成人支原體肺炎的臨床特點(diǎn)觀察

摘要：目的觀察成人支原體肺炎的臨床特點(diǎn)。方法本組67例對象均為我院收治的支原體肺炎患者，通過臨床表現(xiàn)和體征觀察、X線、心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查等分析患者臨床特點(diǎn)，給予治療措施。結(jié)果患者臨床以咳嗽、發(fā)熱、全身乏力為主；X線顯示肺部存在片狀或網(wǎng)狀陰影，肺紋理增多；給予阿奇霉素治療后，67例患者均痊愈出院，未出現(xiàn)腸胃不良反應(yīng)，治療有效率為100%。結(jié)論在成人肺炎支原體治療中對患者臨床特點(diǎn)準(zhǔn)確掌握，采用多種見檢查手段，能提高診斷準(zhǔn)確率，同時應(yīng)用阿奇霉素治療能獲得較高的效果。

關(guān)鍵詞：支原體肺炎；成本；臨床特點(diǎn)為了研究成人支原體肺炎的臨床特點(diǎn)，本文選擇67例支原體肺炎患者進(jìn)行研究，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料本組67例對象均為我院收治的支原體肺炎患者，包括34例男性患者，33例女性患者，年齡24~60歲，平均為34.7歲。入院后全部根據(jù)臨床癥狀和相關(guān)、輔助檢查確診。

1.2方法通過臨床表現(xiàn)和體征觀察、X線、心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查等分析患者臨床特點(diǎn)。

1.3治療方法患者確診后先給予阿奇霉素注射液治療，500mg/d，連續(xù)治療10d后，待病情控制后，給予羅紅霉素片治療，150mg/次，3次/d，以7d為1個療程，治療3個療程。

2結(jié)果

2.1臨床癥狀，見表1。

2.2體征65例（97.0%）呼吸音粗，31例（46.3%）肺部單側(cè)濕羅音，22例（32.8%）肺部雙側(cè)濕羅音，18例（26.9%）胸腔積液體征陽性，包括4例（6.0%）雙側(cè)胸腔積液體征患者。

2.3 X線檢查22（32.8%）例雙肺病變，45例（67.2%）單純肺部病變；47例（70.1%）肺野內(nèi)點(diǎn)狀陰影，10例（14.9%）大片狀陰影，10例（14.9%）肺部紋理增多。

2.4心電圖27例（44.3%）竇性心動過速，11例（16.4%）ST段下移，9例（13.4%）廣泛導(dǎo)聯(lián)T波低平，14（20.9%）例肺性P波。

2.5實(shí)驗(yàn)室檢查5例（7.5%）WBC＜10.01×109/L，19例（28.4） WBC＞10.01×109/L，6例（9.0%）WBC＞15.0×109/L；14例（20.9%）尿蛋白呈陽性；11例（16.4%）ALT增高。

2.6治療結(jié)果所有患者經(jīng)過7~10d的治療后病情均得到控制，痊愈出院，治療有效率為100%。

3討論

支原體肺炎是由于肺炎支原體引起的急性呼吸道疾病，發(fā)病初期部分患者無典型癥狀，目前支原體肺炎在臨床中的發(fā)病率在不斷升高，且以急性支原體肺炎較為常見，臨床往往以高熱、咳嗽為主，部分患者有刺激性干咳和咳痰現(xiàn)象，痰液多為白色，另外支原體肺炎發(fā)生還會引起肺外表現(xiàn)，常累及患者神經(jīng)、骨骼、血液等[1]。

成人支原體肺炎除了通過臨床特征判斷之外，還可以采用X線、心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查等診斷[2]。在x線檢查中其早期呈間質(zhì)性炎性反應(yīng)，患者較多出現(xiàn)肺紋理增強(qiáng)，之后則逐漸表現(xiàn)為肺部陰影狀，在本次研究中，7例（70.1%）肺野內(nèi)點(diǎn)狀陰影，10例（14.9%）大片狀陰影，10例（14.9%）肺部紋理增多，但是因?yàn)橹гw肺炎的X線影像與其他肺炎的影像相似，單靠X線并不能準(zhǔn)確診斷該病，出現(xiàn)誤診率較高。實(shí)驗(yàn)室檢查是診斷支原體肺炎的最重要手段，診斷準(zhǔn)確率較高，在本組研究中5例（7.5%）WBC＜10.01×109/L，19例（28.4） WBC＞10.01×109/L，6例（9.0%）WBC＞15.0×109/L；14例（20.9%）尿蛋白呈陽性；11例（16.4%）ALT增高。臨床醫(yī)療實(shí)踐中，診斷該病診斷是將上述手段全部結(jié)合起來，這樣能獲得較高的確診率。

支原體肺炎治療主要應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類藥物，可選擇的有紅霉素、阿奇霉素等，這些藥物能夠透過細(xì)菌細(xì)胞膜，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，具有較強(qiáng)的抗菌作用，治療效果好[3]。本組研究中采用阿奇霉素治療，全部患者經(jīng)過治療后均痊愈出院，治療有效率為100%，而且患者未出現(xiàn)任何的胃腸道反應(yīng)。

綜上所述，在成人肺炎支原體治療中對患者臨床特點(diǎn)準(zhǔn)確掌握，采用多種見檢查手段，能提高診斷準(zhǔn)確率，同時應(yīng)用阿奇霉素治療能獲得較高的效果。

參考文獻(xiàn):

[1]朱少通.88例成人支原體肺炎的臨床特征分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(32)：194-195.

[2]曾明旋.70例成人支原體肺炎的臨床特點(diǎn)及診治分析[J].求醫(yī)問藥，2011，9(8)：10-11.

[3]張青，劉延輝，崔莉.成人支原體肺炎的臨床特點(diǎn)分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，14(5)：53-54.

編輯/孫杰