阿司匹林聯(lián)合辛伐他汀應用于社區(qū)缺血性腦卒中預防的療效分析

摘要：目的探討辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林預防缺血性腦卒中的療效。方法收集湘潭市雨湖區(qū)廣場街道社區(qū)2011年1月~2012年12月就診的患者健康體檢資料，通過Framinghan研究預測10年卒中概率量表篩查出10年缺血性腦卒中發(fā)生率大于或等于10%的居民，進行頸部血管彩超檢查，篩選出300例有可能發(fā)生腦卒中的高危患者，將其分為觀察組及對照組，各150例，再進行藥物干預，干預措施：其中對照組口服拜阿司匹林0.1 qd，觀察組拜阿司匹林0.1qd+辛伐他汀20mg qn，同時對其他的高危因素進行干預，1年后評價效果。結(jié)果兩組在治療1年后隨訪，比較腦梗死的發(fā)病率及死亡率情況，觀察組腦梗死的發(fā)病率及死亡率均低于對照組(P<0.05)。結(jié)論阿司匹林聯(lián)合辛伐他汀用于預防缺血性腦卒中，效果明顯，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：辛伐他??；阿司匹林；缺血性腦卒中；療效缺血性腦卒中在臨床上是一種發(fā)病率很高的腦血管疾病，隨著我國逐步進入了老齡社會，這個疾病所帶來的疾病負擔會越來越重，對缺血性腦血管病的預防也是我們面臨的課題，根據(jù)發(fā)病機制的不同缺血性腦卒中可分為動脈硬化性腦梗死、腦栓塞和小動脈病變等[1]。缺血性腦卒中的主要病因是動脈粥樣硬化造成的，容易造成血小板在血管中聚集[2]，從而導致血液循環(huán)嚴重障礙，對患者的身體健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生十分嚴重的影響。缺血性腦卒中主要發(fā)生在50～60歲以上的老年人，且男性的發(fā)病率高于女性，如果不重視積極預防則很容易復發(fā)、致殘和致死，因而對于此病一定要加強預防以及及時治療[3]。血脂增高、血脂代謝紊亂可引起動脈粥樣硬化，而動脈粥樣硬化是缺血性腦卒中發(fā)生的病理基礎(chǔ)，辛伐他汀具有調(diào)節(jié)血脂、恢復內(nèi)皮功能、穩(wěn)定頸動脈斑塊、抗血小板血栓形成的作用，為了探討辛伐他汀在預防缺血性腦卒中方面的療效，現(xiàn)選取湘潭市雨湖區(qū)廣場街道社區(qū)2011年1月~2012年12月就診的體檢人群經(jīng)專業(yè)檢測選出有腦卒中高危傾向的300例患者作為研究對象，分組進行觀察探討辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林預防缺血性腦卒中的預防效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取湘潭市雨湖區(qū)廣場街道社區(qū)2011年1月~2012年12月就診的體檢人群經(jīng)專業(yè)檢測選出有腦卒中傾向300例作為研究對象，其中男160例，女140例；年齡56~76歲，平均年齡（67.2±3.13）歲，其中135例合并有高血壓和血脂增高，89例合并有糖尿病，76例合并有頸動脈斑塊形成和頸動脈狹窄，13例合并有冠心病。所有患者的診斷均符合全國腦血管病學術(shù)會議制定的缺血性腦血管病診斷標準，嚴重心、腦、肝、腎等重要器官受損者不列入此次研究中，將300例研究對象隨機分為觀察組與對照組，兩組各150例，兩組研究對象一般資料無明顯差異，P<0.05，具有平衡性。

1.2研究方法將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各150例，其中對照組口服拜阿司匹林0.1 qd，觀察組拜阿司匹林0.1qd+辛伐他汀20mg，同時對其他的高危因素進行干預，兩組患者在年齡、性別等一般資料無明顯差異(P>0.05)，具有可比性，對兩組患者進行隨訪，隨訪時間為1年。

1.3 觀察指標觀察兩組研究對象的發(fā)病率及死亡率。

1.4統(tǒng)計學分析利用SPSS 11.0統(tǒng)計學軟件來處理相關(guān)的數(shù)據(jù)，分析和處理顯著性水平 α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。用均數(shù)±標準差(x±s)表示，采用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1效果比較兩組在治療1年后隨訪，比較腦梗死的發(fā)病率及死亡率情況，觀察組發(fā)病率及死亡率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05)。

2.2安全性方面兩組未發(fā)生嚴重的出血不良反應。

3討論

缺血性腦卒中在臨床上是一種發(fā)病率十分高的常見病，高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等是它的主要危險因素，其中主要的病因還是由動脈粥樣硬化造成，臨床上主要的表現(xiàn)癥狀有偏癱、失語等神經(jīng)功能缺損癥狀，對患者的身體健康和生活質(zhì)量有著十分嚴重的影響，因而對缺血性腦卒中的預防是我們臨床醫(yī)生一項重要的工作。

本研究中采用辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療，效果顯著。其中辛伐他汀是他汀類的降血脂藥物，主要作用是調(diào)節(jié)血脂，降低總膽固醇及低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，其主要的機制是通過還原酶抑制肝臟內(nèi)膽固醇的合成，從而降低膽固醇水平，減少膽固醇在動脈血管壁中的沉積，抑制血栓的形成，從而預防腦卒中的發(fā)生。

通過我們的研究結(jié)果可以看出，觀察組的缺血性腦卒中的發(fā)病率及死亡率較對照組顯著要低（P＜0.05），且兩組患者均未發(fā)生嚴重的出血不良反應，這與之前的研究結(jié)論也是相一致的?？傊?，辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林預防急性缺血性腦卒中有協(xié)同作用，能切實預防缺血性腦卒中的發(fā)生，同時安全性高，可在臨床上大力推廣。

參考文獻：

[1]王建峰，吳曉珂.急診科實施缺血性腦卒中臨床路徑的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，(23):245-246.

[2]郭曉碧，吳同果，陳思偉，等.不同起始劑量華法林在老年非瓣膜性房顫缺血性腦卒中預防中的應用[J].中國心血管病研究，2009，7(1):4-7.

[3]陳煒，張之福，陳英，等.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林預防缺血性腦卒中臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥導刊，2013，(6):982-983.編輯/孫杰