胃十二指腸穿孔手術(shù)臨床治療研究

摘要：目的 研究胃十二指腸穿孔手術(shù)治療的臨床療效。方法 回顧性分析我院在2011年1月~2014年1月收治的62例胃十二指腸穿孔患者的臨床資料，隨機(jī)將患者分為兩組，每組各31例病例，對(duì)照組采用藥物治療，觀察組采用手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組中有24例患者治療顯效，6例患者治療有效，總有效率為96.77%；對(duì)照組中有19例患者治療顯效，5例患者治療有效，總有效率為77.42%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 利用手術(shù)治療法對(duì)胃穿孔患者進(jìn)行治療，可有效改善患者的臨床癥狀，對(duì)于疾病治療具有重要意義。

關(guān)鍵詞：胃十二指腸；手術(shù)治療；臨床療效胃十二指腸穿孔在臨床中非常常見，這種疾病的臨床表現(xiàn)為患者上腹部有反酸、疼痛感，極易反復(fù)發(fā)作，隨病情發(fā)展，可出現(xiàn)腹脹，甚至中毒性休克[1]。這類疾病的治療難度非常大，現(xiàn)階段，我國胃十二指腸患者數(shù)量呈現(xiàn)逐漸上升趨勢(shì)，為緩解患者病情，必須找出最佳治療方案[2]。本文主要分析胃十二指腸穿孔手術(shù)治療的臨床療效，現(xiàn)將研究情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料以我院在2011年1月~2014年1月收治的62例胃十二指腸穿孔患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為兩組，每組各31例病例，對(duì)照組采用藥物治療，男性16例，女性15例，年齡在25~68歲，平均年齡（36.57±2.75）歲。觀察組采用手術(shù)治療，男性17例，女性14例，年齡在23~65歲，平均年齡（35.27±2.36）歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2診斷方法患者入院后，需進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，主要包括尿檢、血檢等，并且實(shí)施腹部穿刺操作，行B超與腹平片檢查，經(jīng)檢查得知有21例患者白細(xì)胞上升，5例患者白細(xì)胞數(shù)量減少。

1.3方法觀察組：胃十二指腸采用手術(shù)治療后，患者易出現(xiàn)并發(fā)癥情況，對(duì)疾病造成影響，因此，在手術(shù)治療前，需對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療，可使患者各項(xiàng)指標(biāo)得到有效改善，給予基礎(chǔ)治療后，再行手術(shù)治療。所有患者均置留胃管與尿管，實(shí)施硬膜外麻醉，完成麻醉后，在31例行手術(shù)治療患者中，有25例患者行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)，有6例患者行胃大部分切除術(shù)，完成手術(shù)治療后，行引流處理，給予抗生素行抗感染治療，實(shí)施胃腸減壓，給予止血治療，并注重對(duì)患者的營養(yǎng)支持。

對(duì)照組:胃十二指腸采用藥物治療。讓患者禁食，并進(jìn)行胃腸減壓，待患者腸鳴音與肛門排氣顯示為正常，腹膜炎改善明顯后，可停止禁食，胃腸減壓治療時(shí)間為2~7d，完成胃腸減壓后，根據(jù)患者疾病發(fā)生的具體情況，指導(dǎo)其飲食，使其機(jī)體抵抗力增強(qiáng)。對(duì)患者的酸中毒情況進(jìn)行糾正，確保其水電解質(zhì)保持平衡。若患者體質(zhì)差，則可取脂肪乳，為患者輸入治療。另外，取甲硝唑環(huán)丙沙星，為患者行抗生素治療，如果患者腹膜炎癥狀比較嚴(yán)重，需要利用頭孢唑林鈉治療，以免發(fā)生腹部感染。

1.4治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)治愈：患者臨床癥狀完全消失，且穿孔部位愈合情況良好，體征恢復(fù)正常。有效：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，穿孔部位愈合較好，體征改善明顯，生活質(zhì)量有顯著提升。無效：患者臨床癥狀與治療前無明顯變化，疾病甚至有惡化趨勢(shì)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組治愈患者24例，治療有效患者6例，治療無效患者1例，總有效率為96.77%。對(duì)照組治愈患者19例，治療有效患者5例，治療無效患者7例，總有效率為77.42%。觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

經(jīng)研究得知，觀察組中有3例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其中感染2例、胃癱1例，總發(fā)生率為9.7%；對(duì)照組中有2例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其中感染1例、出血1例，總發(fā)生率為6.5%，兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3討論

胃十二指腸是外科中的一種常見疾病，它發(fā)生的主要原因在于潰瘍性穿孔，患者發(fā)生潰瘍性穿孔后，會(huì)有大量胰液、膽汁等從患者胃腸道滲入，從而誘發(fā)腹膜炎[3]。若原病菌增長迅速，則患者的腹膜炎會(huì)變得更為嚴(yán)重，以至于原病菌在腹腔中大量繁殖[4]。

腹腔內(nèi)的毒素被吸收后，血容量明顯減少，極易產(chǎn)生感染[5]?，F(xiàn)階段最有效的治療方式就是手術(shù)治療，通過手術(shù)治療，有利于改善患者臨床癥狀，術(shù)后可利用生理鹽水對(duì)患者的腹腔部位進(jìn)行清洗，降低毒素吸收率，同時(shí)也可降低患者發(fā)生腹腔粘連與感染的幾率[6]。

隨著手術(shù)方式的不斷完善，手術(shù)治療安全性與可靠性越來越高，從本次研究中可看出，觀察組患者采用手術(shù)治療后，治療有效患者6例，治療無效患者1例，總有效率為96.77%。治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組中有3例患者發(fā)生感染，感染情況與對(duì)照組相較差異不大，這表明手術(shù)治療與藥物治療相比較，可以提高臨床療效，使患者臨床癥狀得到有效改善，提升患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

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編輯/哈濤