穴位照射、痛點(diǎn)照射和病灶局部照射三種。對(duì)于帶狀皰疹的治療，臨床上常與其他手段聯(lián)合，如：氦氖激光聯(lián)合藥物治療；藥物穴位注射加氦氖激光；藥物局封和氦氖激光治療；氦氖激光與微波連用[2]；刺絡(luò)拔罐聯(lián)合氦氖激光[3]等。

2 氦氖激光治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的機(jī)理

2.1氦氖激光照射具有促進(jìn)組織再生作用氦氖激光對(duì)成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞等多種細(xì)胞均有不同程度的增殖效應(yīng)，使組織修復(fù)和傷口愈合加快。

2.1.1促進(jìn)成纖維細(xì)胞增殖氦氖激光可刺激膠原合成，從而促進(jìn)成纖維細(xì)胞及間質(zhì)細(xì)胞的增殖，同時(shí)能使成纖維細(xì)胞膜厚度發(fā)生改變，膠質(zhì)型細(xì)胞數(shù)增長(zhǎng)。此外，氦氖激光照射會(huì)誘發(fā)細(xì)胞DNA合成而促進(jìn)人成纖維細(xì)胞的增殖，進(jìn)而加速傷口的愈合。

2.1.2促進(jìn)上皮細(xì)胞增殖氦氖激光照射可加快上皮再生，因其可使傷口上皮形成動(dòng)力學(xué)，刺激肉芽組織及上皮再生，同時(shí)能使巨噬細(xì)胞漿中酯酶含量增加能促進(jìn)上皮細(xì)胞的再生以及使這些細(xì)胞核內(nèi)DNA含量增加，使細(xì)胞分化周期縮短，促進(jìn)上皮修復(fù)，傷口愈合。

2.1.3促進(jìn)血管再生氦氖激光能刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖，從而促進(jìn)毛細(xì)血管的增生和修復(fù)，加快肉芽組織的生長(zhǎng)，為組織修復(fù)提供血供，促進(jìn)愈合。

2.1.4促進(jìn)受損神經(jīng)恢復(fù)氦氖激光對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)節(jié)和末梢神經(jīng)系統(tǒng)均有明顯的刺激作用；促進(jìn)脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞的功能，加速軸突再生；促進(jìn)神經(jīng)元的代謝，增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞功能；促進(jìn)損傷神經(jīng)功能的恢復(fù)。氦氖激光還可消除神經(jīng)節(jié)的充血、水腫、滲出和結(jié)痂，對(duì)恢復(fù)神經(jīng)的正常功能起到促進(jìn)作用。

2.2氦氖激光的抗炎作用氦氖激光能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬作用，抑制粒細(xì)胞移動(dòng)，增加溶菌酶和淋巴因子，使免疫球蛋白和補(bǔ)體滴度上升，具有消炎的作用。另外，激光的生物刺激使交感腎上腺系統(tǒng)活動(dòng)增高，調(diào)節(jié)機(jī)體功能狀態(tài)，改善血管壁的通透性，減少炎癥滲出，凈化創(chuàng)面，促進(jìn)愈合。

2.3氦氖激光可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能氦氖激光能激活機(jī)體單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，近期療效以增強(qiáng)體液免疫為主，遠(yuǎn)期療效以增強(qiáng)細(xì)胞免疫為主。He-Ne激光直接照射能使巨噬細(xì)胞的吞噬率及吞噬指數(shù)明顯增高，并且能提高巨噬細(xì)胞內(nèi)特異性酯酶活性，同時(shí)對(duì)機(jī)體的T細(xì)胞及B細(xì)胞具有調(diào)節(jié)作用。

2.4氦氖激光能改善局部微血管功能氦氖激光照射具有擴(kuò)張血管的作用，可以使受累部位微循環(huán)加強(qiáng)。血管內(nèi)照射可使NO分泌增多，使血管舒張。另外，氦氖激光照射能使血液中血小板聚集、纖維蛋白原減少，防止微血管內(nèi)血栓形成，還能減少血中血管痙攣物質(zhì)，并增加具有血管擴(kuò)張和抗凝集作用的激素濃度，從而改變血液流變學(xué)性質(zhì)，糾正組織微循環(huán)障礙。因而，氦氖激光照射時(shí)，毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加，可促進(jìn)皰疹滲出液的吸收、促進(jìn)皰疹干涸，使病變部位的充血和水腫消退，炎癥消失。

2.5氦氖激光照射可提高多種酶的活性氦氖激光照射可提高多種酶活性，包括糖代謝及線粒體呼吸鏈重要酶類，提高內(nèi)源性胰島素水平，促進(jìn)糖的利用和ATP的產(chǎn)生，調(diào)節(jié)離子泵功能，恢復(fù)膜內(nèi)外離子平衡和膜電位，從而糾正糖代謝性酸中毒、多元醇能通路和電解質(zhì)紊亂。氦氖激光的生物刺激，使組織細(xì)胞中DAN和RNA含量增加，增加蛋白質(zhì)的合成，從而加強(qiáng)骨髓和脾臟的新生細(xì)胞的調(diào)節(jié)作用。

2.6氦氖激光照射具有鎮(zhèn)痛作用氦氖激光照射可提高痛閾，使局部組織中5-羥色胺含量下降，使嗎啡樣物質(zhì)釋放，同時(shí)降低感覺(jué)神經(jīng)的興奮性，減少疼痛的傳導(dǎo)，痛閾提高，從而起到鎮(zhèn)痛，改善病理狀態(tài)，在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到康復(fù)的目的。

3結(jié)論

綜上所述，氦氖激光治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛主要通過(guò)促進(jìn)組織再生、抗炎作用、提高免疫機(jī)能、改善局部微血管的功能、影響局部代謝、鎮(zhèn)痛等方面起作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈春燕，杜欣，孫愛(ài)華，等. 氦氖激光聯(lián)合藥物治療帶狀皰疹的療效觀察[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（11）.

[2]張靜茹，仵紀(jì)英.氦氖激光與微波聯(lián)用治療帶狀皰疹療效觀察[J]. 保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2010.

[3]夏立君，蔣靖.刺絡(luò)拔罐聯(lián)合氦氖激光早期干預(yù)對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛影響觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012.編輯/許言