急性腦梗塞應用丁苯酞治療的臨床研究

摘要：目的 對丁苯酞治療急性腦梗死的臨床價值進行研究。 方法 選取2011年3月~2013年3月急性腦梗死患者168例，隨機分為甲組和乙組，在給予兩組患者改善血液循環(huán)藥物及抗血小板藥物的治療的基礎上，甲組患者采取胞二磷膽堿靜脈注射治療，乙組采取丁苯酞治療，對兩組患者臨床治療效果進行分析比較。結果 乙組中急性腦梗死患者臨床治療總有效率95.24%明顯高于甲組患者臨床治療總有效率88.10%，P＜0.05。結論 對急性腦梗死患者采取丁苯酞藥物治療能有效改善患者血液流變學及臨床療效，值得積極推廣。

關鍵詞：丁苯酞；胞二磷膽堿；急性腦梗死；臨床效果急性腦梗死作為常見腦血管疾病之一。對急性腦梗死患者采取丁苯酞藥物口服治療能夠有效改善患者臨床治療效果，有較好臨床治療意義。本文通過對急性腦梗死患者采取胞二磷膽堿和丁苯酞治療臨床療效進行比較，對丁苯酞治療急性腦梗死的臨床價值進行研究。報道如下

1 資料與方法

1.1一般資料選取2011年3月~2013年3月急性腦梗死患者168例，隨機分為甲組和乙組。所選患者均經頭顱CT檢查進行疾病確診，病程均小于3d，且患者均符合全國第四屆腦血管學術會議修訂的相關疾病診斷標準。所選患者均未有出現(xiàn)心、肝、腎及糖尿病疾病史。

甲組中84例急性腦梗死患者，患者年齡42~79歲，平均年齡（57.6±8.2）歲，男性患者44例，女性患者40例，其中合并高血壓患者50例，合并心律失?；颊?6例，合并高脂血癥患者42例，合并高粘血癥患者32例；乙組中84例急性腦梗死患者，患者年齡41~79歲，平均年齡（58.8±7.5）歲，男性急性腦梗死患者50例，女性疾病患者34例，其中合并高血壓患者52例，合并心律失常患者24例，合并高脂血癥患者40例，合并高粘血癥患者34例。兩組急性腦梗死患者年齡、男女比例、文化程度及疾病情況等一般臨床資料無顯著性差異，有臨床可比性。

1.2方法對所選急性腦梗死患者采取相應臨床措施，所有患者均給予相關改善血循環(huán)藥物、抗血小板藥物及神經營養(yǎng)等藥物治療。其中對于腦水腫情況較為明顯的患者采取20%的甘露醇藥物治療，從而有效控制患者腦水腫及降低顱內壓情況；對于合并高血壓疾病患者采取降壓藥物治療；對于出現(xiàn)合并感染的急性腦梗死患者采用相關抗生素藥物治療。在此基礎上甲組中急性腦梗死患者采取胞二磷膽堿藥物治療，即將1000mg胞二磷膽堿稀釋于250ml的0.9%生理鹽水中進行靜脈滴注治療；治療組急性腦梗死患者給予0.2g丁苯酞靜脈注射治療，3次/d，14d/1療程。

1.3療效判定療效判斷標準：①基本痊愈：患者病殘程度為0級，且神經功能缺損評分（即NIHSS）減少程度為91%~100%；②顯著進步：患者病殘程度為1級至3級間，而NIHSS減少程度為46%~90%；③進步：患者NIHSS減少程度在17%左右；④惡化或無變化：患者NIHSS減少程度小于17%或有一定增加。

1.4數(shù)據處理本文所得相關數(shù)據均輸入SPSS18.0軟件包進行數(shù)據分析，數(shù)據資料采用均數(shù)±標準差（x±s）及例數(shù)（n、%）進行表示；組間數(shù)據比較采用χ2檢驗。取95%為可信區(qū)間，P＜0.05時數(shù)據差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

由表1中所得數(shù)據資料可知，兩組急性腦梗死患者在給予相應藥物治療后疾病情況均有一定的改善，且相較于甲組臨床疾病治療總有效率88.10%，乙組中患者臨床治療總有效率95.24%明顯更高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

腦梗死疾病作為臨床上較為常見的腦血管疾病，其疾病的發(fā)生一定程度上與人體機體血小板聚集、血粘度升高及血管內皮損傷等情況有關[1]。本研究在對急性腦梗死患者進行治療時，采取胞二磷膽堿及丁苯酞治療，均有較好的臨床療效，采取丁苯酞效果更好。

丁苯酞作為治療急性腦梗死疾病的一類化學新藥，其主要藥物活性成分為由人工合成的消旋體d1-3-正丁基苯酞，藥物為脂溶性藥物從而能夠直接通過人體血腦屏障發(fā)揮藥效。由相關研究結果可知，丁苯酞藥物有一定的多靶點抗腦缺血的作用[2]。①丁苯酞藥物能夠通過改善人體缺血腦區(qū)的微循環(huán)情況以及增加人體缺血區(qū)腦血流量，達到促進人體缺氧及缺血神經細胞相關功能恢復的目的，從而對于急性腦梗死疾病起到較好的治療作用[3]。②丁苯酞藥物能夠一定程度上減少人體線粒體電子傳遞鏈細胞色素C的釋放，從而有效減少caspase-3的激活，一定程度上避免神經細胞死亡情況的發(fā)生[4]。③丁苯酞藥物能夠提高腦缺氧及缺血后人體過氧化物歧化酶及相關酶的活性，有效避免氧化酶的激活及脂質過氧化，避免人體缺血性神經元出現(xiàn)損傷。④丁苯酞能夠通過抑制人體谷氨酸釋放，解除人體血管痙攣并且抑制血小板的聚集，有效改善患者疾病情況[5]。

綜述，在對進行腦梗死患者進行疾病治療時，采用丁苯酞藥物治療能夠有效促進患者血流速度，改善患者微循環(huán)情況，提高患者疾病臨床治療效果。

參考文獻:

[1]朱遠群，譚雙全，阮海林等.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的療效分析[J].廣東醫(yī)學，2010，31(12):1607-1609.

[2]尹春麗，李永秋，王耀伍等.丁苯酞軟膠囊對急性腦梗死缺血半暗帶的影響[J].臨床神經病學雜志，2013，26(3):219-221.

[3]尹春麗，王耀伍，王麗英等.丁苯酞軟膠囊對急性腦梗死血流動力學的影響[J].重慶醫(yī)學，2013，(26):3091-3093.

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[5]吳娟，陳永.丁苯酞對急性腦梗死患者臨床療效及血液流變學的影響[J].重慶醫(yī)學，2012，41(33):3488-3489.

編輯/王海靜