體外沖擊波碎石治療泌尿結(jié)石的臨床效果觀察

摘要：目的探討體外沖擊波碎石法對(duì)泌尿結(jié)石的治療效果。方法根據(jù)我院在2010年5月~2013年5月接受的176例患者，將其隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照，觀察組采取體外沖擊波碎石法，對(duì)照組采取排石湯治療法，將兩組結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果對(duì)照組治愈率為23.86%，觀察組的治愈率為97.73%。P<0.05，兩組比較具有顯著差異。結(jié)論體外碎石法無痛、安全且治愈率和有效率都高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：體外沖擊波碎石；泌尿結(jié)石；臨床觀察外科中常見的一種病就是泌尿結(jié)石，患有此種病的患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)排尿困難和腹部疼痛等不良癥狀。治療結(jié)石的方法有體外沖擊波碎石、氣壓彈道碎石和中藥治療等。根據(jù)對(duì)我院接收的176例患者進(jìn)行研究，利用體外沖擊波碎石法和排石湯法對(duì)其治療效果進(jìn)行研究，現(xiàn)將其研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料將我院在2010年5月~2013年5月接收的176例患者作為研究對(duì)象，其中女的76例，男的100例。年齡為30~70歲，平均年齡為46.86 3.46歲。通過對(duì)患者進(jìn)行腎盂造影、B超和X線檢測，最終都確診為泌尿結(jié)石，而且大小為4~5mm 10~20mm.臨床表現(xiàn)有尿急、尿頻、惡心、血尿、腰腹疼痛等，腎功能正常，無感染。將其隨機(jī)分為兩組，每組88例，其中觀察組中膀胱結(jié)石4例，腎結(jié)石8例，輸尿管結(jié)石76例。對(duì)照組中膀胱結(jié)石3例，腎結(jié)石11例，輸尿管結(jié)石74例。兩組在的疾病史、年齡和性別比較P>0.05無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法對(duì)觀察組采取體外沖擊波碎石發(fā)進(jìn)行治療，選用的體外沖擊波碎石機(jī)型號(hào)為ESWL-V，選用的B超機(jī)型號(hào)為飛利浦1400、3.5Hz扇形探頭。在治療的過程中將沖擊波的放電頻率調(diào)為40~50次/min。工作電壓為4~6kV，治療沖擊數(shù)是每次為1000~2500次。在治療前的2h禁止患者食用任何食品并根據(jù)其結(jié)石的部位讓患者采取正確的體位，對(duì)于膀胱結(jié)石和輸尿管下端結(jié)石應(yīng)采取俯臥位，對(duì)于輸尿管上端結(jié)石采取側(cè)臥位或仰臥位，對(duì)于腎結(jié)石應(yīng)該采取仰臥位。然后利用X線或B超對(duì)其進(jìn)行定位，及時(shí)調(diào)整工作電壓以適應(yīng)患者承受度。密切觀察患者的生命體征，每次碎石要間隔1w，在患者的排石期要囑咐其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；對(duì)對(duì)照組采取排石湯的治療方法。利用自己的中藥成分來配置排石湯，包括地龍10g，車前子10g，滑石15g，海金砂15g，金錢草20g等中藥材。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)無效：患者臨床癥狀加重或無變化，X線和B超檢驗(yàn)結(jié)石增大或無變化；有效：患者臨床癥狀消失或減輕，排除部分結(jié)石，X線和B超檢驗(yàn)結(jié)石下移、縮小或減少；治愈：患者臨床癥狀完全消失，排除所有的結(jié)石，而且X線和B超檢驗(yàn)都沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)石。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS9.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，組間比較采用χ2 和 t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用x±s 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過不同的治療方法得出，對(duì)照組治愈的總有效率為54.55%，其中治愈率為23.86%。觀察組的總有效率為97.73%，其中治愈率為68.18%。兩組間有效率比較P<0.05，有顯著性差異。觀察組中有2例患者碎石失敗轉(zhuǎn)手術(shù)治療，患者發(fā)生的周圍組織損傷和血尿均在2d內(nèi)緩解，其他的沒有發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。體外沖擊波碎石法治療三種結(jié)石的情況見表1。

3 討論

泌尿結(jié)石是一種常見的外科病，目前對(duì)其的治療方法有傳統(tǒng)的排濕湯法以及體外沖擊波碎石和氣壓彈道碎石法。在治療過程中一般都采取排濕湯法，但是由于其對(duì)于直徑大于7mm的結(jié)石治愈效果不明顯使得對(duì)這種方法的采取越來越少。隨之而來的是體外沖擊波碎石法，由于其可以使患者在不接受手術(shù)治療的情況下就能完全治愈且可以對(duì)直徑較大的碎石擊碎，因此其臨床應(yīng)用越來越多。

本文通過對(duì)比體外沖擊波碎石法與排石湯法對(duì)泌尿結(jié)石的治療效果，得出排石湯的治愈率為23.86%，總有效率為54.55%。體外沖擊波碎石法的治愈率為68.18%，總有效率竟然高達(dá)97.73%，明顯高于排石湯法的效果。但是有2例由于治療失敗轉(zhuǎn)為手術(shù)，術(shù)后有血尿、腰部和腹部疼痛、殘留等。該種方法發(fā)揮了X線和B超的定位作用，從而提高了判斷結(jié)石的準(zhǔn)確性和有效治愈率。而且根據(jù)患者結(jié)石位置采取相應(yīng)的體位和沖擊頻率對(duì)其進(jìn)行治療，可以減輕患者的病痛。

雖然體外沖擊波碎石法在治療泌尿結(jié)石的時(shí)候?qū)颊哂幸欢ǖ膿p害，但在短期內(nèi)都能有效緩解。可以根據(jù)患者結(jié)石的直徑、性質(zhì)和部位有針對(duì)性的擊碎和治療。因此，該種方法的無痛、安全可靠且有效率高的特點(diǎn)，值得在臨床推廣應(yīng)用[1~5]。

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編輯/許言