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    體外沖擊波碎石治療泌尿結(jié)石的臨床效果觀察

    2014-12-31 00:00:00王海權(quán)
    醫(yī)學(xué)信息 2014年17期

    摘要:目的探討體外沖擊波碎石法對泌尿結(jié)石的治療效果。方法根據(jù)我院在2010年5月~2013年5月接受的176例患者,將其隨機(jī)均分為觀察組和對照,觀察組采取體外沖擊波碎石法,對照組采取排石湯治療法,將兩組結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果對照組治愈率為23.86%,觀察組的治愈率為97.73%。P<0.05,兩組比較具有顯著差異。結(jié)論體外碎石法無痛、安全且治愈率和有效率都高,值得推廣。

    關(guān)鍵詞:體外沖擊波碎石;泌尿結(jié)石;臨床觀察外科中常見的一種病就是泌尿結(jié)石,患有此種病的患者經(jīng)常會出現(xiàn)排尿困難和腹部疼痛等不良癥狀。治療結(jié)石的方法有體外沖擊波碎石、氣壓彈道碎石和中藥治療等。根據(jù)對我院接收的176例患者進(jìn)行研究,利用體外沖擊波碎石法和排石湯法對其治療效果進(jìn)行研究,現(xiàn)將其研究結(jié)果報告如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料將我院在2010年5月~2013年5月接收的176例患者作為研究對象,其中女的76例,男的100例。年齡為30~70歲,平均年齡為46.86 3.46歲。通過對患者進(jìn)行腎盂造影、B超和X線檢測,最終都確診為泌尿結(jié)石,而且大小為4~5mm 10~20mm.臨床表現(xiàn)有尿急、尿頻、惡心、血尿、腰腹疼痛等,腎功能正常,無感染。將其隨機(jī)分為兩組,每組88例,其中觀察組中膀胱結(jié)石4例,腎結(jié)石8例,輸尿管結(jié)石76例。對照組中膀胱結(jié)石3例,腎結(jié)石11例,輸尿管結(jié)石74例。兩組在的疾病史、年齡和性別比較P>0.05無顯著差異,具有可比性。

    1.2 方法對觀察組采取體外沖擊波碎石發(fā)進(jìn)行治療,選用的體外沖擊波碎石機(jī)型號為ESWL-V,選用的B超機(jī)型號為飛利浦1400、3.5Hz扇形探頭。在治療的過程中將沖擊波的放電頻率調(diào)為40~50次/min。工作電壓為4~6kV,治療沖擊數(shù)是每次為1000~2500次。在治療前的2h禁止患者食用任何食品并根據(jù)其結(jié)石的部位讓患者采取正確的體位,對于膀胱結(jié)石和輸尿管下端結(jié)石應(yīng)采取俯臥位,對于輸尿管上端結(jié)石采取側(cè)臥位或仰臥位,對于腎結(jié)石應(yīng)該采取仰臥位。然后利用X線或B超對其進(jìn)行定位,及時調(diào)整工作電壓以適應(yīng)患者承受度。密切觀察患者的生命體征,每次碎石要間隔1w,在患者的排石期要囑咐其適當(dāng)運(yùn)動;對對照組采取排石湯的治療方法。利用自己的中藥成分來配置排石湯,包括地龍10g,車前子10g,滑石15g,海金砂15g,金錢草20g等中藥材。

    1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)無效:患者臨床癥狀加重或無變化,X線和B超檢驗(yàn)結(jié)石增大或無變化;有效:患者臨床癥狀消失或減輕,排除部分結(jié)石,X線和B超檢驗(yàn)結(jié)石下移、縮小或減少;治愈:患者臨床癥狀完全消失,排除所有的結(jié)石,而且X線和B超檢驗(yàn)都沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)石。

    1.4 統(tǒng)計分析采用SPSS9.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,組間比較采用χ2 和 t檢驗(yàn),計量資料采用x±s 檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    經(jīng)過不同的治療方法得出,對照組治愈的總有效率為54.55%,其中治愈率為23.86%。觀察組的總有效率為97.73%,其中治愈率為68.18%。兩組間有效率比較P<0.05,有顯著性差異。觀察組中有2例患者碎石失敗轉(zhuǎn)手術(shù)治療,患者發(fā)生的周圍組織損傷和血尿均在2d內(nèi)緩解,其他的沒有發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。體外沖擊波碎石法治療三種結(jié)石的情況見表1。

    3 討論

    泌尿結(jié)石是一種常見的外科病,目前對其的治療方法有傳統(tǒng)的排濕湯法以及體外沖擊波碎石和氣壓彈道碎石法。在治療過程中一般都采取排濕湯法,但是由于其對于直徑大于7mm的結(jié)石治愈效果不明顯使得對這種方法的采取越來越少。隨之而來的是體外沖擊波碎石法,由于其可以使患者在不接受手術(shù)治療的情況下就能完全治愈且可以對直徑較大的碎石擊碎,因此其臨床應(yīng)用越來越多。

    本文通過對比體外沖擊波碎石法與排石湯法對泌尿結(jié)石的治療效果,得出排石湯的治愈率為23.86%,總有效率為54.55%。體外沖擊波碎石法的治愈率為68.18%,總有效率竟然高達(dá)97.73%,明顯高于排石湯法的效果。但是有2例由于治療失敗轉(zhuǎn)為手術(shù),術(shù)后有血尿、腰部和腹部疼痛、殘留等。該種方法發(fā)揮了X線和B超的定位作用,從而提高了判斷結(jié)石的準(zhǔn)確性和有效治愈率。而且根據(jù)患者結(jié)石位置采取相應(yīng)的體位和沖擊頻率對其進(jìn)行治療,可以減輕患者的病痛。

    雖然體外沖擊波碎石法在治療泌尿結(jié)石的時候?qū)颊哂幸欢ǖ膿p害,但在短期內(nèi)都能有效緩解??梢愿鶕?jù)患者結(jié)石的直徑、性質(zhì)和部位有針對性的擊碎和治療。因此,該種方法的無痛、安全可靠且有效率高的特點(diǎn),值得在臨床推廣應(yīng)用[1~5]。

    參考文獻(xiàn):

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    [2] 于航,叢蓮瑩,張萬生等.體外沖擊波碎石治療泌尿結(jié)石的47例臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013,21(1):60-62.

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    編輯/許言

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