摘要:目的探討辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林預(yù)防缺血性腦卒中的療效。方法收集湘潭市雨湖區(qū)廣場(chǎng)街道社區(qū)2011年1月~2012年12月就診的患者健康體檢資料,通過Framinghan研究預(yù)測(cè)10年卒中概率量表篩查出10年缺血性腦卒中發(fā)生率大于或等于10%的居民,進(jìn)行頸部血管彩超檢查,篩選出300例有可能發(fā)生腦卒中的高?;颊撸瑢⑵浞譃橛^察組及對(duì)照組,各150例,再進(jìn)行藥物干預(yù),干預(yù)措施:其中對(duì)照組口服拜阿司匹林0.1 qd,觀察組拜阿司匹林0.1qd+辛伐他汀20mg qn,同時(shí)對(duì)其他的高危因素進(jìn)行干預(yù),1年后評(píng)價(jià)效果。結(jié)果兩組在治療1年后隨訪,比較腦梗死的發(fā)病率及死亡率情況,觀察組腦梗死的發(fā)病率及死亡率均低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論阿司匹林聯(lián)合辛伐他汀用于預(yù)防缺血性腦卒中,效果明顯,值得推廣使用。
關(guān)鍵詞:辛伐他?。话⑺酒チ?;缺血性腦卒中;療效缺血性腦卒中在臨床上是一種發(fā)病率很高的腦血管疾病,隨著我國(guó)逐步進(jìn)入了老齡社會(huì),這個(gè)疾病所帶來的疾病負(fù)擔(dān)會(huì)越來越重,對(duì)缺血性腦血管病的預(yù)防也是我們面臨的課題,根據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同缺血性腦卒中可分為動(dòng)脈硬化性腦梗死、腦栓塞和小動(dòng)脈病變等[1]。缺血性腦卒中的主要病因是動(dòng)脈粥樣硬化造成的,容易造成血小板在血管中聚集[2],從而導(dǎo)致血液循環(huán)嚴(yán)重障礙,對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生十分嚴(yán)重的影響。缺血性腦卒中主要發(fā)生在50~60歲以上的老年人,且男性的發(fā)病率高于女性,如果不重視積極預(yù)防則很容易復(fù)發(fā)、致殘和致死,因而對(duì)于此病一定要加強(qiáng)預(yù)防以及及時(shí)治療[3]。血脂增高、血脂代謝紊亂可引起動(dòng)脈粥樣硬化,而動(dòng)脈粥樣硬化是缺血性腦卒中發(fā)生的病理基礎(chǔ),辛伐他汀具有調(diào)節(jié)血脂、恢復(fù)內(nèi)皮功能、穩(wěn)定頸動(dòng)脈斑塊、抗血小板血栓形成的作用,為了探討辛伐他汀在預(yù)防缺血性腦卒中方面的療效,現(xiàn)選取湘潭市雨湖區(qū)廣場(chǎng)街道社區(qū)2011年1月~2012年12月就診的體檢人群經(jīng)專業(yè)檢測(cè)選出有腦卒中高危傾向的300例患者作為研究對(duì)象,分組進(jìn)行觀察探討辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林預(yù)防缺血性腦卒中的預(yù)防效果,現(xiàn)總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取湘潭市雨湖區(qū)廣場(chǎng)街道社區(qū)2011年1月~2012年12月就診的體檢人群經(jīng)專業(yè)檢測(cè)選出有腦卒中傾向300例作為研究對(duì)象,其中男160例,女140例;年齡56~76歲,平均年齡(67.2±3.13)歲,其中135例合并有高血壓和血脂增高,89例合并有糖尿病,76例合并有頸動(dòng)脈斑塊形成和頸動(dòng)脈狹窄,13例合并有冠心病。所有患者的診斷均符合全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的缺血性腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)重心、腦、肝、腎等重要器官受損者不列入此次研究中,將300例研究對(duì)象隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,兩組各150例,兩組研究對(duì)象一般資料無明顯差異,P<0.05,具有平衡性。
1.2研究方法將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組各150例,其中對(duì)照組口服拜阿司匹林0.1 qd,觀察組拜阿司匹林0.1qd+辛伐他汀20mg,同時(shí)對(duì)其他的高危因素進(jìn)行干預(yù),兩組患者在年齡、性別等一般資料無明顯差異(P>0.05),具有可比性,對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪,隨訪時(shí)間為1年。
1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組研究對(duì)象的發(fā)病率及死亡率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來處理相關(guān)的數(shù)據(jù),分析和處理顯著性水平 α=0.05,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1效果比較兩組在治療1年后隨訪,比較腦梗死的發(fā)病率及死亡率情況,觀察組發(fā)病率及死亡率均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2安全性方面兩組未發(fā)生嚴(yán)重的出血不良反應(yīng)。
3討論
缺血性腦卒中在臨床上是一種發(fā)病率十分高的常見病,高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等是它的主要危險(xiǎn)因素,其中主要的病因還是由動(dòng)脈粥樣硬化造成,臨床上主要的表現(xiàn)癥狀有偏癱、失語等神經(jīng)功能缺損癥狀,對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量有著十分嚴(yán)重的影響,因而對(duì)缺血性腦卒中的預(yù)防是我們臨床醫(yī)生一項(xiàng)重要的工作。
本研究中采用辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療,效果顯著。其中辛伐他汀是他汀類的降血脂藥物,主要作用是調(diào)節(jié)血脂,降低總膽固醇及低密度脂蛋白,升高高密度脂蛋白,其主要的機(jī)制是通過還原酶抑制肝臟內(nèi)膽固醇的合成,從而降低膽固醇水平,減少膽固醇在動(dòng)脈血管壁中的沉積,抑制血栓的形成,從而預(yù)防腦卒中的發(fā)生。
通過我們的研究結(jié)果可以看出,觀察組的缺血性腦卒中的發(fā)病率及死亡率較對(duì)照組顯著要低(P<0.05),且兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重的出血不良反應(yīng),這與之前的研究結(jié)論也是相一致的??傊?,辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林預(yù)防急性缺血性腦卒中有協(xié)同作用,能切實(shí)預(yù)防缺血性腦卒中的發(fā)生,同時(shí)安全性高,可在臨床上大力推廣。
參考文獻(xiàn):
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[2]郭曉碧,吳同果,陳思偉,等.不同起始劑量華法林在老年非瓣膜性房顫缺血性腦卒中預(yù)防中的應(yīng)用[J].中國(guó)心血管病研究,2009,7(1):4-7.
[3]陳煒,張之福,陳英,等.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林預(yù)防缺血性腦卒中臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,(6):982-983.編輯/孫杰