胃腸道手術(shù)應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對切口感染的預(yù)防效果

摘要：目的 探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對預(yù)防行胃腸道手術(shù)患者術(shù)后切口感染的臨床效果。方法 資料隨機(jī)選自2012年11月~2013年11月本院行腸胃道手術(shù)患者168例，隨機(jī)分為研究組和對照組兩組，每組各84例；對照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，觀察兩組患者護(hù)理后住院情況及感染狀況。結(jié)果 研究組患者胃腸道術(shù)后感染率、住院時(shí)間和住院費(fèi)用明顯低于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)室采取綜合護(hù)理干預(yù)措施可有效預(yù)防胃腸道患者手術(shù)后切口感染，降低切口感染率的同時(shí)有助于患者順利康復(fù)。

關(guān)鍵詞：胃腸道手術(shù);手術(shù)室;護(hù)理干預(yù);切口感染腹部切口感染時(shí)普外科術(shù)后常見并發(fā)癥，其嚴(yán)重者可導(dǎo)致手術(shù)切口裂開造成全身感染及多器官功能衰竭[1]。本文主要對行胃腸道手術(shù)患者予以手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對切口感染的預(yù)防效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下

1 資料與方法

1.1一般資料資料隨機(jī)選自2012年11月~2013年11月本院行胃腸道手術(shù)患者168例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組兩組，每組各84例；研究組男女比例43:41，年齡20~65歲，平均年齡（46.3±4.2）歲；對照組男女比例41:43，年齡20~64歲，平均年齡（47.1±4.5）歲。兩組患者在性別及年齡等基線資料上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):意識清醒者；無腫瘤病史及其他慢性疾病者 [2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能障礙者；精神性疾病患者；資料不完全者。

1.3護(hù)理方法對照組給予普外科常規(guī)護(hù)理：檢查手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備是否符合要求并留置胃管觀察等；研究組在對照組基礎(chǔ)上性手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：①術(shù)前：巡回護(hù)士到病房查看患者病歷，對患者進(jìn)行評估。向患者介紹手術(shù)室情況、麻醉、手術(shù)方法及注意事項(xiàng)等，細(xì)致耐心的解答患者擔(dān)心及疑慮問題做好心理疏導(dǎo)；②術(shù)中：手術(shù)前主動與患者交流以消除患者對手術(shù)環(huán)境的陌生感和恐懼感，進(jìn)行皮膚消毒面積須超過切口周圍15~20cm，同時(shí)全程陪同患者觀察其情緒變化并給予鼓勵(lì)。③術(shù)后：告知意識清醒患者手術(shù)成功以平緩患者緊張情緒，妥善固定好各種引流導(dǎo)管；送患者回病房時(shí)向家屬交代手術(shù)情況及術(shù)后注意事項(xiàng)，與病區(qū)護(hù)士做好患者交接工作。

1.4效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)病患手術(shù)切口的愈合情況和感染程度分成三個(gè)等級，并把丙級的愈合例數(shù)所占百分百作為感染率統(tǒng)計(jì)，術(shù)后評價(jià)兩組患者的甲級愈合率、乙級愈合率以及傷口感染率[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)組間比較，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組傷口愈合及感染率情況研究數(shù)據(jù)顯示，研究組的甲級愈合率顯著高于對照組，丙級愈合率及傷口感染率顯著低于對照組，兩組比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者住院情況經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，研究組住院時(shí)間及住院費(fèi)用均少于對照組，兩組差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3討論

胃腸道手術(shù)感染不僅是普外科手術(shù)后常見的并發(fā)癥亦是醫(yī)院感染的常見影響因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，行胃腸道手術(shù)切口感染的發(fā)生率為9.00%~26.00%明顯高于其他疾病，嚴(yán)重影響術(shù)后切口感染的細(xì)菌主要來源于手術(shù)室內(nèi)環(huán)境、空氣、參加手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員以及手術(shù)器械等，所以加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)區(qū)內(nèi)消毒規(guī)范及強(qiáng)化手術(shù)器械的滅菌環(huán)節(jié)能夠有效的降低術(shù)后感染率。

針對術(shù)后切口存在的細(xì)菌源、傳播途徑及進(jìn)入切口的機(jī)會進(jìn)行針對性的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。術(shù)前護(hù)士通過病房巡視了解患者的基本情況及心理狀態(tài)。加強(qiáng)清潔皮膚及消毒工作并嚴(yán)格管理手術(shù)室空氣質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行手部及器械消毒清潔工作以進(jìn)一步降低切口感染并發(fā)癥的出現(xiàn)概率。同時(shí)在手術(shù)時(shí)運(yùn)用皮膚保護(hù)膜、潔凈袋和切口全層保護(hù)器等保護(hù)切口預(yù)防術(shù)后感染，縫合后使用吸附力強(qiáng)的敷料覆蓋切口。通過上述手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，做到平緩患者情緒及清除細(xì)菌源、切斷細(xì)菌進(jìn)入切口的途徑。本研究通過對比兩組患者的傷口感染和愈合情況發(fā)現(xiàn)研究組的切口甲級愈合率63.10%明顯高于對照組的38.10%，同時(shí)術(shù)后感染率5.95%明顯比對照組的27.38%有所降低，兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），進(jìn)一步證實(shí)了加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對降低切口感染的作用。通過對比發(fā)現(xiàn)，研究組的住院時(shí)間和住院費(fèi)用明顯少于對照組，兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明術(shù)后的護(hù)理干預(yù)及時(shí)能夠加快患者的傷口愈合。

綜述，手術(shù)室行護(hù)理干預(yù)對胃腸道手術(shù)患者術(shù)后切口感染的預(yù)防效果明顯，通過提高患者機(jī)體免疫功能促進(jìn)患者的康復(fù)，值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳海英，全日紅，蔡亞娜.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染效果觀察[J].中華醫(yī)院感染雜志，2013，23(3):563-564.

[2]宋新蓮.護(hù)理干預(yù)對普外科胃腸道手術(shù)切口感染的影響[J].吉林醫(yī)藥，2012，33(26):5754-5755.

[3]張曉明.護(hù)理干預(yù)對胃腸道手術(shù)患者切口感染的預(yù)防效果觀察[J].河北醫(yī)藥，2013，35(13):2074-2075.

編輯/王海靜