高原地區(qū)2型糖尿病相關(guān)護(hù)理干預(yù)預(yù)防大血管并發(fā)癥

摘要：目的 探討高原地區(qū)2型糖尿病相關(guān)護(hù)理干預(yù)預(yù)防大血管并發(fā)癥的效果。方法 將106例高原地區(qū)2型糖尿病患者隨機(jī)分成觀察組與對照組，每組53例，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取相關(guān)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者空腹血糖控制情況及大血管并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者護(hù)理干預(yù)后空腹血糖均較本組干預(yù)前顯著下降（P<0.01），觀察組空腹血糖控制效果優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組大血管并發(fā)癥發(fā)生率為11.32%，明顯低于對照組的26.42%（P<0.05）。結(jié)論對高原地區(qū)2型糖尿病患者實施相關(guān)護(hù)理干預(yù)，可有效提高血糖控制效果，降低大血管并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：高原地區(qū)；2型糖尿?。幌嚓P(guān)護(hù)理干預(yù)；大血管并發(fā)癥隨著生活方式的改變，2型糖尿病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，其并發(fā)癥可累及心、腦、腎等多個臟器，而大血管并發(fā)癥及微血管并發(fā)癥是導(dǎo)致糖尿病患者多臟器損害的病理基礎(chǔ)，大血管并發(fā)癥是導(dǎo)致2型糖尿病患者致殘、致死的首要原因[1]。為了探討高原地區(qū)2型糖尿病患者預(yù)防大血管并發(fā)癥的有效護(hù)理措施，自2012年1月~12月，我們對高原地區(qū)53例2型糖尿病患者采取相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施，取得良好效果，報道如下

1 資料與方法

1.1一般資料本組106例，均來自2012年1月~12月在我院就診的2型糖尿病患者，均符合2010年美國糖尿病學(xué)會制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組53例。觀察組男33例，女20例，年齡35~68歲，平均（47.2±6.8）歲，合并高血壓14例，高血脂5例；觀察組男33例，女20例，年齡35~68歲，平均（47.2±6.8）歲，合并高血壓14例，高血脂5例；對照組男32例，女21例，年齡34~67歲，平均（46.9±6.3）歲，合并高血壓13例，高血脂6例。排除已確診合并有大血管病變者。兩組患者在性別、平均年齡、合并癥及文化程度等基本資料方面比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法兩組患者均給予常規(guī)藥物治療及常規(guī)護(hù)理措施，常規(guī)護(hù)理包括：①心理支持：糖尿病是終身性疾病，預(yù)后差，患者多存在焦慮或抑郁等不良情緒，護(hù)士加強(qiáng)與患者的溝通交流，積極配合治療。②飲食控制：加強(qiáng)飲食健康教育，低鹽、低糖、低脂為宜，指導(dǎo)患者制定個體化食譜，注意營養(yǎng)搭配，合理控制總熱量，按時進(jìn)餐，注意飲食宜忌。③運(yùn)動療法：講解運(yùn)動對控制血糖的作用，針對患者的病情及體質(zhì)共同制定合理的運(yùn)動計劃，應(yīng)量力而行，不可過度勞累。④用藥護(hù)理：向患者講解所用藥物的方法、服藥時間、不良反應(yīng)及注意事項等，教會注射胰島素的患者掌握胰島素注射的方法、部位、劑量及時間等，教會患者自我觀察低血糖反應(yīng)及應(yīng)急處理方法。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取相關(guān)護(hù)理干預(yù)：①飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者飲食中適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)的食物，如牛奶、蝦皮、堅果及雞蛋等；每日盡量從事戶外活動，多曬太陽，以促進(jìn)鈣質(zhì)吸收；忌喝咖啡，以免增加鈣質(zhì)流失。②運(yùn)動干預(yù)：適度而持久的運(yùn)動可助于強(qiáng)化骨骼耐受力，從而增強(qiáng)骨質(zhì)并提高骨密度[2]。③藥物干預(yù)：可根據(jù)患者骨密度情況給予降鈣素、鈣劑及維生素D3等藥物治療骨質(zhì)疏松癥，正確掌握用藥劑量及時間。④氣壓治療聯(lián)合踝泵訓(xùn)練：采取SCDexpRessTM壓力系統(tǒng)于患者小腿及足部進(jìn)行氣壓治療，3次/d，30min/次。氣壓治療結(jié)束后2h再行踝泵訓(xùn)練，指導(dǎo)患者放松大腿肌肉，并主動屈伸踝關(guān)節(jié)。兩組患者出院后繼續(xù)隨訪觀察，電話督促執(zhí)行，1年后比較兩組患者血糖控制情況及大血管并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料以（ x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者空腹血糖控制情況比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前空腹血糖比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后1年觀察組與對照組患者空腹血糖均較本組干預(yù)前顯著下降（t=7.498，P<0.01；t=6.249，P<0.01），觀察組下降程度優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

注：與本組干預(yù)前比較，*P<0.01。

2.2 兩組患者大血管并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組大血管并發(fā)癥發(fā)生率為11.32%（6/53），對照組大血管并發(fā)癥發(fā)生率為26.42%（14/53），兩組比較，觀察組大血管并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

2型糖尿病慢性并發(fā)癥已經(jīng)嚴(yán)重威脅到患者的生命，因此，探索一種有效降低并發(fā)癥的護(hù)理方案就尤為重要。近年來的臨床研究表明，2型糖尿病大血管并發(fā)癥的危險因素，除高血糖外，高血脂、高血壓及凝血系統(tǒng)異常等其他因素亦起著重要作用[3]。羅銀花[4]對82例西寧地區(qū)2型糖尿病合并大血管病變患者進(jìn)行腰椎及股骨頸骨密度檢測，結(jié)果表明，82例患者普遍存在骨質(zhì)疏松，并指出，高原地區(qū)2型糖尿病患者合并大血管病變者骨密度顯著降低，骨質(zhì)疏松與大血管并發(fā)癥具有顯著相關(guān)性。龐靈等[5]認(rèn)為，氣壓治療可促進(jìn)下肢遠(yuǎn)端的血液及淋巴回流，且有助于增強(qiáng)纖溶活性，踝泵訓(xùn)練可促進(jìn)高凝狀態(tài)的血液流動增快，有助于預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。本研究中，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施飲食干預(yù)、運(yùn)動干預(yù)及藥物干預(yù)等護(hù)理措施，結(jié)果表明，空腹血糖控制效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），大血管并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），常規(guī)護(hù)理中飲食控制、運(yùn)動療法等護(hù)理措施，使患者在控制總熱量的基礎(chǔ)上，確保營養(yǎng)攝入充足，有助于降低胰島細(xì)胞負(fù)荷，提高胰島素敏感性[6]，有助于減輕體重、改善血脂異常及高凝狀態(tài)，從而緩解胰島素抵抗，使血糖水平明顯下降[7]；而相關(guān)護(hù)理干預(yù)中通過飲食、運(yùn)動等干預(yù)，有助于提高骨密度，改善骨質(zhì)疏松，從而在有效控制血糖的同時，明顯降低了大血管并發(fā)癥發(fā)生率。總之，對高原地區(qū)2型糖尿病患者實施相關(guān)護(hù)理干預(yù)，可有效提高血糖控制效果，降低大血管并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

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