嬰幼兒靜脈留置針部位選擇與留置時(shí)間的護(hù)理分析

摘要：目的了解嬰幼兒靜脈留置針的小兒置針部位與留置時(shí)間之間的關(guān)系，為小兒的臨床護(hù)理提供依據(jù)。方法把2012年所有的住院患兒759例根據(jù)年齡的不同，將出生至28d以內(nèi)的223例作為A組；28d~3年的359例作為B組；3~5歲的177例作為C組。分別對(duì)各組的置針部位及留置時(shí)間進(jìn)行分析。結(jié)果A組、B組都以頭部留置時(shí)間為最長(zhǎng)；C組以上肢留置時(shí)間最長(zhǎng)。結(jié)論3歲以內(nèi)的小兒在作靜脈留置針時(shí)宜選擇頭部，3歲以上小兒宜選擇上肢，且在使用的過(guò)程中應(yīng)做好對(duì)其的護(hù)理工作。

關(guān)鍵詞：不同年齡；靜脈留置針；留置時(shí)間；置針部位靜脈留置針是近年來(lái)臨床新啟用的一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)，較好的減少了患者的痛苦。我院兒科的患兒在住院期間都是使用靜脈留置針，但穿刺位置較多，主要分為頭部、上肢、下肢三種[1]。為了了解不同年齡的患兒在不同部位作靜脈留置針后持續(xù)的時(shí)間，為不同年齡段的患兒做靜脈留置針提供依據(jù)，故特作了此次分析。

1資料與方法

1.1一般資料把2012年所有的住院患兒759例根據(jù)年齡的不同，將出生至28d以內(nèi)的223例作為A組；28d~3歲的359例作為B組；3~5歲的177例作為C組。所有患兒凝血功能都無(wú)異常。

1.2方法

1.2.1操作者都為在我科工作5年以上且穿刺技術(shù)較好的3名護(hù)士。

1.2.2部位的選擇

1.2.2.1頭部A組109例，B組234例，C組0例。都為額正中靜脈、顳淺靜脈。

1.2.2.2上肢A組76例，B組91例，C組119例。主要為手正中靜脈和手背靜脈。

12.2.3下肢A組38例，B組34例，C組58例。主要為足背靜脈。

1.2.3穿刺方法所有患兒使用的靜脈留置針都為同一廠家生產(chǎn)，由供應(yīng)室統(tǒng)一配送。先根據(jù)選擇的部位行止血、消毒工作；后摘掉留置針保護(hù)帽，松動(dòng)外套管；穿刺者使用左手固定血管，右手持針，與皮膚呈30°時(shí)緩慢進(jìn)針，當(dāng)針座出現(xiàn)血液時(shí)，將針降至與皮膚平行時(shí)，再前進(jìn)2cm左右[2]。右手使針芯固定，左手將外套管送入血管內(nèi)，后將針翼用輸液貼粘好，中指、無(wú)名指按住針尖段靜脈，后將肝素帽套于外套管口并擰緊，再次使用膠布、輸液貼等，將其妥善固定。

1.2.4封針使用0.9%的生理鹽水，從斜面刺入肝素帽內(nèi)，緩慢推注。

1.2.5留置針拔除指針當(dāng)患兒出現(xiàn)靜脈炎、堵管、液體外滲等情況時(shí)立即拔出[3]。

1.3觀察指標(biāo)為各組患兒不同部位的留置時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究里計(jì)數(shù)資料使用用χ2檢驗(yàn)V1.61版進(jìn)行分析，均數(shù)資料使用t檢驗(yàn)2.0版進(jìn)行處理，當(dāng)P<0.05時(shí)差別在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有意義。

2結(jié)果

A組中頭部與上肢相比t=2.5187，P<0.05；頭部與下肢相比t=8.7740，P<0.01；上肢與下肢相比t=8.6253，P<0.01，故A組以頭部留置時(shí)間最長(zhǎng)。B組中頭部與上肢相比t=7.9465，P<0.01；頭部與下肢相比t=9.2803，P<0.01；上肢與下肢相比t=3.1390，P<0.05，故B組以頭部留置時(shí)間最長(zhǎng)。C組中上肢與下肢相比t=3.6466，P<0.05，故C組以頭部留置時(shí)間最長(zhǎng)。三組各部位留置時(shí)間見表1。

3討論

與其他科室相比，兒科的靜脈穿刺難度較大。受家長(zhǎng)不理解等因素的影響，護(hù)理人員的心理負(fù)擔(dān)也較重，給兒科的護(hù)理服務(wù)工作帶去了一定的影響。其置入靜脈后不易刺破血管，還可長(zhǎng)時(shí)間留置在靜脈內(nèi)，用在患兒身上有效的減輕了患兒因反復(fù)穿刺造成的疼痛、懼怕感[4]，家長(zhǎng)的接受程度也較高。本次我們將2012年的住院患兒依據(jù)年齡不同分成三組，并對(duì)各組不同部位留置時(shí)間進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)：①新生兒以頭部置針時(shí)間最長(zhǎng)，為（97.2±9.3）h，其次為上肢，為（94.1±6.4）h；最短為下肢為（82.6±7.3）h。②嬰幼兒以頭部置針時(shí)間最長(zhǎng)，為（95.9±8.5）h，其次為上肢，為（87.3±9.4）h；最短為下肢為（81.8±6.5）h。③學(xué)齡期兒童以上肢時(shí)間為最長(zhǎng)，為（115.6±10.2）h；下肢則為（109.7±9.9）h。故護(hù)理工作應(yīng)從以下幾方面進(jìn)行：①妥善固定；囑家長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)患兒的看護(hù)；減少患兒的肢體活動(dòng)，保持穿刺部位的干燥、清潔。②使用留置針的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)密切的進(jìn)行觀察，并對(duì)留置針使用的相關(guān)情況進(jìn)行記錄；做好對(duì)穿刺部位的觀察工作，看是否有脫落、滲液等情況。③根據(jù)患兒的年齡選擇合適的穿刺部位，以延長(zhǎng)留置針的使用時(shí)間。

總之，靜脈留置針是一種對(duì)患兒和護(hù)理人員都有利的護(hù)理操作。護(hù)理人員應(yīng)具備熟練的穿刺技術(shù)，并根據(jù)患兒的年齡等因素選擇合適的穿刺部位，加強(qiáng)對(duì)其的使用的相關(guān)護(hù)理工作，力求提高其臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇春花.頭皮靜脈留置針不同穿刺部位留置時(shí)間比較[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26(23):42-43.

[2]唐匯群， 鄒靜.小兒靜脈留置針不同部位留置時(shí)間的分析及護(hù)理對(duì)策[J].臨床護(hù)理雜志，2007，06(06):74-75.

[3]嚴(yán)素芬，梁少容，孔慕賢，等.3種不同靜脈穿刺部位對(duì)小兒靜脈留置效果的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009，08(12):44-45.

[4]于祥梅，林淑玲.不同年齡兒童靜脈留置針部位選擇與留置時(shí)間的護(hù)理分析[J].中外婦兒健康，2011，19(05):292-293.

編輯/孫杰