拉莫三嗪添加治療青少年耐藥性癲癇的療效及安全性

摘要：目的 分析拉莫三嗪添加治療青少年耐藥性癲癇的療效及安全性。方法 選取我院2012年1月~2013年7月收治住院確診為耐藥性癲癇的青少年患者58例，采用拉莫三嗪添加療法對(duì)其進(jìn)行治療。分別于治療前及治療后對(duì)患者精神狀態(tài)及不良反應(yīng)對(duì)比分析，統(tǒng)計(jì)治療總有效率。結(jié)果 58例患者中，治療總有效率為81.03%（47/58）。治療前患者M(jìn)MSE評(píng)分為（27.5±9.2）分，治療后為（28.6±7.3），治療前后MMSE評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。拉莫三嗪添加治療的過程中，2例患者出現(xiàn)皮疹（3.45%），2例患者出現(xiàn)頭暈（3.45%），未見其他嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論拉莫三嗪添加療法對(duì)青少年耐藥性癲癇的療效較好，值得臨床深入研究。

關(guān)鍵詞：癲癇；青少年；耐藥；拉莫三嗪；療效我院自2012年2月開始采用拉莫三嗪添加方案對(duì)青少年耐藥性癲癇進(jìn)行治療，取得了一定的療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月~2013年7月收治住院確診為耐藥性癲癇的青少年患者58例，均符合國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟有關(guān)癲癇發(fā)作的分類標(biāo)準(zhǔn)[1，2]。病例排除標(biāo)準(zhǔn)[1，2]：非典型發(fā)作、顱腦占位病變、嚴(yán)重腦組織不可逆病變。其中，男33例，女25例，患者年齡5~16歲，平均年齡（11.4±1.5）歲；病程1~9年，平均（5.2±2.4）年。發(fā)作類型：簡(jiǎn)單部分發(fā)作22例，復(fù)雜性全身發(fā)作28例，強(qiáng)直性發(fā)作8例；服藥史：口服AEDs 3~5年，其中丙戊酸鈉及卡馬西平血藥濃度均在正常治療范圍內(nèi)，托吡酯用量為10 mg/(kg.d)。

1.2方法 所有患者原AEDs治療藥物種類和給藥劑量維持不變，同時(shí)加用拉莫三嗪（GlaxoSmithKline Pharmaceuticals S.A．公司生產(chǎn)，規(guī)格：50 mg）。治療由小劑量開始給藥，對(duì)于原給藥方案中未使用丙戊酸鈉的患者，拉莫三嗪初始給藥劑量為0.6 mg/(kg.d)，于早晚服用，且每周增加0.6 mg/(kg.d)，至發(fā)作停止后患者不能耐受時(shí)停止增加劑量且最大給藥劑量為10 mg/(kg.d)。對(duì)于原治療方案中已使用丙戊酸鈉者，拉莫三嗪的初始給藥劑量為0.15 mg/(kg.d)，且每周增加0.15 mg/(kg.d)，至發(fā)作停止后患者不能耐受時(shí)停止增加劑量且最大給藥劑量為5 mg/(kg.d)。

1.3療效判定分別于治療前及治療后對(duì)患者精神狀態(tài)及不良反應(yīng)對(duì)比分析；采用智能精神狀態(tài)量表（MMSE）對(duì)患者精神狀態(tài)進(jìn)行對(duì)比分析；統(tǒng)計(jì)治療總有效率：與治療前比較：①控制：不發(fā)作；②顯效：癲癇發(fā)作減少75%~99%；有效：癲癇發(fā)作減少50%~74%；無效：癲癇發(fā)作減少≤49%；病情惡化：癲癇發(fā)作加劇≥25%；以控制、顯效、有效之和為有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有研究數(shù)據(jù)輸入Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x±s）和百分比的形式表示，分別采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)。α=0.05，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

58例患者中，發(fā)作完全控制者12例，顯效者16例，有效者19例，無效者11例，未見病情惡化，總有效率為81.03%（47/58）。治療前患者M(jìn)MSE評(píng)分為（27.5±9.2）分，治療后為（28.6±7.3），治療前后MMSE評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。拉莫三嗪添加治療的過程中，2例患者出現(xiàn)皮疹（3.45%），2例患者出現(xiàn)頭暈（3.45%），未見其他嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3討論

耐藥性癲癇是為難治性癲癇。拉莫三嗪為一線抗驚厥藥物，現(xiàn)代臨床藥理學(xué)研究表明其可促進(jìn)興奮性遞質(zhì)谷氨酸釋放，進(jìn)而通過膜穩(wěn)定效應(yīng)，對(duì)突出前膜依賴性鈉離子通道產(chǎn)生阻斷而發(fā)揮抗癲癇效力，患者耐受性好[3，4]。拉莫三嗪為廣泛應(yīng)用于成人癲癇治療的藥物，有學(xué)者將其作為AEDs的輔助治療藥物，可一定程度上改善耐藥性癲癇的療效[3，4]。

本文采用拉莫三嗪添加療法對(duì)青少年耐藥性癲癇進(jìn)行治療，癲癇控制效果較好，同時(shí)，拉莫三嗪添加治療方案，由小劑量逐漸平穩(wěn)增加，提高了患者對(duì)治療的耐受性和依從性，且具有較少的不良反應(yīng)發(fā)生率[5]。表明拉莫三嗪添加療法對(duì)青少年耐藥性癲癇的療效較好，值得臨床深入研究。

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